Un buen diagnóstico presuntivo (zona a radiografiar) Un correcto

!!
Un buen diagnóstico presuntivo (zona a radiografiar)
!!
Un correcto posicionamiento del paciente
!!
Cantidad de tomas necesarias
!!
Una técnica radiológica que nos de radiografías diagnósticas
!!
Un buen diagnóstico presuntivo (zona a radiografiar)
Un buen clínico
!!
Un correcto posicionamiento del paciente
!!
Cantidad de tomas necesarias
!!
Una técnica radiológica que nos de radiografías
diagnósticas
!!
!!
!!
Son radiaciones electromagnéticas
Invisibles
Propiedad atravesar cuerpos opacos e
impresionar películas fotográficas
dosímetro
Cómo actúan sobre un organismo?
" ! IONIZACIÓN
la ionización es el proceso químico o físico mediante el cual se producen iones, estos son átomos o
moléculas cargadas eléctricamente debido al exceso o falta de electrones respecto a un átomo o
molécula neutra. A la especie química con más electrones que el átomo o molécula neutra se le
llama anión, y posee una carga neta negativa, y a la que tiene menos electrones catión, teniendo
una carga neta positiva. Hay varias maneras por las que se pueden formar iones de átomos o
moléculas.
KV
mA
•!Calidad
•!Penetración
Tiempo
•!Cantidad
•!Contraste
Distancia foco placa
KV
•!Calidad
•!Penetración
mA x T = mA/s
mA
•!Cantidad
•!Contraste
Tiempo
TIPOS
!! Se categorizan principalmente por su
miliamperaje (mA) y por su kilovoltaje (KV)
!!
También por si tienen o no ánodo giratorio
!! De rectificación de media onda o de onda
completa
!! Fijos o portátiles
!!
Potencias
30 mA - 90 Kv.
150 mA - 100 Kv.
300 mA - 125 Kv.
El mA trabaja con el tiempo
30mA x 1 seg. = 300mA x 0,1 seg.
1 segundo capta los movimientos del
paciente
0,1 segundo no lo capta
CHASIS
Estuche que tiene como función resguardar a
las pantallas y a la placa de la luz y del daño
mecánico
PANTALLAS REFLECTORAS
!!
Están dentro del chasis.
!!
Generan luz fluorescente en contacto con los
rayos X
!!
Son responsables en un 95% del efecto sobre la
película
!!
Producen luz en verde o en azul
PELÍCULAS
Emulsión de nitrato de plata sobre una
capa plástica.
Cuando esta emulsión es sometida a
una exposición de rayos X la imagen
queda grabada
Para obtener una imagen inalterable
se le aplican una serie de procesos
químicos, en un proceso llamado
revelado fotográfico.
!! GRILLAS
controlan la radiación secundaria
!! POTTER
BUCKY (grilla móvil)
RX
grilla
chasis
Antes de comenzar a utilizar el equipo
debemos elaborar una
CARTA TÉCNICA,
que varía para cada equipo
FIJAR LA MAYORÍA DE FACTORES
ESTA TABLA LES DARÁ LOS VALORES DE:
!! Kv
!! mA
!! tiempo
para una determinada distancia foco placa
SEGÚN LA:
!! zona a radiografiar
!! y la medida del paciente
Comenzamos con un perro modelo
!! Canino adulto
!! Ni gordo ni flaco
!! Manto corto
!! Abdomen 9 cm. de espesor (medido a
nivel de la arcada costal)
!! Los factores que van a variar son Kv., mA y
tiempo, todos los demás tienen que ser fijos
(distancia foco placa, chasis, revelador,
ect.)
!!
