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Bazo
Estómago
Intestino
Glándulas suprarrenales
Peritoneo y retroperitoneo
Resonancia magnética del abdomen
Hígado
Páncreas
ColangioRM
AngioRM
Pelvis
AMERAM v.1.0 ©2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez Morillo
Prohibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores
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Hígado – estudio dinámico
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Hígado - Traumatismos hepáticos
Patología de la vía biliar
ƒ Obstrucción
ƒ La indicación más frecuente de la TC en el tracto biliar
ƒ Tres fases:
9 Inicial (solo modificación valores analíticos)
9 2ª (dilatación vía biliar extrahepática)
9 3ª (dilatación vía biliar intrahepática + ictericia)
ƒ Causas:
9 Litiasis biliar
9 Patología tumoral
9 Estenosis biliar
9 Procesos inflamatorios pancreáticos
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Dilatación de la vía biliar
Patología de la vesícula biliar
ƒ Colelitiasis
ƒ 10-20 % de la población
ƒ + Fc en mujeres
9 Técnica + sensible ECOGRAFÍA
9 TC → sensible en litiasis con calcificación
ƒ Causa + frecuente de colecistitis
9 Obstrucción cístico → estasis + distensión →
9 → compromiso vascular → inflamación y necrosis →
9 → infección de la bilis
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Patología de la vesícula biliar
Patología de la vesícula biliar - Colecistitis
ƒ Colecistitis (hallazgos TC)
ƒ Distensión de la vesícula biliar
9 ↑ 5 cm de diámetro transversal
ƒ Engrosamiento de la pared
9 ↑ 3 mm
ƒ Cálculos en vesícula o en el cístico
ƒ Colecistitis aguda (complicaciones)
ƒ Empiema
ƒ Gangrena
ƒ Perforación
ƒ Colecistitis enfisematosa
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Patología de la vesícula biliar
Páncreas - anatomía
ƒ Carcinoma de la vesícula biliar
ƒ Anatomía
ƒ Neoplasia más frecuente del tracto biliar
*
*
*
9 5ª en FC del tracto digestivo
*
ƒ Colelitiasis + colecistitis crónica (Factor de riesgo + frecuente)
ƒ Vesícula en porcelana (Factor de riesgo)
ƒ (Hallazgos TC)
ƒ Masa que reemplaza a la vesícula
*
ƒ Engrosamiento aislado o difuso de la pared
*
*
ƒ Masa intravesicular
ƒ Sin contraste → hipodensos
ƒ Con contraste → captación heterogénea (necrosis central)
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Páncreas
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Lesión quística
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Lesión quística
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Pancreatitis aguda
Pancreatitis crónica
ƒ El diagnóstico es clínico
ƒ (Hallazgos TC pancreáticos)
ƒ ↑ focal o difuso de la glándula
ƒ ↓ Densidad habitual (20-25 UH) x el edema
ƒ Márgenes de la glándula borrosos
ƒ (Hallazgos TC peripancreáticos)
ƒ Borramiento y desfiguración del plano graso
ƒ Engrosamiento de planos aponeuróticos
ƒ Brotes inflamatorios recurrentes → Atrofia progresiva →
tejido fibroso → pérdida función
ƒ Hallazgos TC
ƒ Dilatación arrosariada conducto central
ƒ ↓ volumen pancreático
ƒ Calcificaciones
ƒ Colecciones líquidas
ƒ Zonas de ↑ focal del tamaño pancreático
9 Edema o fibrosis (iso o hiperdensas)
ƒ (Hallazgos TC complicaciones)
9 D.Dif. Masa inflamatoria y tumoral → BIOPSIA
ƒ Colecciones, necrosis, abscesos, pseudoquistes
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Carcinoma pancreático
Bazo - Anatomía
ƒ Adenocarcinoma 95%
ƒ 65% en cabeza – 35% en cuerpo y cola
ƒ Hallazgos TC
ƒ Aumento de tamaño focal
9 Agrandamiento global es raro
ƒ Zona hipodensa
9 Se mantiene o se acentúa tras el contraste en bolo
ƒ Dilatación conductos biliopancreaticos con masa identificable
9 Colédoco >9 mm
9 Conducto pancreático >5 mm en cabeza o >3 mm en cola
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Bazo
ƒ Variantes anatómicas
Bazo
Esplenomegalia
ƒ Bazo accesorio
