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CURSO MEDICOS DEL INTERIOR
FACULTAD DE MEDICINA-UDELAR-FEMI
Introducción
El Curso para Médicos del Interior es una actividad regular y clásica que se realiza en conjunto entre el
Departamento de Emergencia del Hospital de Clínicas y el Comité de Educación del Sanatorio
Americano, dirigido a los médicos del interior de nuestro país, la mayoría de los cuales se desempeñan
en la Federación Médica del Interior (FEMI).
Estos eventos, que llevan varias décadas, realizándose desde el inicio de las actividades del
Departamento de Emergencia del Hospital de Clínicas, han ido redefiniendo su desarrollo en base a las
necesidades que se han instalado en la evolución asistencial en los Departamentos de Emergencia.
Dentro de ellos, se deben mencionar la priorización de necesidades asistenciales y, con ellas, la fijación
de objetivos y metas.
Justificación.
Estos cursos tienen como objetivo, acercar y discutir nuevas estrategias diagnósticas, asistenciales y de
gestión, que facilitan el accionar médico y mejoran los resultados. No representa para nosotros otra
cosa más que seguir desarrollando esta disciplina que se está instalando en el país: la Emergentología,
con todas sus nuevas posibilidades de conocimiento y de integración al sistema.
Marco Teórico.
Las consultas anuales en los servicios de urgencia y emergencia se han multiplicado en todo el territorio,
fundamentalmente en aquellos lugares donde el acceso (geográfico) se ha facilitado, pero además
donde el SNIS ha multiplicado las demandas y los sistemas de primer nivel de salud no han podido
responder de la forma esperada.
En Salto, las consultas superan en el Hospital las 200 diarias (adultos y niños) y en el Hospital de Clínicas
145 consultas diarias (sólo adultos).
Cifras del exterior: tenemos referencia de España, de 18.000.000 de consultas ascendieron a 24.000.000
en menos de una década.
Esto genera sobrecarga de pacientes, demora en diagnósticos primarios, inicio de medidas de
estabilización, y por supuesto otras consecuencias más. (Reclamos, diagnósticos tardíos,
morbimortalidad, etc.). Esa sobrecarga ya era anunciada al principio de los 2000, cuando en centros
mundiales de primer nivel se estaba previendo esta posibilidad, que de no cambiar la gestión asistencial
implicaría y alteraciones en la asistencia.
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A partir de estos preceptos comenzaron a realizarse nuevas estrategias de respuesta. Una de ellas fue
organizar la gestión asistencial de acuerdo al Triage. Este fue un inicio muy precoz (década del 60) y
ahora estamos en etapas ulteriores: la resolución post-triage, digamos de estabilización de ABCD, y su
correspondiente valoración. Comprende además la agilización de los traslados sanitarios y su
profesionalización, así como los traslados intrahospitalarios que se sistematizan a efectos de realizarlos
con seguridad.
Y dichas valoraciones se realizan en base a nuevos instrumentos de medición y algunos claramente que
se incorporan progresivamente a la metodología clínica. Pero esta resulta cada vez más lenta o mejor
dicho, nuevos procedimientos y técnicas vienen relevando a los viejos instrumentos de valoración
clínica, por otro de mayor precisión y rapidez. La ecografía torácica, la ecografía cardiaca, y la ecografía
FAST (focused assesment sonography for trauma) que se realizan ahora en las principales puertas del
mundo, vinieron al Uruguay para quedarse
Paralelamente se vienen desarrollando protocolos de actuación que se adecuan a las patologías tiempodependientes con sus respectivos procedimientos de contralor y sostén. Todos ellos con sus tiempos y
nuevo recursos instrumentales que se aplicaran progresivamente en el devenir de los distintos
desarrollos técnicos de los servicios. La ventilación pulmonar de urgencia, no es uno de los aspectos
raros ahora y cada vez de mayor necesidad en todos los sistemas de emergencia tanto hospitalarias
como prehospitalarias.
Es así que el desarrollo el Triage informatizado, las distintas técnicas de oxigenación en los
Departamentos de Emergencia, así como la utilización de la Ecografía en la Emergencia realizada como
herramienta diagnostica por los equipos de salud llevan a que hoy junto a los aspectos técnicos de los
traslados iniciemos este nuevo ciclo o curso.
Propósito
Mejorar la asistencia en los servicios de puerta del Uruguay.
Objetivo General
Capacitar a los equipos de salud de los Departamentos de Emergencia en la valoración precoz y la
implementación de medidas de estabilización, así como en las condiciones óptimas para el traslado y las
posibilidades de comunicación y toma de decisiones a distancia que brinda la telemedicina.
