San Juan de Pasto, 21 de Agosto de 2011 Doctora Mery Bolívar Vargas Superintendente Nacional de Salud (E) Bogotá REFERENCIA: SOLICITUD DE PRORROGA DE LA INTERVENCION DE SALUD CONDOR Señora Superintendente: En desarrollo del proceso de Intervención de Salud Cóndor EPS, ordenado por la Superintendencia Nacional de Salud por intermedio de la Firma Jaramillo Pérez y Consultores, iniciado el 28 de Octubre de 2011, con prorroga reciente de tres meses entre el 8 de Junio y 9 de Septiembre de 2012, le informamos que como primera prioridad se ha buscado privilegiar la garantía del derecho de los afiliados y es así que desde el comienzo, se han hecho negociaciones y se han tomado las medidas necesarias para poner en operación la red de servicios, la cual se encontraba colapsada especialmente en Nariño y Caldas. La estrategia financiera básica ha sido destinar, mediante giro directo, más del 80% de la UPC-S al pago de la cartera corriente y negociar la cartera vencida con rebajas y acuerdos de pago a más de un año. Dentro de este marco y gracias al cumplimiento en los pagos, la EPS ha recuperado una nueva imagen ante los prestadores. Hoy, luego de nueve meses, la red de servicios se encuentra abierta en los siete departamentos en donde opera la EPS sin ninguna excepción, aunque con dificultades normales de operación especialmente en el Valle. De otra parte se ha encontrado nuevos e importantes hallazgos que modifican sustancialmente el panorama financiero y de viabilidad de la empresa ya que gracias a las negociaciones con los prestadores y al saneamiento contable se ha recuperado el margen de solvencia y el patrimonio mínimo. Para tal efecto se han desarrollado las siguientes actividades específicas en materia financiera: La primera irregularidad encontrada por esta Intervención, fue la existencia de múltiples facturas en cajas y bodegas que no estaban registradas en la contabilidad. Se procedió entonces a realizar la operación de registro y el pasivo en libros se triplico incrementándose desde $ 42 mil millones en Octubre de 2011 a $132.5 mil millones en diciembre de 2012. Entre diciembre de 2011 y Julio de 2012 se ha venido citando a negociación a todos los proveedores y prestadores para levantar con cada uno ellos un acta de verificación de saldos y luego una liquidación de contratos de prestación de servicios con rebajas. Al proceso se han presentado hasta el momento 299 acreedores (otros 60 ya citados 1 no se han presentado porque tienen saldos en contra). Es de observar que hoy están activos y vinculados a la red 281 prestadores. La expedición del Decreto 1080 del 23 de Mayo de 2012 abrió la posibilidad de recuperar en forma oportuna y rápida una cartera significativa de las cuentas maestras de los municipios, que tienen adeudos con Salud Cóndor, y se están haciendo abonos mediante giro directo, a la cartera de las IPS prestadoras de carácter público o asimilado. Actualmente se trabaja en un plan de contingencia, para operativizar las disposiciones de este decreto. Como consecuencia de las negociaciones y del saneamiento contable los pasivos totales pasaron desde $ 132.8 mil millones al 31 de Diciembre de 2011 a solo el 33% por un valor neto de $ 44 mil millones como pasivo exigible al 30 de Junio de 2012. La primera consecuencia de la ejecución de estos proceso es que el capital de trabajo se vuelve positivo para la EPS Salud Cóndor y pasa de Menos (-) $ 18.5 mil millones en Diciembre de 2011 a mas (+) $ 67.6 mil millones en Junio de 2012. La segunda consecuencia es que el patrimonio que al 31 de Diciembre 2011 había sido reportado como negativo en - $ 61.8 mil millones, cambio de signo y está ahora en + $8.3 mil millones para el 30 de Junio de 2012. Como resultado general de los procesos financieros ejecutados, aunque parcialmente, la situación financiera de la EPS Salud Cóndor se modifica sustancialmente y se recuperan tanto el Margen de Solvencia como el Patrimonio Mínimo. Así: INDICADORES FINANCIEROS JUNIO 2012 DICIEMBRE 2012 INDICADOR CALCULO jun-12 dic-11 PARAMETRO LIQUIDEZ AC/PC 3,41 CAPITAL DE TRABAJO AC-PC 67.626.559 -18.515.373 =o>1 PATRIMONIO AC-P -61.852.180 8.303.986 = > 10.000 SMLM NIVEL DE ENDEUDAMIENTO TP/TA*100 91% 153% = o < 70% 0,86 =>1,5 Dentro de este marco de circunstancia nuevas consideramos que se deben revaluar las medidas sobre el proceso de intervención. Las demandas legales contra Salud Cóndor Debe recordar la Superintendencia Nacional de Salud que en la Fiscalía de Pasto fueron radicadas solicitudes de investigación sobre varios prestadores y proveedores por posible defraudación a la Entidad en la facturación de servicios. A lo cual se sumaron las investigaciones de auditoria Forense de KMPG y la auditoria del Contador Hernando Rodríguez contratadas en su momento por la Primera Intervención. Copia de estas auditorías fueron entregadas por la Intervención tanto a la Fiscalía como a la Procuraduría, y la propia Superintendencia puso en conocimiento de estas situaciones a la Contraloría General del Republica. 