ƒ Lobulaciones
ƒ Emigración esplénica
ƒ Esplenomegalia
ƒ Eje longitudinal > 12 cm
ƒ (bajo el margen costal o el polo inferior renal)
ƒ Causas + comunes
9 Infiltración celular (linfomas y leucémias)
9 Infecciosas (mononucleosis)
9 Origen vascular (hipertensión portal)
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Lesiones esplénicas focales
ƒ La mayoría son hipodensas
Bazo
Quiste esplénico
ƒ Infarto
9 Área hipodensa en forma de cuña
9 No causan efecto masa
9 Atrofia (muescas en el contorno)
9 Favorece la formación de abscesos
ƒ Linfoma
9 Esplenomegalia con lesiones focales en fases tardías
ƒ Quistes
9 Congénitos
9 Secundarios
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Estómago - anatomía
Estómago
ƒ Anatomía
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Estómago
Bezoar
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Intestino
Anatomía
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Intestino
Engrosamiento de la pared intestinal
ƒ Anatomía
ƒ Isquemia Edema (fase aguda)
ƒ Hipoalbuminemia
Edema
ƒ Inflamación
Edema
ƒ Traumatismo
Hematoma
ƒ Obstrucción linfática
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Linfa
ƒ Neoplasia
Infiltración celular
ƒ Distensión
Amiloide
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Tumores intestinales
Tumores intestinales
ƒ Las neoplasias (B y M) de intestino delgado
son infrecuentes
ƒ En el colon el adenocarcinoma es frecuente
ƒ Importante valorar:
ƒ Extensión extraluminal
ƒ Afectación de estructuras adyacentes
ƒ Diseminación linfática
ƒ Diseminaciíon hematógena
ƒ Siembra o depósito de células peritoneales
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Colonoscopia virtual
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Colonoscopia virtual
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Divertículos
Divertículos
ƒ En intestino delgado
ƒ Colecciones circunscritas de densidad agua
ƒ Signos TC de diverticulitis
ƒ Engrosamiento de la pared intestinal
ƒ En colon
ƒ Focal y circunferencial
ƒ Muy frecuentes (especialmente en colon sigmoide)
ƒ Masa de partes blandas pericolónica
ƒ Se disponen en la línea mesentérica
ƒ Densidades lineales que cruzan la grasa
ƒ La complicación más frecuente es la perforación - diverticulitis
ƒ Los divertículos múltiples (diverticulosis) son frecuentes
ƒ Tractos lineales (fístulas)
ƒ Absceso verdadero
ƒ El diagnóstico necesita siempre del apoyo
clínico
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Glándulas suprarrenales
Suprarrenales
Cáncer de de pulmón
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Ascitis
Ascitis
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Grandes masas abdominales
Retroperitoneo y grandes vasos
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Retroperitoneo y grandes vasos
Indicaciones en el hígado
ƒ Trastornos metabólicos
ƒ Hemocromatosis, hemosiderosis, esteatosis
ƒ Trastornos circulatorios
ƒ Hipertensión portal
ƒ Inflamación
ƒ Abscesos, cirrosis.
ƒ Neoplasias
ƒ Hemangioma, quistes, Hiperplasia nodular focal, adenoma
ƒ Hepatocarcinoma, colangiocarcinoma, metástasis, …
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Resonancia magnética del abdomen
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ColangioRM
Indicaciones en el hígado
ƒ Vesícula y vías biliares
ƒ ColangioRM (visualización de todo el arbol pancreatobiliar)
Indicaciones en el páncreas
ƒ Diagóstico y caracterización de tumores
ƒ Adenocarcinoma
ƒ Insulinomas (tiempos de relajación T2 muy largos)
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M
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Tumores pélvicos
Patología del suelo
pélvico
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Prohibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores
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