Una innovadora tecnología para la medición no

Información sobre el esCCO vol.
Una innovadora tecnología para
la medición no invasiva del
Gasto Cardíaco Continuo a
partir del ECG y de la SpO2
Información volumétrica para
todos los niveles de cuidados
NIHON KOHDEN redefine la calidad de
los cuidados con nuevas tecnologías no
invasivas como la PWTT (Tiempo de tránsito
1
en tiempo real, una medición continua y no
invasiva del gasto cardíaco, además de los
conocidos parámetros de signos vitales del
ECG y de la SpO2.
de la onda de pulso) y el esCCO™ (Gasto
Principio del esCCOTM
cardíaco continuo estimado) mediante la
La posibilidad de obtener el gasto cardíaco a
introducción de información volumétrica
partir de la información de presión del pulso
en todos los niveles de cuidados. Desde la
mediante la fórmula,
invención de la pulsioximetría por Takuo
GC = VS × FC = (K × PP) × FC
Aoyagi, investigador de NIHON KOHDEN, en
[GC: gasto cardíaco; VS: volumen sistólico;
19741), la onda de pulso se ha convertido en
K: valor constante; PP: presión del pulso; FC:
el signo vital utilizado más habitualmente en
frecuencia cardíaca] establecida en diversos
la práctica clínica. La onda de pulso puede
sistemas de gasto cardíaco continuo que
proporcionar información relacionada con
utilizan el análisis de la forma de la onda de
el tiempo, como la transmisión de la presión
pulso, constituye el punto de partida de la
intravascular, así como información sobre el
nueva tecnología esCCO™. Se ha observado
cambio de volumen en la sangre arterial. El
una mejor correlación entre los valores de VS
gasto cardíaco continuo estimado (esCCO™,
y PWTT que la existente entre los valores de
por sus siglas en inglés) es una nueva
VS y PP2), y se ha determinado que la fórmula
tecnología que permite determinar el gasto
que proporciona los valores del gasto
cardíaco utilizando el valor de tiempo de
cardíaco se exprese mediante la información
tránsito de la onda de pulso (PWTT, por sus
del PWTT, como sigue;
siglas en inglés), que se obtiene mediante el
GC = VS × FC
valor de pulsioximetría y la señal del ECG de
= K × (α × PWTT ＋ β) × FC = esCCOTM
cada ciclo de medición del ECG y de la onda
[α, β: constantes experimentales]
de pulso periférica. El esCCO™ proporciona,
Figura 1 : Tiempo de tránsito de la onda de pulso obtenido a partir de la señal de
ECG y de la SpO2.
Redefinición de la
calidad de los cuidados
Información sobre el esCCO vol. 1
N=541, r=0.82（p<0.01）
y=0.82×x＋0.85
Según Ishihara et al., el valor de esCCO™
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obtenido a partir de la información del PWTT
14
está altamente relacionada con el gasto
cardíaco determinado mediante la técnica de
termodilución3).
En 2009, un estudio realizado en siete centros
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esCCO［L/min］
Toma de decisiones
tempranas en la
Gestión Directa de
los Fluidos
Rendimiento del esCCOTM
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8
6
distintos confirmó la eficacia del esCCO™
4
como aplicación práctica (Fig. 2).
2
0
Medición fiable con calibración no
invasiva
El objetivo de la investigación y del desarrollo
era proporcionar información volumétrica,
en especial para los niveles de cuidados
medios y bajos, con el fin de mejorar los
cuidados prestados al paciente y aumentar
su seguridad.
Para ello, el reto consistía en evitar cualquier
tipo de calibración invasiva o mínimamente
invasiva.
Con tan solo introducir información del
paciente como edad, sexo, altura, peso y
una medición inicial de la PANI, el esCCO™
determina un valor de referencia para la
calibración y puede iniciar la medición.
Además, para la calibración se puede
utilizar un valor de gasto cardíaco obtenido
Bibliografía
mediante otros dispositivos de GC, como
un catéter arterial pulmonar. Ambos modos
1）Severinghaus JW, Honda Y.
History of blood gas analysis. VII
Pulse oximetry. J Clin Monit, 1987
Apr; 3:135-138.
3）Ishihara et al. A new non-invasive
continuous cardiac output
trend solely utilizing routine
cardiovascular monitors. J Clin
Monit, 2004 Dec; 18, 313-320.
4）T. Yamada, Y. Sugo, J. Takeda,
esCCO ResearchTeam.
Verification of a non-invasive
continuous cardiac output
measurement method based
on the pulse-contour analysis
combined with pulse wave
transit time. Eur J Anaesthesiol
2010; 27（Suppl 47）:3AP5-9
5）Ralph F. Lee. Cardiac
dysfunction in cirrhosis. Best
Practice & Research Clinical
Gastroenterology, Vol. 21, No. 1,
pp. 125e140, 2007.
N EUROPE GmbH
e 10, 61191 Rosbach, Alemania
0) 60 03 / 8 27-0,
Fax: +49 (0) 60 03 / 8 27-5 99
NKE-BRP-esCCOInfo1S/A
nihonkohden.net, E-Mail: [email protected]
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ICO［L/min］
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Figura 2 : Comparación entre el esCCO™
y el gasto cardíaco obtenido mediante
termodilución con bolo salino (ICO)4)
de calibración realizan, de forma fiable, el
seguimiento de los cambios en el gasto
cardíaco y ofrecen una monitorización
avanzada del estado hemodinámico del
paciente (Fig. 3).
Monitorización hemodinámica
mejorada sin coste adicional
Suministrado con los Monitores de
Pacientes de NIHON KOHDEN, el esCCOTM
es una solución economica de mejora de
los cuidados que de mejora de cuidados
económica que permite evitar los costes
de mantenimiento adicionales (accesorios)
relacionados con el uso normal del monitor.
Ingreso en la UCI
indica: ICO
TM
esCCO calibrado
mediante ICO
GCC
GC [l/min]
2）Sugo Y, Ukawa T, Takeda S,
Ishihara H, Kazama T, Takeda Z.
A Novel Continuous Cardiac
Output Monitor Based on Pulse
Wave Transit Time. Conf Proc
IEEE Eng Med Biol Soc. 2010;
2010; 2853-6
0
esCCOTM calibrado
con información
del paciente
Hora
Figura 3 : Comparación entre esCCO™, ICO y GCC en la UCI tras un trasplante hepático. Cambio
postoperatorio en el gasto cardíaco de un paciente con trasplante de hígado en la unidad de cuidados
intensivos (UCI). La cirrosis va acompañada de diversas anomalías cardiovasculares que aumentan el gasto
cardíaco (GC) y disminuyen la presión arterial y la resistencia vascular5). Por lo tanto, la monitorización
perioperatoria de estos parámetros es extremadamente importante para los pacientes con un trasplante de
hígado. La figura 3 muestra la tendencia del esCCO™ observada en la UCI tras el trasplante de hígado. El gasto
cardíaco mediante termodilución con bolo salino (ICO) se indica con un triángulo rojo. El esCCO™, calibrado
previamente con ICO durante el ingreso en la UCI, coincidía totalmente con el ICO y el GCC (línea marrón)
medidos mediante un catéter arterial pulmonar. A pesar de la infravaloración del GC debida a la disminución
de la resistencia vascular, el esCCO™ calibrado con la información del paciente (línea naranja) muestra
una tendencia equivalente a la del GCC. Estos resultados indican que el esCCO™ ofrece un rendimiento
prometedor para el seguimiento de los cambios en el GC tras la extracción del catéter arterial pulmonar.