FUNDACION PARQUE MARINO DEL PACIFICO PROVEEDURÍA INSTITUCIONAL En cumplimiento de lo dictado por la Ley 7494 Contratación Administrativa y su respectivo Reglamento, (en los capítulos XIII y XV –respectivamente-), la Fundación del Parque Marino del Pacífico le invita a registrar o actualizar sus datos en el Registro de Proveedores, con el fin de poder ser tomados en cuenta para procesos licitatorios. El formulario debe ser entregado en sobre sellado en nuestras oficinas (Puntarenas, 500 metros este del muelle de cruceros, dentro de las instalaciones del Parque Marino), ya sea de forma personal o utilizando algún servicio de encomienda que haga servicio a puerta (a domicilio). Para consultas puede dirigirse al teléfono 2661-5270 o la dirección electrónica [email protected]. ***SE LES AGRADECE SU INTERES EN NUESTRA INSTITUCIÓN*** FUNDACION PARQUE MARINO DEL PACIFICO PROVEEDURÍA INSTITUCIONAL Solicitud de Inscripción al Registro de Proveedores PROV- Oferente de: Bienes Servicios I. Nº de cédula de identidad o jurídica: II. Nombre completo de la persona física / jurídica: III. Nº de contribuyente otorgado por Tributación Directa:(Extranjeros) IV. Nombre y cédula Representante Legal: V. Nombre/cédula personas autorizadas a firmar ofertas: VI. Indicación de medios de comunicación: Teléfono Principal Correo electrónico Teléfono Secundario Página web Fax Otros VII. Dirección Geográfica: VIII. Indicación de bienes/servicios ofrecidos: IX. El oferente actúa como: Proveedor Directo / Fabricante: Intermediario / Distribuidor Otros / Especifique: X. Beneficios que ofrece: Condiciones de Crédito Garantías de Calidad: Plazo promedio entrega de bienes/servicios: XI. Información para realizar pagos Cuenta corriente en Colones BCR Cuenta Cliente en Colones de Otros Bancos ________________________ ________________________ ________________________ Fecha Nombre / Cédula Firma VER REQUISITOS AL DORSO - Para Información comunicarse con Proveeduría al 2661-5270 ó [email protected] FUNDACION PARQUE MARINO DEL PACIFICO PROVEEDURÍA INSTITUCIONAL Solicitud de Inscripción al Registro de Proveedores REQUISITOS QUE SE DEBEN PRESENTAR PERSONA FÍSICA PERSONA JURÍDICA 1. Fotocopia de la cédula de identidad 1. Certificación emitida por Registro Público o Notario Público que incluya: 2. *Declaración Jurada. a. Existencia de la personería jurídica con las respectivas citas de inscripción en el Registro Público. Constituye una simple manifestación por escrito de que al oferente no le afectan las prohibiciones del art. 22 de la Ley de Contratación Administrativa. No es necesario que sea rendida por Notario b. Indicación del Representante Legal o Apoderado Generalísimo. c. Naturaleza y propiedad de las acciones3 3. Currículum o Catálogo de Servicios. Cuando corresponda, de servicios profesionales, servicios técnicos especializados y otros servicios (especificar). 2. Fotocopia de la cédula de jurídica 3. *Declaración Jurada. 4. Fotocopia de Factura autorizada. O si corresponde, fotocopia de la exención al pago de impuestos de Tributación Directa. Constituye una simple manifestación por escrito de que al oferente no le afectan las prohibiciones del art. 22 de la Ley de Contratación Administrativa. No es necesaria que sea rendida por Notario. 5. Hoja de Delincuencia al día 4. Fotocopia de Factura autorizada. 6. Constancia de inscripción a Colegio Profesional Cuando corresponda. O si corresponde, fotocopia de la exención al pago de impuestos de Tributación Directa. 7. Certificación de Patrono al día. 5. Constancia de inscripción a Colegio Profesional O que cuente con arreglo de pago al menos. Cuando corresponda. 6. Certificación de Patrono al día. O que cuente con arreglo de pago al menos. 7. En caso de ser representante de Casas Extranjeras debe presentar Copia Autenticada de la Representación concedida. ESPACIO PARA LA PROVEEDURÍA INSTITUCIONAL RECEPCIÓN REVISIÓN E INCLUSION EN REGISTRO Funcionario: Funcionario: Fecha: Fecha: Firma: Firma: Código de Registo de Proveedor: Cuenta Contable de Proveedor: VER REQUISITOS AL DORSO - Para Información comunicarse con Proveeduría al 2661-5270 ó [email protected] DECLARACION JURADA Declaro bajo fe de juramento que no me afectan las prohibiciones que se refieren en el artículo 22 de la Ley de Contratación Administrativa y el capítulo III del Reglamento General de Contratación Administrativa, por lo tanto, no se me impugnan ninguno de los casos de imposibilidad legal para contratar con la FUNDACIÓN PARQUE MARINO DEL PACIFICO. _________________ _________________ _________________ Nombre / Firma Cédula Fecha