EL MANICOMIO DEL DR.RICARDO NÚÑEZ : HISTORIAS DE LUGO GALICIA- ESPAÑA (1885-1953). (The Mental hospital of the Dr. Ricardo Núñez: Histories of the psychiatry in Lugo (1885-1953)) David Simón Lorda; Emilio González Fernández. Servicio de Psiquiatría. Complexo Hospitalario de Ourense (Servicio Galego de Saúde). RESUMEN: Ricardo Nuñez Rodríguez (1862-1958), construye en su aldea natal de Vilapedre-Sarria (Lugo), un sanatorio psiquiátrico privado gallego, que recibe enfermos desde 1910 hasta 1950, aproximadamente. Popularmente se le llamó el Manicomio de Vilapedre. Este hospital abierto en la casa paterna, será un modelo de manicomio privado sin fines lucrativos que hará las veces de manicomio provincial, y que se opone y contrasta con la orientación del Manicomio de Conxo (Santiago de Compostela- A Coruña), que había sido inaugurado en 1885 y pertenecía a la Iglesia y la banca compostelana. Todos los documentos e historiales de Vilapedre así como la biblioteca se han perdido o malvendido. Desde la biografía de Ricardo Núñez repasaremos la historia de la asistencia psiquiátrica en Lugo (protagonizada fundamentalmente por la gestión de la Diputación de Lugo) en la primera mitad del siglo XX y sus particularidades en relación con el resto de Galicia y con el Manicomio de Conxo. Abstract Ricardo Nuñez Rodríguez (1862-1958), constructs in his natal village of Vilapedre-Sarria (Lugo), a psychiatric private Galician sanatorium, which receives patients from 1910 until 1950, approximately. Popularly ther was called he Vilapedre's Mental hospital. This hospital opened in the paternal house, was a model of mental hospital without lucrative purposes and made the function of provincial mental hospital, and that is opposed and contrasts with the orientation of Conxo's Mental hospital (opened in 1885 and belonging to the Church and several banks in Santiago de Compostela). All the documents and Vilapedre's records as well as the library have got lost. From Ricardo Núñez's biography we will revise the history of the psychiatric assistance in Lugo (led fundamentally by the management of the Diputacion of Lugo) in the first half of the XXth century and its particularities in relation with the rest of Galicia and with Conxo's Mental hospital. 6º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2005. Psiquiatria.com -1- Introducción y objetivos El objetivo fundamental de este trabajo es el de describir y analizar el desarrollo de la asistencia psiquiátrica en la provincia de Lugo en el período de finales del XIX y primera mitad del siglo XX. Para ello nos apoyaremos en el estudio y análisis de la biografía de Ricardo Núñez, un atípico protopsiquiatra de Vilapedre-Sarria-Lugo, que regentó un pequeño manicomio privado en su aldea natal entre 1910 y 1950. Como nos recuerdan Alvarez Antuña y García Guerra (1995), en la psiquiatría española existía desde mediados del XIX un evidente desfase entre los centros más dinámicos del desarrollo científico-médico y otras regiones españolas más deprimidas tanto desde el punto de vista científico como socioeconómico. Ya hemos señalado en otros trabajos que entre estas últimas podemos situar a Galicia, que se incorpora tardíamente tanto a la manicomialización de la locura como a la formación de un núcleo de formación universitaria psiquiátrica. También fue una de las zonas de la península que más tarda en tener unas vías de comunicación adecuadas con la capital del Estado, las cuales no se comunican por ferrocarril directo hasta 1958. Estamos por tanto hablando desde un territorio periférico del Estado, y además estamos en una periferia doble, dado que Lugo y Ourense fueron y eran las provincias más atrasadas socioeconómicamente. En diversas capitales gallegas , al menos desde mediados de siglo XIX en que comienza a articularse la Beneficencia Provincial, van apareciendo celdas y Salas de Observación de Dementes donde se recluían y luego según los casos se derivaban los enfermos al Manicomio de Valladolid . Unos años más tarde el Real Decreto