Perfil Epidemiológico

ANALISIS DEL PERFIL EPIDEMIOLOGICO
SUBGERENCIA DE PROMOCION Y PREVENCION
OFICINA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Santiago de Cali, 2011
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
TABLA DE CONTENIDO
Introducción
3
1. Definiciones
2. Estructura Poblacional de la Red de Salud del Norte
2.1 Ubicación geográfica
3. Análisis Demográfico
ográfico
3.1 Estructura de la Población
3.2 Pirámide Poblacional
4. Aseguramiento en
n Salud
5. Indicadores
res Demográficos
Demo
5.1 Índice de Masculinidad
asculinidad
5.2 Índice de Dependencia
endencia
5.3 Índice de Envejecimiento
jecimiento
6. Análisis Poblacional
oblacional Dinámico
6.1 Análisis de Fecundidad
6.1.1 Tasa de Natalidad
idad
6.1.2 Tasa de Fecundidad
didad
7. Análisis de Morbilidad y caracterización de los consultantes
consultantes
7.1 Consultas por Instit
Institución
7.2 Distribución de consultas por
po edad y sexo
7.3 Régimen de Aseguramiento de llos consultantes
7.4 Morbilidad de los consultant
consultantes ESE Norte
7.5 Consolidado diagnósticos por Consulta externa
Exclusión de diagnósticos
diagnóstic saludables
7.6 Análisis de causas de
d consulta en Odontología
8. Eventos Centinela
nela
8.1 Otitis Media Supura
Supurativa
8.2 Bajo Peso al Nacer
er
8.3 Mortalidad Infantil por IRA
I
menores de 5 años
8.4 Mortalidad por EDA
ED
8.5 Mortalidad Materna
rna
8.6 Comportamiento de Sífilis Gestacional
Ges
y Congénita
9. Análisis de Mortalidad
lidad
9.1 Mortalidad General
al
9.2 Años de Vida Potencialment
Potencialmente perdidos (AVPP)
10. Eventos de Notificación Obligatoria
11. Situación de Violencia Familiar
12. Conclusión
4
4
4
6
6
7
9
10
10
10
11
13
13
13
13
14
14
14
16
16
20
21
21
22
22
23
24
24
25
26
26
31
31
32
32
2
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
INTRODUCCION
El perfil epidemiológico es el estudio de la morbilidad, mortalidad y factores de riesgo,
teniendo en cuenta las características geográficas, la población y el tiempo. Siendo la
expresión de la carga de enfermedad (estado de salud) que sufre la población, y cuya
descripción requiere de la identificación de las características que la definen. Entre
estas características están la mortalidad, la morbilidad y la calidad de vida.
El estado de salud, habitualmente se mide indirectamente a través del conjunto de
problemas de salud que afectan al bienestar de la población y que se ha convenido
conv
en
denominar morbilidad. Es importante considerar, sin embargo, que un análisis integral
del perfil de la morbilidad incluye no sólo a las enfermedades, sino también a otros
problemas de salud como aquellos que afectan la salud mental, los accidentes de
tránsito, la violencia, la drogadicción, entre otros.
Cuando se habla de nivel de salud de una población, en realidad se está hablando de
distintos factores (Jeannette Vega) pero si se dan cuenta, la mitad de los factores que
influyen sobre cuán saludable
dable es una población tienen que ver con factores sociales.
Los factores biológicos son solamente el 15%, los factores ambientales un 10% y los
asociados a atención de salud en todas sus gamas no más que el 25% (1)
La situación de necesidades en salud en un área geográfica o grupo de población
está usualmente caracterizada por variables e indicadores que representan diferentes
dimensiones. Las necesidades insatisfechas en salud no solo se expresan a través de
indicadores de morbilidad y mortalidad; por su relación como determinantes de salud,
los indicadores socioeconómicos y los de recursos, acceso y cobertura de los
servicios de salud son también una fuente importante para la evaluación de dichas
necesidades. En este sentido, la necesidad se expresa como un daño o riesgo a la
salud o bien como una carencia. En contraste, bajo la óptica de salud como calidad de
vida, donde el enfoque es más hacia los determinantes que hacia las consecuencias
de la enfermedad, una situación saludable será aquélla en donde e
existan mejores
condiciones de vida, disponibilidad de recursos y mayor bienestar. (2)
(
.
Concluyendo que la salud está determinada por la interacción de situaciones
complejas y particulares como las condiciones históricas, económicas, sociales,
ambientales
s y biológicas, las intervenciones en salud se deben plantear desde un
enfoque social, económico, cultural y educativo y se deben tener en cuenta el entorno
de la población, Desde esta perspectiva presentamos nuestro perfil con diferentes
variables que muestran
stran el entorno
entorno del área de influencia de la Red de Salud del Norte,
Norte
además realizamos un análisis de los eventos de importancia en salud pública.
1 Vega Jeannette. Enfoque de Determinantes Sociales de la Salud, orientaciones para la Agenda Social. Confe
Conferencia presentada
Programa de Gerencia Social y Políticas Públicas de la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (FLACSO). Construyendo la
l nueva
Agenda Social desde la mirada de los determinantes sociales de la salud. Chile, 2005. Pág. 16.
2. OPS. Boletín
letín Epidemiológico. Vol. 23, No. 4. Diciembre de 2002. pág. 7
3
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
1. DEFINICIONES
Con el propósito de facilitar la interpretación del presente informe, a continuación se
presentan las definiciones de diferentes mediciones y términos usados en el texto:
1.1 Índice
ndice de Masculinidad: Corresponde a la razón de hombres sobre mujeres en una
población y en un tiempo definido.
1.2 Proporción de Personas Mayores de 60 ó más Años: Porcentaje de personas
mayores de 60 y más años respecto a toda la población en un momento determinado.
de
1.3 Índice de Dependencia Juvenil: Razón entre los menores de 15 años sobre la
Población Económicamente Activa (PEA).
1.4 Índice de Dependencia Senil: Razón entre los Mayores de 65 años sobre la
Población Económicamente Activa (PEA).
1.5 Índice de Dependencia
encia Global: Razón entre la suma de menores de 15 años y
mayores de 65 años sobre la Población Económicamente Activa (PEA). Debe ser
igual a la sumatoria de Índices de Dependencia Juvenil y Senil
1.6 Índice de Envejecimiento: Razón entre los mayores de 60 años
os sobre la población
menor de 15 años
2.. ESTRUCTURA POBLACIONAL DE LA RED DE SALUD DEL NORTE E.S.E
2.1 Ubicación Geográfica del Área de Influencia
La RED DE SALUD DEL NORTE E.S.E está ubicada en el Nororiente de Cali, y su área
de influencia la conforman las comunas 2, 4, 5, 6 y 7. Tiene una superficie de 2.951 Km2
y cuenta con una red de servicios de salud de baja complejidad compuesta por 16
instituciones: 1 hospital básico, 6 centros de salud y 9 puestos de salud, ubicados
estratégicamente para que con sus 406 colaboradores pueda proteger y fomentar la salud
de loss habitantes que residen en su área de influencia.
La distribución de la población por comunas, muestra que la mayor concentración de la
población se encuentra en la comuna 6, la cual representa el 33% de toda la población del
área de influencia de la Red de Salud del Norte, seguida por la Comuna 5 y la comuna 2
cada una con el 20%, la Comuna 7 con el 15%, y finalmente la Comuna 4 con el 11%
11%.
De
e acuerdo a lo anterior se observa
observa que la comuna 6 es la que presenta mayor
concentración de la población con un 35%, seguida por la comuna 5 y 2 cada una con el
20% y por último la comuna 7 con un 14% y la 4 con el 10%. Y con respecto a la
población de Cali, la población concentrada en el área de influencia de la Red de Salud
del Norte corresponde a un 24.3
24.3%. Estos datos han permanecido estables durante los
últimos tres años.