Buscamos los valores de primera exposición,
Los KV se calculan por la regla de SANTÉS
Kv= espesor x 2 + distancia foco placa (en
pulgadas)
18 + (1 pulgada 2.54 cm 100 cm =39.4 p )
18 + 40 = 58
Con Kv. de 60 a 70 y tiempos lo más cortos posibles
!! No
existe una fórmula previa que
permita calcular el mA
!! Usar un valor alto (en un equipo de 150
mA usar 100)
Buscamos el tiempo más corto posible, para un
abdomen de 9 cm., 0.1 seg. es aceptable
El tiempo de disparo se tiene que poder graduar cada 0.01 seg
Calidad de la RX
•!Densidad
•!Contraste
•!Nitidez
Se ven estructuras
No se ven estructuras
Aumentamos el mA o el tiempo
Aumentamos los Kv
Hueso blanco
Hueso gris
Bajamos el mA o el tiempo
Bajamos los Kv
Si logramos sacar una muy buena imagen latero
lateral con 60 Kv, 100 mA y 0.1 segundo de
exposición o sea 1/10
Espesor Kv.
(cm.)
mA.
Tiempo hueso
(seg.)
tórax
Para un
equipo de 100
mA
Lo más corto
posible
9
60
100
0.1
(1/10)
Espesor Kv.
(cm.)
mA.
Tiempo hueso
(seg.)
1
44
100
0.1
2
46
100
0.1
3
48
100
0.1
4
50
100
0.1
5
52
100
0.1
6
54
100
0.1
7
56
100
0.1
8
58
100
9
60
100
0.1
0.1
(1/10)
tórax
!!Fijamos mA y
tiempo
!!Disminuimos
de a 2 Kv.
por cada cm.
de espesor
Espesor Kv.
(cm.)
mA.
Tiempo hueso
(seg.)
9
60
100
0.1
10
62
100
0.1
11
64
100
0.1
12
66
100
0.1
13
68
100
0.1
14
70
100
0.1
15
72
100
0.1
16
74
100
0.1
17
76
100
0.1
tórax
Aumentamos
de a 2 Kv.
por cada cm.
de espesor
hasta 80 Kv.,
desde ahí
hasta 100
Kv.
aumentamos
de a 3 Kv. Y
arriba de 100
Kv. de a
cuatro
Espesor Kv.
(cm.)
mA.
Tiempo hueso
(seg.)
18
78
100
0.1
88 KV
19
80
100
0.1
90
20
83
100
0.1
93
21
86
100
0.1
96
22
89
100
0.1
99
23
92
100
0.1
102
24
95
100
0.1
25
98
100
0.1
26
101
100
0.1
27
105
100
0.1
tórax
Hueso
Aumentamos
10 Kv. para
igual espesor
Espesor Kv.
(cm.)
mA.
Tiempo hueso
(seg.)
tórax
18
78
100
0.1
125 a 150 mAs
19
80
100
0.1
125 a 150 mAs
20
83
100
0.1
125 a 150 mAs
21
86
100
0.1
125 a 150 mAs
22
89
100
0.1
125 a 150 mAs
23
92
100
0.1
24
95
100
0.1
25
98
100
0.1
26
101
100
0.1
27
105
100
0.1
Tórax125 a 150 mAs
125 a 150 mAs
Para cada
espesor
125 a 150 mAs
aumentamos
125 a 150 mAs
25 a 50 % de
mA/seg.
125 a 150 mAs
En región faríngea trabajamos con valores
de abdomen
Tenemos que:
!!
!!
!!
duplicar el tiempo
o duplicar el mA
o subir 8 Kv
(para una grilla de radio 5.1)
Si no nos dan los valores en nuestro equipo
!! Aumento
del 15% de Kv = mA/s x 2
!! Disminución
del 15% de Kv = mA/s
2
mA/s
KV
KV
mA/s
KV
KV
mA/s
mA/s
Para modificar el tiempo o los mA
mA/s = Ma x T
T = Ma/s = 3.63 =0.12 seg
Ma
30
Dos técnicas diferentes que determinan
un resultado semejante
Ejemplo técnica origen =60 KV 10 mA/s
Da resultados semejantes
!! 70
!!
KV (15% + de 60)
50 KV ( 15% - de 60)
5 mA/s
20 mA/s
DFP
Disminuir
la distancia foco placa
(NDFP)
(VDFP)
NmA/s = nuevo mA/seg.
VmA/s = viejo mA/seg.
VDFP= vieja distancia foco placa
NDFP= nueva distancia foco placa
2
2
(NDFP)
(VDFP)
70 x 70
2
2
2.NmA/s = 6 x ----------- =3.63mAs
90 x 90
Bajando la distancia foco placa
de 90 a 70 cm.
