CAPÍTULO 2. Intoxicaciones

Capítulo 2 Intoxicaciones 26.e1
TABLA 2-A
CLAVES PARA EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO
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CONSTANTES VITALES
Hipotermia
Compuesto responsable
Alcohol, antidepresivos, barbitúricos, carbamacepina,
monóxido de carbono, clonidina, etanol, hipoglucemiantes,
opiáceos, fenotiacinas, sedantes-hipnóticos
Hiperpirexia
Anfetaminas, anticolinérgicos, antihistamínicos, atropínicos,
b-bloqueantes, cocaína, hierro, isoniacida, inhibidores de
la monoaminooxidasa (IMAO), fenciclidina, fenotiacinas,
quinina, salicilatos, simpaticomiméticos, inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), teofilina,
tiroxina, antidepresivos tricíclicos (ATC)
Bradipnea
Acetona, alcohol, barbitúricos, toxina botulínica, clonidina,
etanol, ibuprofeno, opiáceos, nicotina, sedantes-hipnóticos
Taquipnea
Anfetaminas, barbitúricos, monóxido de carbono, cianuro,
etilenglicol, isopropanol, metanol, salicilatos
Efecto pulmonar directo: hidrocarburos, organofosforados,
salicilatos
Bradicardia
a-agonistas, alcoholes, b-bloqueantes, antagonistas del
calcio, a2-agonistas centrales, clonidina, cianuro, digoxina,
opiáceos, organofosforados, plantas (lirio del valle, digital,
adelfa), sedantes-hipnóticos
Taquicardia
Alcohol, anfetaminas, anticolinérgicos, antihistamínicos,
atropina, cocaína, antidepresivos cíclicos, cianuro, hierro,
fenciclidina, salicilatos, simpaticomiméticos, teofilina, ATC,
tiroxina
Hipotensión
a-agonistas, inhibidores de la enzima conversora de la
angiotensina (ECA), barbitúricos, monóxido de carbono,
cianuro, hierro, metahemoglobinemia, opiáceos, fenotiacina,
sedantes-hipnóticos, ATC
Hipotensión grave: b-bloqueantes, antagonistas del calcio,
clonidina, antidepresivos cíclicos, digoxina, imidazolinas,
nitritos, quinidina, propoxifeno, teofilina
Hipertensión
Anfetaminas, anticolinérgicos, antihistamínicos, atropínicos,
clonidina, cocaína, antidepresivos tricíclicos (poco después
de la ingestión), píldoras para adelgazar, efedrina, IMAO,
nicotina, remedios anticatarrales vendidos sin receta,
fenciclidina, fenilpropanolamina, hipertensores,
simpaticomiméticos, ATC
Hipertensión demorada: tiroxina
Hipoxia
Compuestos oxidantes
NEUROMUSCULARES
Inestabilidad del sistema nervioso
Comienzo insidioso: paracetamol, benzocaína, opiáceos
Comienzo brusco: lidocaína, antidepresivos monocíclicos o
tricíclicos, fenotiacinas, teofilina
Comienzo demorado: atropina, difenoxilato
Inestabilidad transitoria: hidrocarburos
Depresión y excitación
Clonidina, imidazolinas, fenciclidina
Ataxia
Alcohol, antiepilépticos, barbitúricos, monóxido de
carbono, metales pesados, hidrocarburos, disolventes,
sedantes-hipnóticos
(Continúa)
2
Signo clínico
26.e2 Parte I Asistencia inmediata en pediatría
TABLA 2-A (cont.)