A continuación presentamos el mapa del área de influencia de la Red de Salud del Norte,
donde se aprecia como característica importante en la comuna 7,, una proporción amplia
4
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
del área geográfica ocupada por la Base Aérea Marco Fidel Suárez y en la comuna 2 un
sector importante ocupado por destacados centros comerciales que generan desarrollo
para el área.
N
o
r
t
e
Floralia
Menga
Parque del Amor
Altos de Menga
El Bosque
La Paz
La Campi¤a
La Flora IV
Com un
a
2
La Flora
Vipasa
Paso del Comercio
Brisas de los Alamos
Los Guaduales
La Merced
Com una
6 Fonaviemcali
Puente del Comercio
San Lu¡s II
Los Alcazares
Urb. Calimio
Los Alamos
Calima
Sector Calima - La 14
Com una
Villa del Sol
Metrop. del Norte San Lu¡s
4 Flora Industrial
Petecuy II
Chiminangos
II
Olaya Herrera
Urb. Barranquilla
Chiminangos
I
Petecuy III
Evaristo Garc¡a
Torres de Comfandi
JorgeI E. Gait Petecuy
n
Marco Fidel Su rez
I
La Rivera
La Isla
Guillermo Valencia
Los Guayacanes
Los Almendros
Ignacio Rengifo La Alianza
Los Andes
ptar
Prados del Norte
Popular
QuintasPortales
de Salomia
de San Luis
La Riviera
Santa M¢nica
Los Bloques
BolivarianoManzanares
Villa del Prado
Brisas delTejares
Guabitode Salomia
San Vicente
El Sena
Sultana - Berl¡n
Alf. L¢pez I
Tr nsito Municipal
San Francisco
Salomia
F timaSantander
Industria de Licores
Las Delicias
Fepicol
Versalles
San Marino
Granada
Alf. L¢pez II
Porvenir La Esmeralda
Base
A‚rea
Los Pinos
Jorge Isaacs
Chipichape
Com una 1
Com una
5
Altos Normand¡a
Juanamb£
Normand¡a
Santa
RitaTeresita
Santa
Arboledas
Centenario
Com una 3
Com una 7
Com una 8
Las Ceibas
Alf. L¢pez III Puerto nuevo
Puerto Mallarino
Siete de Agosto
Andres Sanin
Com una 13
En la RED DE SALUD DEL NORTE E.S.E se identifican claramente varias Zonas de
extrema pobreza con grandes riesgos para la salud tales como las áreas que ocupan la
margen izquierda del Río Cauca (La Playa, Puerto Nuevo, Brisas del Cauca
Cauca, Cinta larga y
Jarillón), quienes sufrieron todos los rigores de la pasada época invernal del año 2010,
otras áreas en la margen derecha del Río Cali, (La Isla y Camilo Torres) y otras en las
laderas de los cerros tutelares del Norte de Cali (Bataclán, Altos
Altos de Normandía y Altos de
Menga).
Esta población se caracteriza además por ser flotante lo cual dificulta su acceso a la
seguridad social y por vivir en condiciones socioeconómicas de extrema pobreza
(desempleo, hacinamiento, viviendas inadecuadas, servicios
servicios deficientes, exposición a
residuos sólidos y a diferentes tipos de contaminación ambiental, factores de riesgo
propios del trabajo informal, bajo acceso a educación y a los servicios de salud).
Su limitación geográfica se presenta de la siguiente forma:
Limites: al Norte con la Zona industrial de Yumbo, que influye en la alta contaminación
ambiental de la comuna 2.
Al Oriente con Palmira y Candelaria, separado por el Río Cauca, en cuya margen se
ubica un cinturón de miseria, Las continuas quemas de caña de los ingenios aledaños
produce alta contaminación en el área de la comuna 6. Las vías de acceso a los
municipios vecinos convierten a esta red en una zona de alta Accidentalidad,
especialmente en los cruces de las vías arterias.
5
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Al occidente limita
mita con los cerros tutelares de Cali, en donde se encuentra la zona de
ladera con tres áreas de riesgo: altos de Normandía, altos de Menga y Bataclán.
Al sur limita con la red de salud del oriente (distrito de Aguablanca) y la red de salud del
centro (primitivo
mitivo iglesias). La vecindad con el distrito de Aguablanca hace que una
cantidad apreciable de personas consulte en nuestras instituciones especialmente en el
centro de salud Puerto Mallar
Mallarino y el Hospital
ospital Básico Joaquín Paz Borrero.
Instituciones que
que conforman la Red de Salud Norte
Comuna
Instituciones
Comuna 2
PS La Campiña
CS Popular
PS La Isla
PS Porvenir
PS Calima
CS La Rivera
CS San Luis 2
PS San Luis 1
CS Floralia
PS Floralia
PS Petecuy 2
CS Petecuy 3
Hospital Joaquin Paz Borrero
CS Puerto Mallarino
PS Las Ceibas
PS Siete de agosto
PS Lopez 3
Comuna 4
Comuna 5
Comuna 6
Comuna 7
3. ANALISIS DEMOGRAFICO
3.1 Estructura
ura de la Población
De acuerdo con la proyección de población para el año 2011 que realizó la oficina de
estadística de la Secretaría de Salud Pública Municipal (SSPM), la ESE Norte
Nor de Cali
(comunas: 2, 4, 5, 6, y 7), cuenta con un total de 552629 habitantes, que representan el
24,3% de la población total de Santiago de Cali.
DISTRIBUCION POR COMUNAS POBLACION ESE NORTE 2011
16%
COMUNA HOMBRES MUJERES
20%
Comuna 2
11%
33%
Comuna 4
Comuna 5
20%
Comuna 6
Comuna 7
Comuna 2
Comuna 4
Comuna 5
Comuna 6
Comuna 7
ESE Norte
Cali
50386
30141
50976
88427
41488
261418
1085288
62274
32118
58771
94093
43955
291211
1184244
TOTAL
112660
62259
109747
182520
85443
552629
2269532
Fuente: Oficina aseguramiento SSPM
6
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
La población total que se encuentro en el Area de Influencia de
de la ESE Norte está
conformada en un 47,3% por hombres y un 52,6% por mujeres.
Las comuna 6 (33%) tiene la mayor proporción de población en la ESE Norte, mientras
que la comuna 4 (11%) tiene la menor.
3.2 Pirámide Poblacional
La población del área de influencia
influencia de la Red de Salud del Norte, presenta una pirámide
poblacional que muestra una tendencia a la constricción, que puede ser el resultado de
una leve reducción en la natalidad, una disminución en la tasa de mortalidad infantil y a un
aumento en la esperanza
peranza de vida al nacer
PIRAMIDE POBLACIONAL RED DE SALUD DEL NORTE 2011
85y +
80 a 84
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4
-30.000
-20.000
-10.000
0
Femenino
10.000
20.000
30.000
Masculino
.
7
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Comparativo Pirámides poblacionales 2003 –2006 – 2011
Pirámide Poblacional Red de Salud del Norte E.S.E 2006
PIRAMIDE POBLACIONAL ESE NORTE 2003
85y +
80-84
85y +
75-79
80-84
75-79
70-74
70-74
65-69
65-69
60-64
60-64
55-59
55-59
50-54
50-54
45-49
45-49
40-44
40-44
35-39
35-39
30-34
30-34
25-29
25-29
20-24
20-24
15-19
15-19
10-14
5-9
10-14
5-9
-30.000
-30000
-20.000
-10.000
0
10.000
MASCULINO
20.000
30.000
-20000
-10000
0
10000
20000
30000
40000
40.000
Masculino
FEMENINO
Femenino
PIRAMIDE POBLACIONAL RED DE SALUD DEL NORTE 2011
85y +
80 a 84
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4
-30.000
-20.000
-10.000
0
Femenino
10.000
20.000
30.000
Masculino
La estructura poblacional del área de influencia de la Red de Salud del Norte, E.S.E, de
acuerdo a los datos censales, muestra cambios en la población joven, lo cual puede
inferirse que se debe a la reducción de la fecundidad, seguido de una ampliación o
robustecimiento de los grupos en edad productiva y un leve incremento en la población de
mayor
ayor edad, este desplazamiento de la edad modal, refleja cambios en los niveles de
natalidad y mortalidad.
