STUDENT SERVICES 440 East 100 South Salt Lake City, Utah 84111 801.578.8206 REFERENCIA DE INSIGHT POR HABILIDADES PARA LA VIDA (Estudiantes de los grados 4 a 6 – Solamente en las Sesiones de noviembre, febrero y mayo) Nombre del Estudiante Número Estudiantil Fecha ______________________________________ ___________ _________ Primer Apellido Escuela Grado _____________________________________________________ _____________ Padre/Tutor Legal Teléfono ______________________________________________________ Primer _____________ Apellido Dirección Ciudad Estado Código ___________________________ ______________________ _________ __________ Oficial Escolar o persona presentando esta referencia: Oficial Escolar Título Teléfono ____________________________ (Nombre Imprenta) ___________________ _______________ Información del Curso El Oficial Escolar escoge una sesión, mande este formulario por FAX a Erika Becerra 801-578-2084 y dé una copia al padre del estudiante. Sesión 1 (1, 8, 15, 22 de noviembre) Sesión 2 (7, 14, 21, 28 de febrero) Sesión 3 (2, 9, 16, 23 de mayo) Todas las clases se llevan a cabo entre 6pm y 8pm en VOA Cornerstone Counseling 447 West Bearcat Drive (2300 S) Todos los registros pertinentes a esta referencia serán protegidos por el reglamento de la mesa directiva de SLCSD S - 2, Registros de Estudiantes, Derechos de Privacidad y Publicación de Información. Excellence and equity: every student, every classroom, every day. www.slcschools.org