de Internamiento y Observación de Dementes de 1885, vendrá a articular y legislar y articular la mecánica burocrática y médica de manejo de los presuntos enfermos mentales de todo el Estado. El inicio de la etapa manicomial en galicia: la apertura del manicomio de conxo (santiago de compostela), verano de 1885. El 1 de Julio de 1885 se abre el Manicomio de Conxo en Santiago de Compostela, y que es la primera y comienza un nuevo período en la asistencia psiquiátrica gallega. A partir de este instante podemos hablar de una asistencia psiquiatría gallega, la cual surge con fuerza y crece rápidamente, aunque este impulso va a decaer poco después en cuanto comienzan a prevalecer los intereses económicos y Conxo se convierte en una típica Institución privada con afán de lucro que cada día que transcurría se alejaba más del teórico espíritu caritativo de sus fundadores (fundamentalmente el cardenal Payá y Rico ). La función de Conxo se hace primordialmente custodial-asilar . El censo se incrementa continuamente al no existir función curativa. Este manicomio-hospital psiquiátrico propiedad directa de la Iglesia compostelana (en el resto del Estado eran las órdenes religiosas las propietarias-gestoras), al tener el monopolio de la asistencia psiquiátrica pública va a ir imponiendo precios a sus clientes: las Diputaciones.. Los clientes regateaban algo, retrasaban pagos y se iban consiguiendo precios bastante bajos. El resultado fue la precarización de la asistencia por un lado y por otro la disuasión a las Diputaciones de acometer inversiones importantes para construir solas o mancomunadamente nuevos establecimientos psiquiátricos . El primer director de Conxo fue el doctor Timoteo Sánchez Freire y luego le sucedió a su muerte 6º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2005. Psiquiatria.com -2- Juan Barcia Caballero El tren de los locos lugueses: de conxo a valladolid, octubre 1906. El diario "El Norte de Castilla" (Valladolid) del 17 de octubre de 1906 informa en sus páginas de la llegada a Valladolid de setenta y ocho alienados (cinco de ellos venían "excitados") en el tren correo de Galicia. Habían tardado 26 horas de viaje en el tren correo de Galicia desde su salida del Manicomio de Conxo en Santiago de Compostela. Habían viajado vía Santiago-Redondela-Monforte-León-Valladolid. Todos ellos eran enfermos de la provincia de Lugo y la gestión del traslado había sido decidida y supervisada entre la Diputación de Lugo y la de Valladolid. Los enfermos lugueses fueron recibidos por las monjas del edificio del exconvento de Prado, edificio que había sido destinado no hacía mucho tiempo para albergar el Manicomio vallisoletano . Tal y como acabamos de exponer, tan sólo una de las Diputaciones gallegas, la de Lugo, se "rebela" contra la política asistencial y de precios del manicomio gallego de Conxo. En 1906 decide trasladar sus pacientes a Valladolid como había hecho durante años hasta la apertura de Conxo. Esta decisión supuso un pequeño revulsivo en la política del Establecimiento de Conxo: "Seguidamente S. Ema. Rvma. invitó al Sr.Director del Manicomio a que refiriese lo ocurrido con la Diputación Provincial de Lugo, que ha retirado sus enfermos y a que la Junta acuerde si con tal motivo convendrá tomar alguna resolución para defender los intereses del Establecimiento. El Sr. D. Timoteo Sánchez Freire dijo que efectivamente la Diputación de Lugo, invocando razones de economía, ha retirado de Conjo setenta y ocho enfermos para llevarlos a un manicomio de Valladolid, lo cual estima perjudicial para los pobres dementes, arrancados de su país natal para ser conducidos a Castilla, a cuyo clima no están acostumbrados, perdiendo además mucho en las excelentes condiciones de alimentación e higiene de que disfrutaban en Conjo. Que la Diputación de Lugo ofreció dejarlos en este Manicomio con tal que se le pusieran las estancias de sus locos al mismo precio que en Valladolid, lo cual no es posible aceptar so pena de que estuviesen mal cuidados y escasamente mantenidos" (Sesión del 20 de Octubre de 1906. Libro de Actas del Manicomio de Conjo) . 