Instancia - Ayuntamiento de Callosa de Segura

AYUDAS A PERSONAS Y FAMILIAS POR MANTENIMIENTO BÁSICO DE VIVIENDA HABITUAL EN EL
MUNICIPIO DE CALLOSA DE SEGURA
D./Dña.
_______________________________________________________,
con
D.N.I.
nº
________________________ vecino/a de ______________________, titular del inmueble con referencia
catastral nº ___________________________________________________________________, con domicilio a
efecto de notificaciones en _________________________________ nº ____, bloque ______, escalera
________, piso ____, puerta ____, y nº de teléfono ____________________, correo electrónico
_________________________________, ante V.I. comparece y como mejor proceda en Derecho
EXPONE:
Enterado/a de la Convocatoria de Ayudas a Personas y Familias por Mantenimiento Básico de Vivienda
Habitual en el Municipio de Callosa de Segura, aprobada por acuerdo de la JGL de fecha 22/09/2016, e
interesado/a en la obtención de la condición de beneficiario/a de la ayuda, DECLARO RESPONSABLEMENTE
reunir las siguientes condiciones:
a) Que reúno todos y cada uno de los requisitos exigidos en las Bases de la convocatoria.
b) Que conoce y acepta la totalidad de las Bases que rigen esta convocatoria.
c) A fecha de la solicitud, el peticionario no se encuentra incurso en ninguno de los supuestos de exclusión
indicados en la Base 3ª.
d) A fecha de la solicitud, el peticionario se encuentra al corriente del cumplimiento de sus obligaciones
tributarias y ante la Seguridad Social.
e) De acuerdo a los requisitos exigidos en las bases, aporto la siguiente documentación (señalar con una
“x”):
□ Copia compulsada del recibo del I.B.I. 2016 abonado o resolución de fraccionamiento o aplazamiento.
□ Copia compulsada del D.N.I. de todos los miembros mayores de 18 años.
□ Autorización para que el Ayuntamiento pueda realizar consultas telemáticas ante la Agencia Tributaria.
□ Fotocopia del número de cuenta bancaria del solicitante. (IBAN).
Por todo ello, SOLICITA de V.I. que:
Previos los trámites que procedan, al amparo de las bases que regulan Convocatoria de Ayudas a Personas
y Familias por Mantenimiento Básico de Vivienda Habitual en el Municipio de Callosa de Segura, se digne a
acceder a lo interesado y me sea concedida la ayuda que corresponda, una vez cumplidos los requisitos y
presentada la documentación establecida al efecto.
En ______________________a _____ de______________ de 2016.
Firmado
SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE CALLOSA DE SEGURA
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cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos.
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