radiología del raquis - Facultad de Medicina
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RADIOLOGÍA DEL RADIOLOGÍ RAQUIS Cátedra de Diagnóstico por Imágenes Facultad de MedicinaMedicina-UNNEUNNEDr. José Fuentes Dr. Rubén R. González Columna Vertebral: Está formada por: 33 vértebras: 7 cervicales ► 12 dorsales ► 5 lumbares ► sacro con 5 elementos fundidos ► cóccix con 4 elementos fundidos ► RADIOLOGÍA DEL RAQUIS ► LORDOSIS ► CIFOSIS DORSAL ► LORDOSIS ► CIFOSIS CERVICAL LUMBAR SACRA Raquis en imágenes ►Radiología ►Mielografía ►Tomografía computada ►Resonancia ►Cámara gamma RADIOLOGÍA DEL RAQUIS ► ALINEACIÓN ► TROFISMO ÓSEO ► FORMA ► DISCOS INTERSOMÁTICOS ► TEJIDOS BLANDOS RADIOLOGÍA DEL RAQUIS ALINEACIÓN VERTEBRAL ANORMAL ► Curvaturas ESCOLIOSIS ► Curvaturas en el plano de frente: frente: Dextro y Sinistro - convexa o cóncava en el plano de perfil: LORDOSIS CIFOSIS RECTIFICACIÓN ► Desalineación entre vértebras RETROLISTESIS ANTEROLISTESIS Vértebra superior hacia LISTESIS atrás Vértebra superior hacia adelante RADIOLOGÍA DEL RAQUIS PROYECCIONES en la Columna Cervical ►Anteroposterior. ►AP con boca abierta o transoral. ►AP con movimiento de la mandíbula. ►Perfil. ►Oblicuas. ►Rx. en posición de nadador. ►Rx. en máxima flexión. ►Rx. en máxima extensión. RADIOLOGÍA DEL RAQUIS CERVICAL FRENTE PERFIL FRENTE CON BOCA ABIERTA P/ C 2 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS PERFILES EN FLEXO - EXTENSI EXTENSIÓN ÓN RADIOLOGÍA DEL RAQUIS OBLICUAS: EVALUACIÓN DE LOS AGUJEROS DE CONJUGACIÓN Línea de Chamberlain. Chamberlain. Desde el margen posterior del forámen magnum hasta el margen dorsal posterior del paladar duro. La odontoides no debe proyectarse mas de 3mm por encima de esta línea. > De 6,5 mm: indica invaginación basilar Línea de McRae. Define la apertura del forámen magnum, y conecta el márgen anterior (basilon) con el margen posterior. La odontoides debería estar justo por debajo de esta línea. Una línea trazada perpendicular desde el ápex de la odontoides hasta esta línea debería cortarla en su cuarto anterior Línea de McGregor. Conecta el margen posterosuperior del paladar duro con la línea caudal de la curva occipital del cráneo. La odontoides normalmente no se extiende mas de 4,5mm por encima de tal línea RADIOLOGÍA DEL RAQUIS DIÁMETRO CANAL ESPINAL: ESPINAL: ENTRE LÍNEAS POSTERIOR Y ESPINOLAMINAR= 18 mm ó >. ESTENOSIS: 14mm. Ó < RADIOLOGÍA DEL RAQUIS DIÁMETRO CANAL CERVICAL: CERVICAL: INDICE DE PAVLOV Y TORG. Menor de 0,8 es un canal estrecho Falta de segmentación Sd. de Klippel Feil. Cuello corto Implantación baja del pelo Limitación de la movilidad cervical. Además: malformaciones renales, sordera, cardiopatías, etc. Rx.: bloque vertebral, anomalías vertebrobasilares, escoliosis (60%). RADIOLOGÍA DEL RAQUIS LUXACIÓN ANTERIOR: EL DESPLAZAMIENTO DE UNA VÉRTEBRA SOBRE OTRA INDICA LUXACIÓN FACETARIA.<50%:1 FACETA. 50% Ó >: LAS DOS ARTICULACIONES FACETARIAS. RADIOLOGÍA DEL RAQUIS C6 C6 FRACTURA C 7 Vértebras dorsales ► Diámetro axial: aumenta caudalmente. ► Carillas articulares para las costillas. ► Altura media: 20mm. ► Conducto raquídeo: forma elíptica - circular. RADIOLOGÍA DEL RAQUIS Columna Dorsal Columna Lumbar ► Son las vértebras mas grandes. ► Sin carillas articulares en sus cuerpos. ► Altura media: 25mm. ► Diámetro transverso mayor que el anteroposterior. ► Conducto raquídeo: forma ovalada – triangular. Diámetro sagital: 15 a 25mm. RADIOLOGÍA DEL RAQUIS 1. 