Se logra disminuir el tiempo de
exposición de 0.2 a 0.12 seg.
!!
Medimos al paciente con espesómetro
Buscamos para ese espesor y según la zona a
radiografiar los valores de mA , KV y tiempo
Graduamos nuestro equipo
Espesor
(cm.)
Kv.
mA.
Tiemp
o
(seg.)
hueso
tórax
18
78
100
0.1
125 a 150 mAs
19
80
100
0.1
125 a 150 mAs
20
83
100
0.1
125 a 150 mAs
21
86
100
0.1
125 a 150 mAs
22
89
100
0.1
125 a 150 mAs
23
92
100
0.1
125 a 150 mAs
24
95
100
0.1
125 a 150 mAs
25
98
100
0.1
125 a 150 mAs
26
101
100
0.1
125 a 150 mAs
27
105
100
0.1
125 a 150 mAs
Ubicamos el chasis debajo del paciente o en la bandeja
de la mesa radiológica según el equipo o indicación
Dentro del cuarto oscuro , del cual hablaré más
adelante, colocamos la placa dentro del chasis
Revelado
Cuarto oscuro:
Se trata del lugar donde se convierte la imagen latente de rayos X en imagen
claramente visible, es por tanto de vital importancia en la calidad de la
radiografía.
1.!
2.!
Revelador
Solución interruptora
(agua de lavado)
1.!
2.!
Fijador
Agua de lavado
PROCESO
1. Tres minutos en el revelador para reducir los cristales
de plata a plata metálica
2. Pasamos por la solución interruptora ( agua)
3. Tres a seis minutos en el fijador para eliminar los
cristales de plata no expuestos
4. Lavamos cuidadosamente
5. Secamos evitando tocar la placa, pues la emulsión
está reblandecida.
!! Area
seca para carga y descarga de los
chasis y para secado
Area húmeda
!!
Recipiente con el líquido revelador
!!
Recipiente con el líquido fijador
!!
Recipiente con agua para lavado
Luz roja de seguridad
(controlarla)
EL 90% DE LOS FRACASOS SE DEBEN
AL CUARTO OSCURO
!! Dilución:
la que indica el fabricante
!! Temperatura : 18 -24ºC
!! Dura aproximadamente 2 meses
Solución interruptora
•! Comercial
•! Agua
•! Agua acidulada
Fijador
•! Dilución: la que indica el fabricante
•! Temperatura :ambiente
•! Dura aproximadamente 3 veces más que el
revelador
Agua de lavado
•! Agua de la canilla
•! Temperatura: ambiente
•! Muy limpia: cambiar seguido o que corra
permanentemente
!! a
máquina
!! a
mano :
!! secadores
caseros
En el cuarto oscuro
Es el primer paso
por lo dicho anteriormente:
El 90 % de los fracasos ocurren en el cuarto
oscuro
!! Verificamos
fijador
!! Medimos
tiempo de uso del revelador y
la temperatura del líquido revelador
!! Controlamos
de lavado
!! Verificamos
oscuro
el estado de limpieza del líquido
la oscuridad total del cuarto
!!
Exponemos una película a la acción de los RX
!!
Sacarla del chasis y poner una tijera encima
(con la luz de seguridad prendida, para
controlarla también), durante 15 seg.
!!
Revelarla
!!
Si aparece la tijera hay alguna filtración de luz
Imagen clara o subexpuesta
Se ven estructuras
No se ven estructuras
Aumentamos el mA o el tiempo
Aumentamos los Kv
Imagen oscura o sobrexpuesta
Hueso gris
Bajamos los KV
Hueso blanco
Bajamos el mA o el tiempo
Estas mismas correcciones también se
usan cuando sacan la primer radiografía
de la carta técnica
!!
Un buen diagnóstico presuntivo (zona a radiografiar)
!!
Un correcto posicionamiento del paciente
!!
Cantidad de tomas necesarias
!!
Una técnica radiológica que nos de radiografías diagnósticas
!
!
!
!
!
s
Gracia
Mónica Medan
[email protected]
[email protected]