Las pirámides poblacionales muestran a pesar del poco tiempo, unos cambios
importantes en su forma de acuerdo a los datos poblacionales, pasando de una pirámide
más expansiva a una un poco mas constrictiva.
Los cambios anteriores son congruentes como resultado de la reducción del crecimiento
vegetativo, viéndose reflejado en una disminución de la tasa de mortalidad infantil y el
aumento de la esperanza
za de vida al nacer, así como algunos leves cambios en el perfil de
mortalidad general, donde enfermedades crónicas y tumorales ocupan los primeros
lugares y las infecciosas y parasitarias, ocupan puestos de menor rango.
8
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
4. ASEGURAMIENTO EN SALUD
El estrato socioeconómico moda es el tres aunque las condiciones de vida de los
habitantes es muy heterogénea, teniendo índice de calidad de vida muy altos como en la
comuna 2 (81.7) y bajos como en la comuna 6 y 7 (28.5 y 30.8%) respectivamente.
Se toma
a como base para el análisis los datos poblacionales, la información suministrada
por la Secretaría de Salud Pública Municipal, de acuerdo a la fuente del DANE para
población proyectada para 2011.
De acuerdo a la fuente anterior, se tiene una población de
de 552.330 habitantes para el área
de influencia de la Red de Salud del Norte E.S.E, correspondiente a las comunas 2, 4, 5,
6 y 7. Según su aseguramiento, se observa que aproximadamente el 65,57% del total de
la población se encuentra en el régimen contribu
contributivo
tivo que corresponde a 360.941
habitantes, 22,64% del régimen subsidiado que corresponden a 124.637 habitantes y el
11,79% de la población Pobre sin Aseguramiento, que corresponden a 64.875 habitantes.
Se debe hacer claridad que para el régimen subsidiado
subsidiado,, 80.443 usuarios, corresponden a
subsidios totales y el resto corresponden a subsidios parciales.
De acuerdo a la afiliación al régimen de Seguridad Social en Salud, la población del área
de influencia de la Red de Salud del Norte E.S.E se refleja de acuerdo
acuerdo al siguiente cuadro,
para el año 2011.
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DEL AREA DE INFLUENCIA DE
LA RED DE SALUD DEL NORTE E.S.E, SEGÚN REGIMEN DE ASEGURAMIENTO - AÑO 2010
COMUNA
CONTRIBUTIVO
2
18,30%
100716
4
6,04%
33220
5
18,92%
104159
6
17,60%
96855
7
4,47%
24595
65,32%
TOTAL ESE
359545
Fuente: Oficina aseguramiento SSPM
SUBSIDIADO
1,30%
3,43%
0,53%
10,13%
7,25%
22,64%
7135
18902
2919
55770
39911
124637
P.P.S.A
0,65%
1,72%
0,27%
5,07%
3,69%
11,32%
3568
9450
1460
27885
19956
62320
La población del área de influencia de la Red de Salud del Norte, se encuentra afiliada a
los diferentes regímenes según el Sistema General de Seguridad Social en salud,
régimen contributivo, subsidiado y la población pobre en lo no cubierto por subsidio a la
demanda como
omo se evidencia en el cuadro anterior.
La mayor parte de la población, está representada con un 65,32% de la población total del
área de influencia de la red de salud del norte, en el régimen contributivo, que está
influenciada principalmente por la pobl
población
ación residente en las comunas 2 y 5.
La población pobre sin subsidio a la demanda está representada con un 11,32%, que
corresponde principalmente a las comunas 4, 6 y 7, teniendo un total de 62.320.
El régimen subsidiado representa aproximadamente un 22,64%
22,64% del total de la población
con un total de 124.637 usuarios.
9
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
5. INDICADORES DEMOGRAFICOS
5.1 Índice de masculinidad:
Es la relación entre el número de hombres y mujeres en una población determinada, esta
expresada como el número de hombres por cada 100 mujeres en la población. En el año
2011, el índice de masculinidad en la ESE Norte es de 89,6 hombres por cada 100
mujeres, similar al de la ciudad de Cali que es de 91,6; en la comuna 2 se presenta la
menor proporción de hombres con un total de 80,9 por cada 100 mujeres, mientras que en
la comuna 7 la relación es mayor, con aproximadamente 94 hombres por cada 100
mujeres
Indice de Masculidad por Comuna - ESE Norte - 2011
Cali
ESE Norte
Comuna 7
Comuna 6
Comuna 5
Comuna 4
Comuna 2
70
75
80
85
90
95
100
5.2 Índice de dependencia
Es la relación entre el número de personas en edades en las que “dependen”
(generalmente personas
as menores de 15 años y mayores de 64) y el número de personas
en edades “económicamente productivas” (personas entre 15 y 64 años de edad) en la
población de la ESE Norte. En el año 2011, el índice de Dependencia en la ESE Norte fue
de 43, lo que significa
a que por cada 100 personas en edad de trabajar, hay 43 personas
que dependen de ellas. Este índice es menor al de la ciudad de Cali que es de 46.
10
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Indice de Dependencia por comunas - ESE Norte - 2010
Cali
ESE Norte
Comuna 7
Comuna 6
Comuna 5
Comuna 4
Comuna 2
0
10
20
30
40
50
60
70
Se puede observar que la comuna 5 presenta la menor razón de dependencia (37
personas que dependen de cada
cada 100 que trabajan), mientras que la comuna 4 presenta la
mayor de la zona (61 personas que dependen de cada 100 que trabajan).
Indice de dependencia comparativo años - ESE Norte
48
46
44
42
40
38
36
34
Año 2005
Año 2008
Año 2011
Al realizar la comparación del Indice de dependencia en los años 2005, 2008 y 2011,
podemos observar que para el 2005 la razón
razón era de 47 personas que dependen de cada
100 que trabajan, para el 2008 disminuyo a 21 y en el 2011 nuevamente aumenta a 36
personas que dependen por cada 100 que trabajan.
5.3 Índice de envejecimiento
Expresa como varía el crecimiento de la población adulta con respecto a la población más
joven; se define como la relación entre el número de personas mayores de 64 años y la
población menor de 15 años. Dice la cantidad de adultos mayores por cada 100 niños y
jóvenes en una zona determinada.
En el año 2011,
011, el índice de envejecimiento en la ESE Norte fue de 36 lo que significa que
por cada 100 personas jóvenes (menores de 15 años), hay 36 adultos mayores (personas
mayores de 64 años). En la comuna 6 se puede observar que existen 19 adultos mayores
por cada
da 100 personas jóvenes, mientras que la comuna 2 presenta la mayor cantidad de
adultos por población joven de la zona (73). La ESE Norte en general y sus comunas
presentan un índice de envejecimiento mayor (excepto la comuna 6 con 19 y la comuna 5
con 30) al de la ciudad de Cali que es de 31 adultos mayores por cada 100 personas
menores de 15 años.
11
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
La mayor parte de la población, está representada en la población joven y productiva en
las edades comprendidas entre los 15 a 60 años con un total de 386.330 personas.
p
Indice de envejecimiento por comunas - ESE norte - 2011
Cali
ESE Norte
Comuna 7
Comuna 6
Comuna 5
Comuna 4
Comuna 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
También se hace importante la proporción de la población adulta y anciana, quienes
representan un aporte importante en la demanda de los servicios de salud.