2 El actual Agente Interventor ha estado respondiendo a requerimientos de los organismos de control pero por sus propios medios ha restringido el pago de las acreencias de los investigados y ha contratado los servicios de una auditoria retrospectiva de la facturación para complementar las indagaciones sobre estos prestadores y proveedores. El caso de la Acción Popular en Nariño contra Salud Cóndor EPS. Es de destacar que desde el 15 de noviembre de 2011 fue comunicada a la Firma Interventora que en el Tribunal Administrativo de Nariño cursaba una Acción Popular contra la EPS Salud Cóndor y subsidiariamente contra la Superintendencia Nacional de Salud con las pretensiones de suspender la operación de la EPS, confiscar sus bienes y rentas y repetir contra el Estado y específicamente contra la Supersalud, la exigencia de pago, a manera de indemnización, de las acreencias con la red pública y privada como “víctima” de los malos manejos de la EPS y su falta de control. La interventoría atendió las audiencias y el proceso de negociación hasta finalizar con la firma de un “pacto de cumplimiento” a diez y ocho (18) meses en cual se ha establecido un sistema de pagos mínimos y suficientes para pagar servicios del POS a la red pública y asimilada del departamento, cubriendo así el gasto corriente y la amortización de la cartera vencida. De otra parte se ha ofrecido el pago de la cartera vencida de acuerdo a las estrategias anteriormente descritas y que en el corto plazo están garantizadas por el Decreto 1080 de 20112 y en el largo plazo con la capitalización de la FCM. Las otras pretensiones incluso las que estaban dirigidas contra la Supersalud y el Ministerio fueron retiradas. Posibilidades de permanencia de Salud Cóndor como EPS. Conociendo el borrador de decreto que establece las condiciones mínimas de permanencia de las EPS (próximo a expedirse) consideramos que Salud Cóndor podrá sobrevivir solo como una EPS de carácter “Territorial” con socios en múltiples municipios y departamentos para lo cual hemos desarrollado en conjunto con la Federación Colombiana de Municipios FCM el proyecto anexo: “Salud Cóndor Hacia una EPS Territorial” No obstante, se debe buscar también la alternativa de fusión con otras EPS del Régimen Subsidiado para lo cual tenemos previsto adelantar negociaciones con COMFAMILIAR NARIÑO, COMFAMILIAR HUILA, CAFESALUD, quizás también con SELVASALUD Y SOLSALUD incluyendo la negociación con EPS indígenas como MALLAMAS y AIC. Hacia un EPS Territorial Por iniciativa del Interventor se consiguió que la Federación Colombiana de Municipios FCM en sesión de su Consejo Ejecutivo del 4 de Mayo de 2012, en Riohacha, aprobara promover entre sus asociados la capitalización de Salud Cóndor, hasta por $ 25.000 millones de pesos con lo cual se podría cubrir significativamente la cartera de la EPS. En desarrollo de esta iniciativa el Agente Interventor en conjunto con el Asesor de Salud de la Federación Colombiana de Municipios, Dr. Julio Rincón, ha adelantado contactos 3 con la Alcaldía de Manizales y el Departamento de Caldas, con el Municipio de Medellín y el Departamento de Antioquia, la Alcaldía de Popayán, la Alcaldía de Vijes en el Valle y la Alcaldía de Nobsa en Boyacá, para una posible inversión de capital por parte de los municipios a la EPS. Adicionalmente es de tener en cuenta que el Alcalde de Pasto ha ofrecido capitalizar la Empresa, para lo cual exigió como condición preliminar un estudio jurídico que explique cómo se ha realizado el manejo y cambio del sistema accionario de la EPS. Este estudio, a cargo de la Firma AGASALUD, entrego resultados definitivos confirmando que el manejo accionario ha estado ajustado a la ley. Adicionalmente en una citación ante al Concejo de Pasto el pasado 3 de Julio se consiguió exponerle al Cabildo la necesidad de apoyar al Alcalde en la entrega de al menos $ 5.000 millones a Salud Cóndor en forma de giro directo al Hospital Infantil Los Ángeles uno de los principales hospitales públicos con mayor deuda por parte de la EPS. Recomendación Esta Interventoría recomienda a la Superintendente Nacional de Salud someter a evaluación el proceso que se está siguiendo especialmente mediante cuatro estrategias: garantizar la apertura de la red mediante el giro directo del 80% de la UPC-S para cartera corriente; negociación con los prestadores, con rebajas hasta del 50% en la cartera vencida, gracias a la liquidación de contratos de prestación de servicios; aplicación plena del Decreto 1080 de 2012 y la oferta de capitalización de la Federación Colombiana de Municipios FCM hasta por $ 25.000 millones. En este contexto, existe una posibilidad muy seria de recuperar plenamente la EPS y adaptarla al nuevo marco normativo y entonces solicitamos una prórroga de seis meses con dos autorizaciones especiales: Primera. Autorizar un plan de capitalización con participación de municipios y departamentos. Segunda. Autorizar la vinculación de nuevos afiliados especialmente en los municipios en donde se consiga la capitalización para cumplir con los estándares del nuevo decreto. Con estas condiciones el Agente Interventor considera que la EPS puede: Cambiar la estructura accionaria de la EPS en orden a constituir una EPS Territorial en manos de los municipios y algunos departamentos; Conseguir la capitalización necesaria para que la cartera de corto plazo de la EPS este a menos de sesenta días; Conseguir en la Región Sur del País al menos 700 mil afiliados o un 15% del total. Tener municipios con un mínimo de 1.500 afiliados. 4 Atentamente Iván Jaramillo Pérez Representante Legal de Jaramillo Pérez y Consultores Agente interventor de Salud Cóndor EPS Celular: 3123975217 [email protected] Con copia: Doctor Yesid Salomón Turbay Pereira Superintendente delegado para Medidas especiales. Anexos: Estados Financieros Plan de Acción. 5