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PORCIONES CENTRAL CENTRO FRENICO Tres hojas : Ant. der. izq. PERIFERICA MUSCULAR Porciones: Esternal-costal y lumbar Prof. Ana María Leiva CENTRO FRENICO FOLIOLO ANTERIOR V .C. I • El diafragma está formado por un conjunto de músculos digástricos cuyos vientres Musculares conforman la región periférica, mientras que sus tendones intermedios Se entrecruzan en la porción central del músculo para formar el centro tendinoso FOLIOLO DER. FOLIOLO IZQ. PORCION MUSCULAR ORIGEN COSTAL: Se inserta en la cara interna de las seis últimas costillas Y terminan en los tres foliolos Lig. Arcuado mediano ORIGEN ESTERNAL: Se origina en la cara posterior del proceso xifoideo y terminan en la parte media del foliolo anterior. ORIGEN LUMBAR: PILAR DERECHO: Cuerpos de L3 y L2 PILAR IZQUIERDO: Cuerpo L2 Lig. Arcuado medial: Lig. Arcuado lateral 1 ORIFICIOS DEL DIAFRAGMA ORIFICIOS MENORES N. Esplacnicos mayores: pasan entre el fascículo medial y lateral de los pilares Derecho e izquierdo. • HIATO AORTICO • HIATO ESOFAGICO Tronco simpático: cruza en el intersticio entre los pilares y el lig. Arqueado medial. • HIATO PARA LA V. C .I Nervios Esplacnicos menores: suelan pasar por el intersticio que da paso al tronco simpático, conjuntamente con el esplacnico mayor o en un orificio Propio ubicado lateral al esplacnico mayor y medial al tronco simpático. Se les ha encontrado pasando también por el hiato aortico INERVACION: N. FRENICO A. Torácica interna: pasa por el triangulo de Larrey o esternocostal. FUNCIONES PRINCIPAL MÙSCULO DE LA RESPIRACION RESPONSABLE DE: AUMENTAR EL DIAMETRO VERTICAL CUANDO EL DIAFRAGMA DESCIENDE DURANTE LA INSPIRACIÓN El diámetro transverso del tórax aumenta al contraerse los músculos intercostales elevando Las costillas. El diámetro antero posterior aumenta en forma considerable cuando se contraen os M. intercostales lo que hace que las costillas 2-6 se muevan y levanten el extremo esternal Movimiento que se produce gracias a la acción de las art. Costovertebrales. 2 • LAS GLANDULAS MAMARIAS SON GLANDULAS SUDORIPARAS MODIFICADAS PRESENTES TANTO EN EL HOMBRE COMO EN LA MUJER 3º COSTIILA 7º COSTILLA LINEA MEDIO ESTERNAL LA GLANDULA MAMARIA ETA COSNTITUIDA POR VARIAS GLANDULAS INDEPENDIENTES UNAS DE OTRAS EN UN NUMERO DE 10-20CONSTITUYENDO CADA UNA DE ELLAS UN LOBULO LINEA MEDIOAXILAR SE UBICAN EN EL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Y CUBREN LOS MUSCULOS PECTORAL MAYOR Y MENOR. Una pequeña porción de la glándula se extiende a Lo largo del M. pectoral mayor en dirección a la axila dando origen a Los dos tercios de la glándula descansan Sobre la fascia pectoral profunda que cubre Al M. pectoral mayor. una especie de cola mas visible en el ciclo menstrual Y que se conoce como cola de Spence. El tercio inferior descansa en la fascia que cubre El Serrato anterior AREOLA Mide 4-5 Cms. Presenta abundantes Glándulas sebáceaS. Internamente presenta fibras musculares Y radiadas. PAPILA: Mide 1 Cms de alto y ancho, presenta Pequeños orificios que marcan la llegada De los conductillos lactíferos 3 Conductos lactíferos Lig. suspensorio Conductos lactíferos ampolla Revestimiento cutáneo Cápsula fibrosa Entre la glándula y la fascia pectoral profunda se encuentra un espacio virtual de tejido conjuntivo laxo llamado Espacio retromamario que permite que la fascia se deslice Sobre la fascia pectoral. La glándula se inserta con firmeza en la dermis De lal piel que la cubre por los llamados ligamentos Suspensorios de Cooper a Conductillos galactoforos: encargados de drenar cada lobulillo Cubierta celuloadiposa Lóbulos glandulares: 15-20 ETAPAS DE DESARROLLO 4 Región medial EL TAMAÑO DE LA GLANDULA MAMARIA DEPENDED DE LA CANTIDAD DE TEJIDO GLANDULAR Región lateral A. TORACICA INTERNA Ramas mamarias ramos perforantes intercostales anteriores A INTERCOSTALES POSTERIORES Ramas cutáneas laterales A. AXILAR Torácica lateral Subescapular Toracoacromial Torácica superior Región inferior EL DRENAJE VENOSOS ES PRINCIPALMENTE HACIA LA VENA AXILAR, AUNQUE TAMBIEN EXISTE DRENAJE HACIAS LAS VENAS INTERCOSTALES Y TORACICA INTERNA 5 DRENAJE LINFATICO DE LA MAMA PESON AREOLA Y LOBULOS DE LA GLANDULA Reg. lateral NODOS LINFATICOS DE LA AXILA PLEXO LINFATICO SUBAREOLAR 75% Reg. medial Reg. Sup. reg. inf. LOS LINFATICOS DE LA PIEL DE LA GLANDULA DRENAN A LOS LINFATICOS AXILARES, CERVICALES PROFUNDOS •APICALES INFRACLAVICULARES, Y LINFATICOS PARAESTERNALES DE •CENTRALES LINFÁTICOS PARAESTERNALES •LATERALES N. LINF. FRENICOS INFERIORES AMBOS LADOS mama contralateral •PECTORALES N LINFATICOS SUPRACLAVICULARES •SUBESCAPULARES N. LINFATICOS INFRACLAVICULARES N. LINFATICOS SUPRACLAVICULARES TRONCO LINFATICO SUBCLAVIO LINFA N. LINFATICOS PARAESTERNALES TRONCO BRONCOMEDIASTINICO Generalmente estos troncos se agrupan entre sí conjuntamente con el tronco linfático yugular Que drena la cabeza y cuello para formar el conducto linfático der. VIAS DE DRENAJE LINFATICO DE LA GLANDULA MAMARIA Tronco linf. subclavio Linfáticos cervicales profundos Conducto linfático Der Venas y arterias braquiocefalicas Linfáticos paraesternale Drenan a la gl. Mamar izquierda Drenan a los linfatico abdominales • La principal vía drena hacia los nódulos axilares • Otros se dirígen a la zona supraclavicular • Detrás del estrnón • región epigastrica • axila contralateral 6 INERVACION Los nervios de la gl. mamaria provienen de los Ramos cutáneos anteriores y laterales del 4º-6º espacio intercostal La autoexploración debe incluir : Inspección de los cuatro cuadrantes de la mama Palpación de la región axilar 7