Indice de envejecimiento comparativo por años - ESE Norte
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Año 2005
Año 2008
Año 2011
Al realizar un comparativo en diferentes años del índice de envejecimiento observ
observamos
que en el 2005 era de 29 adultos por cada 100 jóvenes, en el 2008 disminuyo a 21, y para
el año 2011aumento a 36 adultos por cada 100 jóvenes, que si lo analizamos con la
pirámide poblacional nos indica que nuestra población adulto y mayor esta en inc
incremento.
De acuerdo a los estándares de las Naciones Unidas CLASIFICACION DEL TIPO DE
POBLACION A PARTIR DEL PESO PORCENTUAL DE LA POBLACION DE 65 Y MÁS
AÑOS (Tipo de poblaciones por tasa de envejecimiento), la nuestra es una población “DE
ENVEJECIMIENTO INCIPIENTE”, ya que nuestra población anciana (mayor de 65 años)
corresponde al 8% del total de la población.
% Población de 65 y más años
<4
4a6
7a9
10 a 12
13 a 15
Tipo de población
Población joven
Población madura
De envejecimiento incipiente
De envejecimiento
ecimiento avanzado
Población envejecida
12
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
16 y +
Población muy envejecida
Fuente: Naciones Unidas
6. ANALISIS POBLACIONAL DINÁMICO
6.1.. ANÁLISIS DE FECUNDIDAD
Los indicadores de Fecundidad tienen un alto impacto en la situación de salud de la
comunidad y con su presencia pueden estar indicando el grado de desarrollo de los
programas de salud que prestan la atención a los grupos poblacionales que incluye
(planificación familiar, control prenatal, atención del parto, del puerperio y del recién
nacido).
6.1.1 Tasa de natalidad
Indica el número de nacimientos por cada 1000 habitantes durante un período
determinado. No debe confundirse con Tasa de Crecimiento. En la ESE Norte, para el año
2010 la tasa de natalidad fue de 13,7 por 1000 habitantes
habitantes,, la tasa de natalidad de Cali que
fue de 27,5. Lo anterior indica que por cada 1000 personas en la ESE Norte se presentan
13,7 nacimientos; la comuna 2 presenta la menor tasa de natalidad de la ESE (6,8),
mientras que la comuna 6 la mayor (14,2).
Tasa de natalidad por comunas - ESE Norte - 2010
16
14
12
10
8
Tasa
6
4
2
0
Comuna 2 Comuna 4 Comuna 5 Comuna 6 Comuna 7 ESE Norte
6.1.2 Tasa de fecundidad
Indica el número de nacidos vivos por cada 1000 mujeres entre 15 y 49 años en un
período determinado. Es una medida más precisa que la tasa de natalidad porque
relaciona los nacidos vivos con el grupo clasificado por edad y sexo con mayores
probabilidades de dar a luz.
La tasa de fecundidad general en la ESE Norte para el año 2010 fue de 42,2 nacidos
vivos por 1000 mujeres en edad fértil, cifra que esta por debajo de la tasa de fecundidad
de Cali para el mismo año (57,2)
(57,2). En la ESE Norte, por cada 1000 mujeres entre 15 y 49
años se presentan 42,2 nacimientos.
13
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Tasa de fecundidad por comuna - ESE norte - 2010
45
40
35
30
25
20
Tasa
15
10
5
0
Comuna 2 Comuna 4 Comuna 5 Comuna 6 Comuna 7
ESE Norte
7. ANÁLISIS DE MORBILIDAD Y CARACTERIZACIÓN DE CONSULTANTES DE LA
ESE NORTE
A continuación se presenta el análisis de la información de las consultas realizadas en el
año
ño 2010 en las instituciones de la ESE Norte, la base de datos de los Registros
Individuales de Prestación de Servicios (RIPS
(RIPS)) fue proporcionada por la Oficina de
Sistemas de la ESE Norte. En este documento se encuentra información relacionada con
el número de consultas
ltas por institución, grupos etareos,
etareos, aseguramiento reportado por los
consultantes y la morbilidad
7.1 Consultas por Institución de Salud
En el año 2010, se realizaron un total de 185.127 consultas en las Instituciones de Salud
de la ESE Norte,
e, de las cuales el 21% fueron atendidas en el Hospital Joaquín Paz
Borrero.
INSTITUCION
HJPB
CS Puerto Mallarino
PS Siete agosto
PS Lopez 3
PS Ceibas
CS San Luis 2
PS San Luis 1
CS Floralia
PS Floralia
PS Petecuy 2
CS Petecuy 3
CS Rivera
CS Popular
PS La Isla
PS Porvenir
PS Calima
PS Campiña
TOTAL GENERAL
Porcentaje por sexo
MASCULINO
FEMENINO
TOTAL
%
12666
3544
1709
1828
1886
4827
1200
2000
3469
1918
3052
9241
4510
2034
1236
1901
2048
59071
31,8
25716
8676
3987
3885
4359
10210
2996
3900
6646
5006
7583
17468
8952
4792
2603
4609
4757
126146
68,2
38382
12220
5696
5713
6244
15037
4196
5901
10115
6925
10636
26709
13462
6826
3839
6510
6805
185217
100
20,7
6,6
3,1
3,1
3,4
8,1
2,3
3,2
5,5
3,7
5,7
14,4
7,3
3,7
2,1
3,5
3,7
100
Fuente: Oficina Sistemas ESE Norte - Año 2010
7.2
.2 Distribución de consultas según edad y sexo.
En cuanto a la distribución por edad y sexo de los consultantes en las Instituciones
Insti
de
Salud de la ESE Norte se observa que el 68,2% son de sexo femenino.
14
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
GRUPO DE EDAD MASCULINO FEMENINO
TOTAL
%
Menor 1a.
3870
2780
1 - 4 a.
6512
6084
5 - 9 a.
6293
6576
10 - 14 a.
5950
6577
15 - 19 a.
3721
11782
20 - 24 a.
2822
11361
25 - 29 a.
2742
9553
30 - 34 a.
2650
8822
35 - 39 a.
2354
7882
40 - 44 a.
2838
8559
45 - 49 a.
3357
9505
50 - 54 a.
3454
8666
55 - 59 a.
3114
7588
60 - 64 a.
2822
6024
65 - 69 a.
3517
7791
70 y mas
2877
6682
TOTAL GENERAL
58895
126232
Porcentaje por
sexo
31,8
68,2
Fuente: Oficina Sistemas ESE Norte - Año 2010
6650
12596
12870
12527
15502
14183
12295
11472
10237
11397
12861
12121
10702
8846
11308
9559
185127
3,6
6,8
7,0
6,8
8,4
7,7
6,6
6,2
5,5
6,2
6,9
6,5
5,8
4,8
6,1
5,2
100
100
Consultas por grupos edad y sexo ESE Norte - 2010
65 - 69 a.
55 - 59 a.
45 - 49 a.
35 - 39 a.
25 - 29 a.
15 - 19 a.
5 - 9 a.
Menor 1a.
-15,0
-10,0
-5,0
0,0
% Femenino
5,0
10,0
15,0
% Masculino
Fuente:: Oficina Sistemas ESE Norte - Año 2010
En este grafico podemos observar que los grupos que mas consultan en los hombres son
los de 1 a 14 años y en las mujeres de 15 a 24 años, y se confirma que consultan mas las
mujeres que los hombre en la ESE Norte.
