17.- Obstetricia [Modo de compatibilidad]

Ecografia
En La Gestación
Normal
Primer Trimestre
Primer Trimestre
OBJETIVOS:
La exploración ecográfica durante el primer trimestre pretende
básicamente:
1.- Diagnosticar la gestación y correcta implantación
2.- Valorar el numero de embriones y, en caso de gestación múltiple,
el tipo de la misma.
3.- Determinar la edad gestacional.
4.- Comprobar la vitalidad del embrión y su correcto desarrollo.
5.- Detectar las posibles malformaciones y marcadores ecográficos
de cromosomopatias.
6.- Explorar el útero y anexos en busca de patología concomitante.
Primer Trimestre
ESTUDIO DEL DESARROLLO
EMBRIONARIO
Lo primero que debemos indicar es el número, localización
y tamaño del saco gestacional. Aparece como una zona
hipoecogenica rodeada de un anillo hiperecogenico que
corresponde al trofoblasto.
Zona Hipoecogenica
Zona Hiperecogenica
Primer Trimestre
ESTUDIO DEL DESARROLLO
EMBRIONARIO
•La primera estructura embrionaria que se identifica es el
saco vitelino , que es prácticamente visible en todas las
gestaciones entre las semanas 5 y 12, y precede entre 4 a 7
días a la visualización del embrión.
•Con T.V. se detecta cuando el saco tiene 0.8 a 1 cm de diámetro.
•La presencia de este es fundamental, sobre todo si el
diagnostico de la gestación es muy precoz, ya que la presencia
de la misma confirma la gestación intrauterina y la existencia de
embrión.
SACO VITELINO---
Primer Trimestre
ESTUDIO DEL DESARROLLO
EMBRIONARIO
El embrión se visualiza por T.V. hacia el final de la 5ta.
semana como un engrosamiento cercano a un polo del saco
vitelino que mide 2 a 4 mm y que aun no presenta latido.
Por via transabdominal estos hallazgos pueden ser
observados 7 días mas tarde.
El latido cardíaco fetal es visible por T.V. al comienzo de la 6ta.
semana, una semana mas tarde en el caso de la vía abdominal.
Latido Fetal via
Doppler
Primer Trimestre
ESTUDIO DEL DESARROLLO
EMBRIONARIO
A partir de la visualización del embrión podemos realizar
la medición de la longitud cráneo-caudal del mismo, que
tiene una gran correlación con la edad gestacional siendo
este el mejor momento para calcularla.
SEXTA SEMANA
DOPPLER PULSADO
SEPTIMA SEMANA
---EMBRION
OCTAVA SEMANA
---EMBRION
SEMANAS ONCEAVA Y DUODECIMA
---EMBRION
do
2
er
3
y
Trimestre
Ecografía Normal:
Normal: 2do y 3er
Trimestre
La exploración ultrasónica en esta etapa de la
gestación debe incluir el estudio de:
A) Feto: 11- Estática
2- Biometría
3- Morfología
4- Salud fetal
B) Volumen de liquido amniótico.
C) Placenta: 11- Tamaño
2- Ubicación
3- Estructura
Ecografía Normal:
Normal: 2do y 3er
Trimestre
A.1) Est
Estáática fetal:
En el informe ecográ
ecográfico se describe:
– Situación: Es la relación entre los ejes mayores fetal y
materno.
– Presentación: Es la parte del feto que ocupa la pelvis
menor materna y es capaz de desencadenar un
mecanismo de parto.
– Posición: Es la relación que tiene el dorso fetal con la
madre.
A.2) Biometria Fetal:
Fetal:
Diametro Biparietal (D.B.P.) y Perimetro Cefalico.
Longitud Femoral
DIAMETRO BIPARIETAL
Perimetro cefalico
LARGO FEMORAL
Ecografía Normal:
Normal: 2do y 3er
Trimestre
A.3) Morfología Fetal
Fetal::
Se estudian sistemáticamente todos los
órganos y sistemas. Es imprescindible por
parte del operador el conocimiento de la
anatomía normal fetal y sus imágenes
ecográficas correspondientes.
CRANEO
Craneo
CORAZON FETAL
RIÑÓN DERECHO
RIÑÓN IZQUIERDO
Columna
Aorta Torácica
Aorta (doppler color)
Aorta (power doppler)
Columna
Ecografía Normal:
Normal: 2do y 3er
Trimestre
A.3) Morfología Fetal
Fetal::
Placenta y cordón umbilical: Indicar la
localización de la placenta. Luego indicar el
grado o tipo de maduración placentaria.
Sobre el cordón umbilical lo mas
importante es visualizar la presencia de los
tres vasos. La ausencia de una arteria
umbilical se asocia hasta en un 40 % a
cromosomopatíías.
cromosomopat
VULVA----------
PLACENTA------
Cordón umbilical
Cordón umbilical
Cordón umbilical (doppler color)