Signo clínico
Signos de Chvostek/Trousseau
Compuesto responsable
Etilenglicol, hipocalcemia inducida por ácido fluorhídrico,
hipocalcemia inducida por fosfatos de enemas con fosfatos
Coma
Alcohol, anestésicos, anticolinérgicos (antihistamínicos,
antidepresivos, fenotiacinas, atropínicos, somníferos
vendidos sin receta), antiepilépticos, baclofeno, barbitúricos,
benzodiacepinas, bromuro, monóxido de carbono,
hidrato de cloral, clonidina, cianuro, antidepresivos
cíclicos, g-hidroxibutirato (GHB), hidrocarburos,
hipoglucemiantes, inhalantes, insulina, litio, opiáceos,
insecticidas organofosforados, fenotiacinas, salicilatos,
sedantes-hipnóticos, tetrahidrozolina, teofilina
Síndrome confusional, psicosis
Alcohol, anticolinérgicos (incluidos remedios anticatarrales),
cocaína, metales pesados, heroína, LSD, marihuana,
mescalina, metacualona, peyote, fenciclidina, fenotiacinas,
esteroides, simpaticomiméticos
Miosis
Barbitúricos, clonidina, etanol, opiáceos, organofosforados,
fenciclidina, fenotiacinas, setas muscarínicas
Midriasis
Anfetaminas, antidepresivos, antihistamínicos, atropínicos,
barbitúricos (si está en coma), botulismo, cocaína,
glutetimida, LSD, marihuana, metanol, fenciclidina
Nistagmo
Barbitúricos, carbamacepina, difenilhidantoína, etanol,
glutetimida, IMAO, fenciclidina (vertical y horizontal),
sedantes-hipnóticos
Parálisis
Botulismo, metales pesados, intoxicación paralizante por
marisco, plantas (cicuta)
Convulsiones
Fluoruro de amonio, anfetaminas, anticolinérgicos,
antidepresivos, antihistamínicos, atropina, b-bloqueantes,
ácido bórico, bupropión, cafeína, alcanfor, carbamato,
carbamacepina, monóxido de carbono, insecticidas
clorados, cocaína, antidepresivos cíclicos, dietiltoluamida,
ergotamina, etanol, GHB, setas Gyromitra, hidrocarburos,
hipoglucemiantes, ibuprofeno, imidazolinas, isoniacida,
plomo, lidocaína, lindano, litio, LSD, meperidina, nicotina,
opiáceos, insecticidas organofosforados, fenciclidina,
fenotiacinas, fenilpropanolamina, fenitoína, fisostigmina,
plantas (cicuta), propoxifeno, salicilatos, estricnina, teofilina
CARDIOVASCULARES
Hipoperfusión
Antagonistas del calcio, hierro
Complejo QRS ancho
ATC
ELECTRÓLITOS
Acidosis metabólica con anion gap
Paracetamol, monóxido de carbono, tolueno crónico, cianuro,
etilenglicol, ibuprofeno, hierro, isoniacida, lactato, metanol,
metformina, paraldehído, fenformina, salicilatos
Alteraciones electrolíticas
Diuréticos, salicilatos, teofilina
Hipoglucemia
Alcohol, b-bloqueantes, hipoglucemiantes, insulina, salicilatos
Hueco osmolar en suero
Acetona, etanol, etilenglicol, isopropanol, metanol, propilenglicol
Cálculo de la osmolaridad = (2 × Na sérico) + BUN/2,8
+ glucosa/18. La osmolaridad normal es 290 mOsm/kg
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TABLA 2-A (cont.)
Signo clínico
Compuesto responsable
PIEL
Cianosis asintomática
Metahemoglobinemia
Cianosis resistente a oxígeno
Colorantes de anilina, benzocaína, nitritos, nitrobenceno,
fenazopiridina, fenacetina
Enrojecimiento
Alcohol, antihistamínicos, atropínicos, ácido bórico, monóxido
de carbono, cianuro, disulfiram
Ictericia
Paracetamol, tetracloruro de carbono, metales pesados (hierro,
fósforo, arsénico), naftaleno, fenotiacinas, plantas (setas,
habas)
OLORES
Acetona
Acetona, isopropanol, fenol, salicilatos
Alcohol
Etanol
Almendras amargas
Cianuro
Ajo
Metales pesados (arsénico, fósforo, talio), organofosforados
Hidrocarburos
Hidrocarburos (gasolina, aguarrás, etc.)
Aceite de gaulteria
Salicilatos
Pera
Hidrato de cloral
Violetas
Aguarrás
RADIOLOGÍA
Opacidades pequeñas
en la radiografía
Tóxicos halogenados, metales pesados, hierro, litio, productos
con envoltorios densos
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