15
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
7.3 Régimen de aseguramiento de los consultantes
Con respecto al aseguramiento reportado por los consultantes de las Instituciones de
Salud de la ESE Norte, se observa que el 95,1% pertenecen al Régimen Subsidiado y a
población pobre sin capacidad d
de pago, llamados Vinculados (PPSA).
Regimen de aseguramiento
Contributivo
Otro (accidentes de transito, etc)
Particular
Subsidiado
PPSA
Desplazado
Total General
Total
%
274
3728
4759
127963
48060
342
185127
0,1
2,0
2,6
69,1
26,0
0,2
100
7.4 Morbilidad en Consultantes de la ESE Norte
n el año 2010, las primeras causas de consulta por enfermedad en las Instituciones de
En
Salud de la ESE Norte, teniendo en cuenta todo tipo diagnóstico fueron las en
enfermedades
crónicas, infecciosas y parasitarias que se presentan a continuación. Este perfil de
morbilidad es propio de un país en vía de desarrollo, que se encuentra atravesando un
proceso de transición epidemiológica donde las enfermedades crónicas empie
empiezan a
compartir los primeros lugares con las enfermedades infecciosas.
RED DE SALUD DEL NORTE
Consolidado de Diagnosticos de Consulta Externa -Sistemas de Información en Salud
CONSOLIDADO ENERO A DICIEMBRE DE 2010
Item
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Diagnóstico
Cantidad
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
26499
1.1 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ENFERMERIA +
10325
1.2 CONSULTA DE CONTROL O SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL + 15863
1.3 HIPERTENSION ESENCIAL ARTERIAL DIAGNOSTICADA
311
EXAMEN MEDICO GENERAL
9328
CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA
8615
CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NI?O
7512
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
5232
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
3842
PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
3647
3479
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION
8.1 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ENFERMERIA +
1077
8.2 CONSULTA DE CONTROL O SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL +
2307
8.3 DIABETES MELLITUS DIAGNOSTICADA
95
SUPERVISION DE PRIMER EMBARAZO NORMAL
2874
CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION
1695
Subtotal
Resto causas
Total
72.723
112.404
185.127
%
14,3
5,0
4,7
4,1
2,8
2,1
2,0
1,9
1,6
0,9
39,3
60,7
100,0
Fuente: Oficina Sistemas ESE Norte - Año 2010
16
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Morbilidad Atendida – Comparativo 2009 y 2010
Morbilidad 2009
Enfermedades crónicas
Patologías de salud oral
Patologías respiratorias
Patologías musculoesqueleticas
Patologias gastrointestinales
Infección genitourinaria
Infecciones y patologías de la piel
Cefaleas, mareos y desvanecimientos
Problemas relacionados con la salud mental
Problemas relacionados con la vision
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
40.000
45.000
Fuente: Oficina Sistemas ESE Norte - Año 2010
Mortalidad 2010
Enfermedades crónicas
Patologías de salud oral
Patologías respiratorias
Infección genitourinarias
Patologías musculoesqueleticas
Patologias gastrointestinales
Infecciones y patologías de la piel
Cefaleas, mareos y desvanecimientos
Pro. relacionados con la vision
Pro. relacionados con la salud mental
0
10.000
20.000
30.000
40.000
17
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Fuente: Oficina Sistemas ESE Norte - Año 2010
Morbilidad comparativo 2009-2010
2009
ESE Norte
70.000
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
0
Año 2010
Año 2009
Fuente: Oficina Sistemas ESE Norte - Año 2010
Durante el año de 2009, se presentaron un total de 177.237 atenciones de morbilidad, en
donde la atención a las enfermedades crónicas no transmisibles
transmisibles como la Hipertensión,
diabetes, hiperlipidemias, enfermedades cardíacas etc. ocupa la primera causa de
atención en la Red de Salud del Norte E.S.E, que corresponde al 23,6% de total de las
atenciones; comparado con las 185.127 atenciones brindadas
brindadas en el año 2010, donde
también las Enfermedades crónicas no transmisibles ocupan el primer lugar con el 21,3%
del total de las atenciones para este año.
El segundo lugar de atención de morbilidad para ambos años, corresponde a todas las
patologías de salud
lud oral, las cuales para el año 2009 correspondieron al 8,9% del total de
las atenciones y para el año 2010 fue del 19,3%.
La tercera causa de atención es igual para ambos años, y corresponde a la atención de
las patologías respiratorias, como infecciones de las vías respiratorias, neumonías,
bronconeumonías, bronquiolitis, asma, etc., que para el año de 2009 represento el 7,4%
de las atenciones y para el 2010 el 8,1.
Al realizar la comparación de morbilidad para el cuarto lugar del 2009 se observa una
variación
riación pues encuentran las patologías musculoesqueléticas, correspondiente al 6,0% y
para el 2010 están las infecciones genitourinarias con el 6,2% y en quinto lugar se
observa igualmente una variación, en el año 2009 ese lugar le corresponde a las
18
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
infecciones
cciones gastrointestinales con el 5,3% del total de las atenciones y en el 2010 se
encuentra las patologías musculoesqueleticas con el 6.1% del total de las atenciones.
Es importante hacer énfasis en las atenciones de Promoción y prevención en las cuales
observamos que al año 2009 que fueron del 17% y en el 2010 fueron el 14,8% del total de
las atenciones realizadas en las 16 IPS de la ESE Norte.
A través del proceso de georeferenciación, se ubica sobre el mapa del área de influencia
de la Red de Salud dell Norte E.S.E, las cinco primeras causas de atención de morbilidad,
descritas anteriormente
Al realizar la georeferenciación de las primeras 5 causas de atención de morbilidad, según
la ubicación geográfica de la vivienda del usuario, se observan concentraciones
importantes en las comunas 6, 7 y 4, algunas concentraciones menos densas en la
comuna 5 y algunas concentraciones mas dispersas en la comuna 2.
19
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
7.5 Consolidado de Diagnósticos de Consulta Externa
Exclusión de Diagnósticos Saludables
Comunas 2,4,5,6,7
Enero – Diciembre de 2010
item
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Diagnóstico
Enfermedades crónicas: hta,diabetes,hiperlipidemia,ICC,enfermedad cardiaca
hipertensiva,hiperlipidemias
Patologías de salud oral: caries, raíz dental retenida, pulpitis, necrosis
Patologías respiratorias : infección aguda de vías respiratorias,
bronconeumonias, bronquiolitis, asma, etc.
Infección genitourinaria: genitales de ambos sexos , vulvitis, vaginitis,
infecciones altas y bajas
Patologías musculoesqueleticas
Patologias gastrointestinales
Infecciones y patologías de la piel
Cefaleas, mareos y desvanecimientos
Problemas relacionados con la vision
Problemas relacionados con la salud mental
Subtotal
Consultas de promoción y prevención
Examen medico general ( incluye examen de admision a instituciones
educativas)
Resto causas
TOTAL
Cantidad
125.893
185.127
Fuente: Oficina Sistemas ESE Norte - Año 2010
Al realizar la exclusión de los diagnósticos de los programas de Promoción y Prevención,
encontramos
tramos que la morbilidad sentida según el perfil epidemiológico para el área de
Influencia de la Red de Salud del Norte E.S.E, está liderada por las enfermedades
crónicas, las cuales representan el 21.3% del total de las consultas realizadas por la
Empresa,, de las cuales el 16.1% son por diagnóstico de Hipertensión arterial.
En segundo lugar y con un porcentaje representativo del 11.3% del total de atenciones
realizadas, encontramos las patologías de salud oral.