1. CUERPO 4. PEDÍCULO 2. DISCO 5. AP. INTERART. INF. 3. LÁMINA Columna Lumbar 6. AP. ESPINOSA RADIOLOGÍA DEL RAQUIS Angulo lumbosacro: lumbosacro: Si es mayor de 34º === inestabilidad de la columna. INESTABILIDAD Horizontalización sacra L3 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS OBLICUAS : EVALUACIÓN EVALUACIÓN DE PARS INTERARTICULARIS Perrito de Lachapele Espondilolistesis. “Desplazamiento de un cuerpo vertebral hacia delante, por un defecto en el arco neural”. ► Mecanismo Mecanismo:: traumatismo con fractura en el marco de una debilidad congénita primaria. ► Generalmente: ► Clínica Clínica:: L4-L5 o L5 L4L5--S1. Asintomática o sintomática. RADIOLOGÍA DEL RAQUIS LISTESIS Espondilolistesis GRADOS: ( Método de Meyerding ) RADIOLOGÍA DEL RAQUIS RADIOLOGÍA DEL RAQUIS Espondilolistesis sin espondilolisis Anterolistesis. Espondilolistesis con lisis RMN en T2 RX oblicuas RADIOLOGÍA DEL RAQUIS ESCOLIOSIS DORSOLUMBAR CIFOSIS RADIOLOGÍA DEL RAQUIS RADIOLOGÍA DEL RAQUIS Esclerosis con osteólisis de platillos vertebrales contiguos Colapso vertebral por Osteoporosis Tomo lineal Gas intestinal RADIOLOGÍA DEL RAQUIS Artrosis = pinzamiento, esclerosis, osteofitos, etc. RADIOLOGÍA DEL RAQUIS Vértebra rayada === Angioma vertebral RADIOLOGÍA DEL RAQUIS Vértebra tuerta == compromiso del pedículo == MTS RADIOLOGÍA DEL RAQUIS OSTEOPOROSIS RADIOLOGÍA DEL RAQUIS Vértebra como camiseta de rugby Por Ej. = Hiperparatiroidismo RADIOLOGÍA DEL RAQUIS Resonancia Magnética 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1ºº Vértebra sacra 1 Cuerpo L2 Cuerpo L3 Disco intervertebral Cisterna lumbar Médula espinal Artefacto RADIOLOGÍA DEL RAQUIS TRAUMATISMO Listesis traumática Lisis Fracturas múltiples RADIOLOGÍA DEL RAQUIS Pinzamiento del espacio L5-S1 PROYECCIÓN PROYECCI ÓN DE FERGUSON: DISCO LUMBOSACRO Posición en patas de rana con oblicuidad del rayo RADIOLOGÍA DEL RAQUIS FRACTURAS COMPLEJAS Tc Helicoidal, recont. 3D RADIOLOGÍA DEL RAQUIS MEDICINA NUCLEAR: BÚSQUEDA MTTS Es mucho mas sensible Resonancia Magnética de Columna Cátedra de Diagnostico por Imágenes UNNE Dr. Jose Fuentes Dr. Rubén R. González Protocolo de examen Secuencias T1 y T2 en los planos Sagital y Transversal (eventualmente coronal) Planificación Imágenes Normales Sagitales T2 Imágenes Normales Sagitales T1 Imágenes Normales Axiales T1 T2 Imágenes Patológicas •Enfermedad Discal Degenerativa •Hernias discales •Espondilolistesis •Traumatismos y Fracturas •Infección •Hematomas epidurales •Lesiones del Cordón Medular •Tumores Enfermedad Discal Degenerativa Discos hipointensos por deshidratación desecación Hernias discales Axial L5- S1 Corte central parasagital izquierdo Hernias discales Axial L5-S1 Hernias discales Cervical Hernias discales Extrusión Canal estrecho Mielopatía Espondilolistesis Traumatismos Supresión grasa T2 Hernia discal e injuria de ligamentos interespinosos Traumatismos Luxación Traumatismos Lesiones ligamentarias Lesión medular (contusión- Edema) Lesión medular con hemorragia Infección Espondilodiscitis en D12-L1 y en L4-L5 Infección Espondilodiscitis en L5- S1 Infección Hematomas epidurales Sangrado subagudo = hiperintenso en T2 – hiperintenso en T1 Sangrado agudo = hipointensa en T2 – intermedia en T1 Lesiones del Cordón Medular Esclerosis Múltiple: Placas de desmielinización Lesiones del Cordón Medular Esclerosis Múltiple: Placas de desmielinización Dilatación del conducto ependimario Siringo-Hidromielia Descenso de amígdalas cerebelosas Malf. de Arnold Chiari T. Medular Del cono: ependimomas o astrocitomas T2 T1 c/ cte. T. Medular ependimomas o astrocitomas T1 T2 T1 sin cte. T1 con cte. Post-quirurgico T. Extramedular schwannoma Imagen en reloj de arena T2 coronal T2 axial Lesiones del Cordón Medular T. Extramedulares Meningioma Con gadolinio Tumores MTS Lesión osteoblástica Lesión osteolítica Tumores Mts Colapso vertebral con compromiso del muro posterior y cambios en la señal de RM Tumores Primitivos Mieloma Multiple Alteración difusa moteada en la medula ósea hipointensa en T1 y T2 Tumores Primitivos Mieloma Multiple Alteración difusa moteada en la medula ósea hipointensa en T1 y T2