Objetivos Específicos
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2
Introducir la capacitación al personal de salud en la adecuada gestión de salud en emergencia,
basados en instrumentos da valoración y derivación.
Introducir la capacitación al personal de salud en la valoración ecográfica rápida en los servicios
de puerta.
Introducir la capacitación de detectar y tratar la insuficiencia respiratoria con las técnicas de
oxigenación.
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Introducir la capacitación en lo concerniente a traslados sanitarios tanto interhospitalarios como
a nivel intrahospitalario.
Conocer los principios y posibilidades actuales de la telemedicina en nuestro país
Meta
En los 2 días que dura el curso, la meta es conocer los lineamientos básicos de los puntos a
tratar en el programa que se difunde.
Población objetivo
Médicos del interior e invitados que se hayan inscripto para dicho curso.
Estrategia y actividades
Se realizarán los cursos en base a planteos de situaciones problemas, aplicadas a la realidad
asistencial de la mayoría de los médicos.
Se plantearán situaciones y cada instructor organizará y dispondrá las discusiones de dichos
casos para luego efectuar la discusión en conjunto.
Los instructores dividirán al grupo de participantes en tantos grupos como sea necesario a los
efectos de plantear un análisis previo. Se designará un coordinador por grupo quien exponga la
opinión del grupo. El instructor, quien pondrá los casos a discusión, tomará las exposiciones
como base para discusión del tema.
PROGRAMA
DIA
TEMA
1
HORARIO
08.00 – 08.30
08.30 – 09.00
Organización y gestión asistencial en 09.00 – 12.00
los Departamentos de Emergencia
09.00- 10.30
Ecografía en la Emergencia
10.00- 10.20
10.20 – 12.00
14.00 – 16.00
14:00-15:00
15:00-16:00
DOCENTES
Inscripciones
Apertura
Dr. N. Liñares- Dra.
Gabriela Lattuada
Análisis en grupo de
ejercicios
Descanso
Plenario
Dr. F. Machado- Dr. A.
Altuna- Dra. Marcela
Melo
Principios teóricos
Taller práctico
2
Técnicas de oxigenación y ventilación
3
09.00 – 12.00
Dr. D. Murillo – Dra.
en Emergencia
09.00 – 10.30
Traslado Sanitario
10.00- 10.20
10.20 – 12.00
14.00 – 16.00
14.00- 15.00
Telemedicina
Cierre de Jornada
15.00 – 16.00
16.00 – 16.30
16.30-17.00
17.00-18.30
17:00-17:30
17:30-18-30
18:30-19:00
Macarena Vidal
Análisis en grupo de
ejercicios
Descanso
Plenario
Dra. Verónica PérezDra. Sofía Laurenzi
Análisis en grupo de
ejercicios
Exposición teórica
Plenario
Descanso
Dr. Norberto Borba
Exposición teórica
Taller práctico
Etapa Ejecutiva
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Se intentará ser estrictos con los horarios, con control del cronograma a los efectos de
un orden organizativo
Habrá un responsable en cada módulo que guiará al colaborador y al grupo a los efectos
de cumplir en tiempo las metas.
Se requerirá una secretaria que tomará a cargo los aspectos administrativos de la
organización, así como guiará los aspectos logísticos del curso.
Se requerirá un sistema informático para manejo del material docente, así como
operadores que colaboren con la ejecución de los cursos.
Se requerirán tres espacios separados y con una aceptable independencia espacial entre
ellos a los efectos de poder trabajar en subgrupos.
Se requerirá hojas y lápices para cada alumno que se repartirá individualmente a cada
grupo previo al inicio de los ejercicios.
El material de trabajo deberá enviarse a la secretaria del curso con un plazo de 10 antes,
incluyendo material previo de lectura y ejercicios a los efectos de imprimir
Cada carpeta debe estar individualizada con el nombre y la cedula de identidad.
Evaluación
Tablas de evaluación.
A.
Docente
ITEM
Evaluación general de
4
MALA
REGULAR
BUENA
los alumnos
Compromiso con
horarios de los alumnos
Beneficio percibido de
los alumnos (impresión
de aprovechamiento)
Comunicación con los
alumnos
B. Alumnos
ITEM
MALA
Evaluación general de
los docentes
Cumplimiento de
horarios de los cursos
Conformidad con los
cursos
Beneficio percibido de
los alumnos (impresión
de aprovechamiento)
REGULAR
Prof. Dr. Fernando Machado
Prof. Agdo. Dr. Norberto Liñares
5
BUENA