6.5 Consultas de Salud Oral.
Oral Debido a la importancia que se presenta dentro del
análisis del perfil epidemiológico del área Norte, se realizó una descripción de la segunda
causa de consulta, como lo son las patologías de salud oral, como se describe en el
cuadro a continuación
20
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
7.6 Consulta Externa
Análisis de causas de Consultas en Odontología
Enero a Diciembre de 2010
ORDEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
DIAGNOSTICO
CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA
CARIES DE LA DENTINA
EXAMEN ODONTOLOGICO
PULPITIS
ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA
RAIZ DENTAL RETENIDA
GINGIVITIS AGUDA
NECROSIS DE LA PULPA
PERIODONTITIS CRONICA
ODONTOCLASIA
Subtotal
Resto causas
TOTAL
Cantidad
8583
4172
3273
1762
808
703
293
160
140
87
19981
1170
21151
%
40,6
19,7
15,5
8,3
3,8
3,3
1,4
0,8
0,7
0,4
94,5
5,5
100
Fuente: Oficina Sistemas ESE Norte - Año 2010
Durante el periodo de enero – diciembre del año 2010, la principal causa de consulta
externa en odontología, está representada por la caries dental no especificada con el
40.6% del total de las consultas por odontología en la Red de Salud del Norte E.S.E, con
un total de 8.583 consultas en el año, seguido por caries en la dentina
dentin con 19,7% (4172
consultas).
Las 10 primeras causas de consulta, tales como caries dental no especificada, caries de
la dentina, pulpitis, examen odontológico, raíz dental retenida, absceso periapical sin
fístula, caries limitada al esmalte, periodontitis
periodontitis apical aguda, necrosis de la pulpa,
gingivostomatitis, corresponden a mas del 90% del total de las consultas por odontología
por consulta externa.
La tercera patología representativa dentro del perfil analizado, se encuentran las
enfermedades respiratorias,
orias, con el 8.1% del total de las atenciones durante el año, lo cual
se ve influenciado por las condiciones de contaminación ambiental de algunos sectores,
que se mencionaron al inicio de la lectura, y en su momento al período asociado a las
condiciones ambientales (Cambios bruscos del clima).
8.. EVENTOS CENTINELA 2004 A 2010
Los eventos centinela que se han presentado en la Red de Salud del Norte desde el año
2.004 al 2.010 han presentado un descenso notorio.
21
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
80
70
OTITIS MEDIA
AGUDA
SUPURATIVA
60
50
BAJO PESO AL
NACER
40
30
HOSPITALIZACION
POR NEUMONIA <
5 AÑOS
20
10
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fu Fuente: Oficina Sistemas ESE Norte
8.1 Otitis Media Aguda Supurativa
Los casos de OMAS (Otitis media aguda supurativa) notificados en el 2.004 fueron 75
casos y en el 2010 16 casos, teniendo una disminución de 59 casos, igualmente la
hospitalización por neumonía en menores de 5 años duran
durante
te los últimos años, ha
presentado un descenso dramático pues de presentarse en el año 2004, 67 casos la
hospitalización por neumonía pasamos a 5 casos en el 2010, en la disminución de estos
eventos ha sido muy importante la implementación de la estrategia AIEPI en el manejo de
los niños menores de 5 años en todas las 16 instituciones de la Red de Salud del Norte.
8.2 Bajo Peso al Nacer
En el número de casos por bajo peso al nacer se observa una disminución, durante los
años del 2005 donde se presentaron 25 casos hasta el año 2007 que se presentaron 14
casos, durante el año 2008 se observa un incremento a 20 casos, en el 2009 y el 2010 se
ha observado una disminución en el Bajo peso al nacer, y con el cambio del sitio de
atención de parto la información no ha sido entregada oportunamente.
Cada uno de estos casos eventos centinelas son analizados en los respectivos COVES
de AIEPI y Materno, donde se observan las situaciones individuales que se han
presentado y se elabora el respectivo plan de mejoramiento, en los casos de Bajo peso al
nacer es importante anotar que en algunos de los casos son gestantes que no realizaron
control prenatal o el ingreso al control había sido tardío.
8.3 Mortalidad Infantil por IRA <5 años 2004-2010
2004
El nivel de la tasa de mortalidad
mortalidad infantil esta asociada con la respuesta institucional de
salud, con respecto a programas que aunados con el desarrollo de otros sectores, tiene
un significativo impacto sobre la población infantil como son, los controles de la
enfermedad diarreica ag
aguda,
uda, las infecciones respiratorias, la desnutrición, las
enfermedades inmunoprevenibles por vacunas y las causas asociadas al control prenatal
entre otros.
22
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Mortalidad por IRA menores 5 años
30
25
20
15
10
5
0
2004
2005
CALI
2006
2007
2008
AREA INFLUENCIA RED DE SALUD DEL NORTE
2009
2010
EVENTOS ESPERADOS
Fuente: SSPM
Para el caso de Cali, la mortalidad infantil en la década de los 70-80
70 80 tuvo un considerable
con
descenso y a finales de los 80 y principios de los 90, la reducción fue de menor intensidad
y su tendencia permaneció constante, viéndose reflejado esta disminución en el aumento
progresivo en la esperanza de vida y asociado a una reducción de la fecundidad de Cali.
Esta reducción de la tasa de mortalidad infantil en los últimos años se produjo por la
disminución de la mortalidad postneonatal más que la neonatal precoz, dado que la
neonatal tardía ha permanecido ligeramente constante en este lapso.
lapso. Es de anotar que
cuando se tenían tasas de mortalidad altas, la proporción de muertes del primer mes era
menor que la tasa postneonatal. En la actualidad la relación es similar, es decir que por
cada muerte que se produce en el grupo neonatal se produce
produce una defunción en el grupo
postneonatal. Las infecciones respiratorias agudas (IRA) representan uno de los
problemas de salud entre los niños y niñas menores de cinco años en los países en
desarrollo.
En Colombia y en Cali las IRA continúan ocupando los primeros lugares de morbilidad y
mortalidad en los menores de cinco años destacando dentro de estas la neumonía como
la patología mas grave, responsable de la mayoría de las defunciones por esta causa con
mayor predominio en los menores de un año.
En los casos de mortalidad por IRA en niños menores de 5 años en los años 2008, 2009
Y 2010 cerramos con 0 casos de mortalidad infantil evitable por IRA, se observa que
desde el año 2004 siempre hemos estado por debajo del total de casos presentados en la
ciudad de Cali, y es muy importante nuevamente enfatizar en la implementación de la
Estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
que enfoca la atención de los menores de 5 años en su estado de salud mas que en las
enfermedades
edades que ocasionalmente pueden afectarlos. De este modo, reduce las
oportunidades perdidas de detección precoz y tratamiento de enfermedades que pueden
pasar inadvertidas para los padres y para el personal de salud, con el consiguiente riesgo
de agravarse
e y presentar complicaciones Sobre esta base, la estrategia AIEPI es
considerada en la actualidad como la estrategia mas eficiente para reducir la carga de
enfermedad y discapacidad en la población y contribuir a un crecimiento y desarrollo
saludables durante
nte los primeros 5 años de vida. En la revisión que se realizo de cada uno
de los casos reportados en los COVES de AIEPI se encontró que presentaban como
causa básica enfermedades de base como Leucemia y Anomalías congénitas.
23
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
8.4 Mortalidad Infantil porr EDA
La mortalidad por la enfermedad diarreica aguda EDA, ligada a prevalencias altas de
condiciones de insalubridad, necesidades básicas insatisfechas entre otras, la tendencia
en los últimos años muestra una marcada disminución.
Mortalidad por EDA menores 5 años
8
7
6
5
4
3
2
1
0
2004
2005
CALI
2006
2007
2008
AREA INFLUENCIA RED DE SALUD DEL NORTE
2009
2010
EVENTOS ESPERADOS
Fuente: SSPM
En loss casos de mortalidad por EDA en niños menores de 5 años en los años 2007, 2008,
2009 Y 2010 cerramos con 0 casos de mortalidad infantil evitable por EDA; se observa
que desde el año 2004 hasta el 2010 hemos estado por debajo de la ciudad de Cali y de
lo esperado.
sperado. En los casos analizados en los COVES se encuentra que los casos
presentan como causa básica enfermedades de base, y no se incluyen como mortalidad
por EDA.
8.5 Mortalidad Materna
Los distintos estudios en países desarrollados y en vías de desarrollo
desarrollo han mostrado la
evitabilidad en relación con la disminución de la mortalidad materna, como lo demuestra
el estudio de estudio de mortalidad evitable y mortalidad materna en Cali, en donde se
plantea que el 94% de los casos son evitables, además la importancia
importancia del análisis se da
por la relación con las características de los servicios de salud en términos de cobertura,
calidad de la atención y la accesibilidad al cuidado institucional entre otros. Por el valor
social de la mujer en la comunidad, la mu
muerte
erte de una de ellas se hace sentir con graves
consecuencias sobre su familia y la sociedad, de ahí que la importancia del estudio vaya
más allá de su magnitud numérica.
24
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Mortalidad materna
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2004
COLOMBIA
2005
CALI
2006
2007
2008
AREA INFLUENCIA RED DE SALUD DEL NORTE
2009
2010
META NACIONAL DE REDUCCION
Fuente: SSPM
a Red de Salud del Norte se venía
venía presentando una disminución de las muertes
En la
maternas desde el año 2005 al año 2.007 que hubo 0 casos, pero en el año 2008 se
presento el reporte de 3 casos de muerte materna, es importante observar que la tasa de
mortalidad materna (36,36 x 100.000 nacidos vivos) a pesar de estos casos sse encuentra
por debajo de la ciudad de Cali (42 x 100.000 nacidos vivos) y de la meta nacional de
reducción esperada (45 x 100.000 nacidos vivos); en el análisis del COVE Materno de
estos 3 casos, encontramos que 2 muertes se presentaron por VIH, una paciente
pacie
quien
llega 2 meses antes de su embarazo procedente de Buenaventura y no conoce su
diagnostico de VIH (+) a pesar de encontrarse en un avanzado deterioro de su salud y la
otra paciente VIH (+) quien se rehúsa a recibir tratamiento para su enfermedad y fallece 3
meses posterior al parto; y la 3 mortalidad es por un aborto séptico quien nunca consulto
a ninguna institución de la Red de Salud del Norte para iniciar su control prenatal y refería
estar utilizando un método de planificación familiar; posterior
posterior a este análisis se elaboro un
Plan de mejoramiento basado en los tipos de retraso encontrados en el nivel 1 de
atención.
Durante el año 2009 nuevamente se presento una disminución de la Mortalidad Materna
presentado cero (0) casos, se aplico el Plan de Mejoramiento para lograr la evitabilidad de
estas muertes. Durante el año 2010 se presentaron 2 casos de muerte materna, un caso
es por un suicidio relacionado a su embarazo, de una mujer de 27 años, el segundo caso
fue de una mujer de 23 años relacionado a la atención del parto, posterior a este análisis
se elaboro un Plan de mejoramiento basado en los tipos de retraso encontrados en el
nivel 1 de atención
8.6 Comportamiento de Sífilis Gestacional y Sífilis Congénita
La Sífilis congénita y sífilis gest
gestacional
acional no alcanza la meta de reducción del plan de
eliminación (3,03 x 1000 nacidos vivos), es muy importante el seguimiento a todas las
gestantes captadas con sífilis gestacional para confirmar el tratamiento de ella y su
compañeros y el seguimiento serológico
serológico y así evitar los casos de Sífilis congénita
25
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Sifilis gestacional y congenita - ESE Norte 2006-2010
40
35
30
25
20
Sifilis gestacional
15
Sifilis congenita
10
5
0
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente: Sistemas ESE Norte
.
9.. ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD
8.1 Mortalidad General en la ESE Norte
Para realizar el análisis a la mortalidad del área de influencia de la Red de Salud del
Norte, se tomaron
ron como base, los datos del año 2010, cuya fuente de información la
ofrece la oficina de defunciones de la Secretaría de Salud Pública municipal de Santiago
de Cali. Dentro de las primeras 10 causas de muerte de acuerdo a la Clasificación C
C-150
se encuentran
ran las enfermedades crónicas del sistema cardiovascular, sistema
respiratorio, los eventos violentos y los tumores del sistema digestivo.
La mortalidad, es el reflejo parcial de una serie compleja de factores biológicos,
sicológicos, sociales, culturales,
culturales de servicios y de otro tipos.
En 2010 en el área de influencia de la Red de Salud del Norte, comunas 2, 4, 5, 6 y 7
ocurrieron un total de 2504 muertes por todas las causas.
La tasa de mortalidad general para el área Norte, en el año 2010 fue de 45.81 x 10.000
habitantes. Esta nos indica que estamos en una alta tasa de mortalidad pues en mayor de
30 x 10.000 habitantes.
26
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
MORTALIDAD DIEZ PRIMERAS CAUSAS RSN-2010
Agresiones y Homicidios
Enfermedad Hipertensiva
Enfermedad cerebrovascular
Otras Enfermedades aparato resp
Enfermedad isquemica del corazon
Neumonias
Otras Enfermedades cardiopulmonares
Tumor maligno de higado y vias biliares
Diabetes Mellitus
Tumor maligno de traquea-bronquios
0
50
100
150
200
250
300
350
Fuente: SSPM
La Tasa de Mortalidad General en la ESE Norte, mantiene una tendencia estable en los
últimos 5 años, en la mayoría d
de
e las comunas las tasas de mortalidad no tienen mayor
cambio a través de los 5 años
TASA DE MORTALIDAD GENERAL, COMUNAS ESE NORTE
Comunas
2
4
5
6
7
ESE Norte
2006
5,87
7,44
2,72
3,17
6,70
4,66
2007
5,34
6,60
2,77
3,33
6,49
4,49
2008
5,36
6,13
2,69
3,53
5,95
4,40
2009
5,36
7,62
3,05
3,89
6,60
4,86
2010
5,25
6,74
2,84
3,89
5,84
4,58
Fuente: SSPM
La violencia en todas sus manifestaciones (agresiones y homicidios) fue en el 2010 la
primera causa de muerte en nuestra área de influencia, representa el 11,7% del total de
las muertes que ocurrieron en el área de influencia de la Red de Salud del Norte y cuya
tasa fue de 53.7 x 100.000 Hab. el segundo puesto la Enfermedad Hipertensiva con el
7,5% del total de las
as muertes.
Si se observa detenidamente la primera causa de muerte por comunas, el primer lugar se
lo llevan las Agresiones y Homicidios, las Enfermedades Cerebrovascular y Enfermedad
Hipertensivas.
Por lo tanto se hace importante resaltar que son las enfermedades
enfermedades crónicas
(especialmente las que se relacionan con las cardiovasculares y endoteliales), las que
sumadas, aportan el 19,9% del total de las muertes que ocurrieron en toda el área de
influencia Norte (Enfermedad Hipertensiva con el 7,5%, Enfermedad
Enfermedad cerebro vascular con
el 7,4% y Enfermedad isquémica del corazón con el 5,0%), haciendo pensar que las
estrategias de prevención de complicaciones por secuelas graves y muerte, deben ir
orientadas hacia este tipo de patologías.
27
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Como lo indica el cuadro a continuación, las 10 primeras causas de muerte en el 2010, de
las ocurridas en el área de influencia de la Red de Salud del Norte E.S.E.
En los siguientes cuadros podemos observar la tendencia de la mortalidad por agrupación
de causas desde el año 1999 al 2010.
Tendencia Mortalidad - 2010
35
30
25
20
15
10
5
0
1999
2000
2001
ECCV
2002
2003
2004
Causas externas
2005
2006
2007
Tumores malignos
2008
2009
2010
Respiratorias
Fuente: SSPM
Es importante observar el aumento de las causas de mortalidad por tumores malignos que
se ha presentado desde el año 2006 al 2010, con una leve disminución en el 2009; los
eventos de causa externa presentaron disminución del años 2004 al 2008, en el 2009 y
2010 nuevamente presento un incremento y está relacionado con la ola de inseguridad
que se presenta en toda la ciudad. Las causas asociadas a enfermedades
cardiocerebrovasculares han permanecido estables con leves disminuciones p
para el año
2006 y el año 2010.
Tendencia Mortalidad - 2010
7
6
5
4
3
2
1
0
1999
2000
2001
2002
Infectocontagiosas
2003
2004
SIDA
2005
2006
2007
Muerte materna
2008
2009
2010
Diabetes
Fuente: SSPM
La mortalidad por diabetes ha presentado una disminución significativa en todo el periodo,
esto podría estar relacionado al diagnostico temprano de la enfermedad, a los manejos de
los pacientes en los diferentes
diferentes programas que se tienen en las EPS e IPS de la ESE
Norte.
28
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Mortalidad agrupada en Hombres por comuna - 2010
160
140
120
100
80
60
40
20
0
comuna 2
EECV
comuna 4
CAUSAS EXTERNAS
comuna 5
TUMORES
comuna 6
comuna 7
RESPIRATORIAS
OTRAS
Fuente: SSPM
En la mortalidad agrupada en hombres por comuna observamos que el porcentaje de
muertes mas altos en la comuna 4, 6 y 7 son las causas externas (Homicidios y
agresiones) en la comuna 2 y 5 son los tumores malignos y las enfermedades
cardiocerebrovasculares.
Mortalidad agrupada en Mujeres por comuna - 2010
120
100
80
60
40
20
0
comuna 2
EECV
comuna 4
CAUSAS EXTERNAS
comuna 5
TUMORES
comuna 6
RESPIRATORIAS
comuna 7
OTRAS
Fuente: SSPM
29
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
En las mujeres el comportamiento en todas las comunas es igual, las primeras causas
son los tumores malignos y las enfermedades cardiocerebrovascular
cardiocerebrovasculares.
es.
MORTALIDAD ESE NORTE - 10 PRIMERAS CAUSAS SEGÚN SEXO - 2010
Tumor maligno traquea bronq y pulmon
Diabetes Mellitus
Tumor maligno de higado y vias biliares
Otras Enfermedades cardiopulmonares
Neumonias
Fem
Mas
Enfermedad isquemica del corazon
Otras Enfermedades aparato resp
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad Hipertensiva
Agresiones y Homicidios
0
50
100
150
200
250
300
Fuente: SSPM
Al revisar las principales causas de mortalidad en la ESE Norte de acuerdo al género, se
puede observar que la mortalidad de los hombres se debe principalmente a causas
violentas mientras que en las mujeres a las enfermedades crónicas.
crónicas. A diferencia de los
hombres, las mujeres de la ESE Norte no cuentan con los eventos violentos dentro de las
diez primeras causas de muerte.
Durante el año 2010, se presentaron en total 63 muertes en menores de 5 años de la
ESE Norte, de los cuales 33 fueron
fueron en niños y 30 en niñas. La principal causa de muerte
en este grupo poblacional son los trastornos asociados al período perinatal. Las causas
de muerte se observan en el siguiente grafico.
Mortalidad 10 Primeras causas Menores 5 años 2010 RSN
Otras causas mort. Periodo perinatal
Malformaciones cong corazon y
demas del
Trastornos resp y cardiovasculares
Demas malformac congenitas
Neumonias
Exposicion al
fuego, humo, llamas, contacto calor
Enf. Esofago y otrasdel sist. Digestivo
Leucemias
Otras enfermedades
cardiopulmonares
Sit, signos y estados morbosos mal
definid
0
2
4
6
8
10
12
14
Fuente: SSPM
30
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
9.2 Años de Vida
ida Potencialmente Perdidos (AVPP)
(AVPP) ESE Norte 2010
Años de vida potencialmente perdido ESE Norte - 2010
65-69a.
60-64a.
55-59a.
50-54a.
45-49a.
40-44a.
35-39a.
30-34a.
25-29a.
20-24a.
15-19a
10-14a.
5 - 9a.
0 - 4a.
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
AVPP
Fuente: SSPM
Los AVPP nos miden la mortalidad prematura, son los años que un individuo pudiera vivir
hasta alcanzar la esperanza de vida estimada para una población. En la ESE norte
podemos observar que el mayor número de años perdi
perdidos
dos es en el grupo de menores de
4 años y en el grupo de 20 a 24 años de edad, mostrando un alto índice de mortalidad
infantil y en el de adulto joven.
10.. EVENTOS DE NOTIFICACION OBLIGATORIA
Evento
Exposicion rabica
Dengue
ETS
Tuberculosis
Varicela
VIH- Sida
Leptospirosis
Malaria
Otros
2006
348
79
215
197
745
124
67
34
266
2007
212
22
238
18
265
8
18
37
174
2008
357
56
221
35
175
12
15
28
178
2009
193
212
242
39
189
15
19
31
176
2010
228
463
259
46
216
11
25
43
151
Promedio
2006-2010
268
166
235
67
318
34
29
35
189
Fuente: SSPM
En la notificación obligatoria podemos observar
observ que en los años 2006 – 2010, la patología
con el mayor número de reportes de eventos de notificación obligatoria con un promedio
de 318 casos fue la varicela, seguida de la exposición rábica, las ETS y el dengue, con un
promedio de casos de 268, 235 y 166,
166, respectivamente, del total de los casos reportados.
31
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
11.. SITUACION DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
El cuadro representa la notificación de los casos VIF en la ESE Norte desde el año 2006
al 2010, inicialmente fue muy alto el numero de reportes,
reportes, posteriormente
posteri
disminuyó
durante los años subsiguientes, durante el 2010 nuevamente se incrementó el reporte lo
que nos muestra el trabajo q
que
ue viene desarrollando el equipo psicosocial y el resultado de
la sensibilización para motivar en todos los funcionarios el reporte de los casos de
violencia familiar.
SITUACION DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR ESE NORTE
Reporte Eventos Violencia Familiar -2010 RSN
1200
1000
800
600
400
200
0
Año 2006
Año 2007
Año 2008
Año 2009
Año 2010
Fuente: SSPM
11. CONCLUSION
Por lo anterior podemos inferir que el perfil epidemiológico de la Red de Salud del Norte
E.S.E en su área de influencia con respecto a su población, está determinado por las
patologías crónicas: (hta, diabetes, hiperlipidemia, ICC, enfermedad cardíaca
hipertensiva, hiperlipidemias), las patologías respiratorias (infección aguda de vías
respiratorias, bronconeumonías, bronquiolitis,
bronquiolitis, asma, etc), las patologías de salud oral
(caries, raíz dental retenida, pulpitis, necrosis), las patologías gastrointestinales, las
infecciones genitourinarias (genitales de ambos sexos, vulvitis, vaginitis, infecciones altas
y bajas) y las patologías
ías músculo esqueléticas principalmente, que reflejan las graves
condiciones de salud y del ambiente, así como del deficiente cuidado que las personas
tienen sobre la salud y sus riesgos.
Así analizada, las causas de mortalidad sugieren que debemos seguir buscando
estrategias intersectoriales para disminuir los efectos de la violencia por homicidios,
suicidios, intervenciones de salud pública de promoción y prevención en las patologías
crónicas cardiovasculares y endoteliales, patologías de origen respirat
respiratorio
orio y accidentes de
tránsito principalmente.
32