6º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2005. Psiquiatria.com -3- Hubo además una breve pero intensa polémica en la prensa de la época. El diario "El Norte de Galicia (Lugo)" en su edición del 18 de Octubre de 1906 en un extenso artículo titulado "El Manicomio de Lugo y la Diputación de Lugo" da cuenta de los antecedentes, negociaciones, informes y circunstancias que llevan a la decisión de la Diputación de Lugo de trasladar sus enfermos alienados desde Conxo al Manicomio de Valladolid. Refleja además el artículo la intervención de la prensa santiaguesa (El Eco de Santiago, muy vinculado a Barcia Caballero ) y de Pontevedra (Faro de Vigo), atacando la decisión de la Diputación luguesa y apuntando que se trasladaba a los locos por motivos economicistas y que iban a recibir peor trato con el cambio. En el artículo citado se expone un resumen de las conclusiones de la Memoria que se discutió en la Diputación de Lugo: "Haciendo un estudio comparativo entre ambos Manicomios, resulta que tanto el de Valladolid como el de Conjo, reúnen por su orientación y por el cuidado y esmero con que están asistidos, todas las condiciones de salubridad e higiene que la Ciencia exige, pues tanto el uno como el otro, tienen en sus diversas y múltiples salas buena cubicación y hermosos ventanales por los que penetran luz y aire en abundancia, que unidos al agua sin tasa de que ambas disfrutan, les hace entrar en posesión de los tres principales elementos de la higiene. El aspecto general de los acogidos es en ambos satisfactorio y la alimentación suficiente, sana y variada. En el servicio de dormitorios se nota a primera vista, que la ventaja es de Valladolid, puesto que sus camas poseen colchón metálico, jergón y colchón de lana, mientras que en el de Conjo poseen solamente jergón de hoja o de paja. En cuanto a sus estadísticas, en el de Valladolid la mortalidad va en progresión decreciente y la curabilidad en progresión creciente. Respecto al de Conjo, los datos son muy incompletos, pues no hacen referencia mas que al número de asilados que de esta provincia ingresaron cada año, y cita algunos casos de curabilidad, sin establecer proporción entre el número de acogidos. Idéntico defecto ofrecen los datos oficiales que obran en esta Diputación. Las condiciones económicas son más ventajosas en Valladolid pues resultan cincuenta céntimos menos por día y asilado en los gastos, y como esto reportaría a nuestra Diputación economías que no bajarían de ocho duros diarios, sin que por ello se perjudicase en lo más mínimo el trato y asistencia que disfrutan los dementes que sostiene, creemos deber nuestro fijar la atención sobre ello de modo singular y como conclusión principal de esta Memoria, para que los Sres.Diputados puedan resolver, con precisión, lo que consideren más conveniente". Añade además "El Norte de Galicia" (Lugo) que: " puede decirse con verdad que en Conjo la ventilación es imperfecta; que se entra en los dormitorios y se nota en el acto olor a hospital viejo; que tal vez el bromuro y tal cual baño templado sean los únicos medios de curación; que el pan es tasado; que el lujo del edificio es sólo para los que lo visitan; que al parque únicamente por excepción irán los dementes, y así está de cuidadito y esmerado; que el personal es deficiente; que escapan los locos y no se enteran las 6º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2005. Psiquiatria.com -4- Diputaciones hasta que los detiene la Guardia Civil en el extremo opuesto de Galicia; que la despensa es el local más pequeño del Manicomio; que la cocina es la mitad que la de Valladolid; que atienden el servicio un Director, dos médicos uno de éstos dedicados a redactar El Eco y a explicar en una cátedra y a estudios literarios y filosóficos de gran mérito, además de sus obligaciones de atender a 500 locos; que hay en Conjo un practicante y doce hijas de la Caridad, y en Valladolid, un Director, un auxiliar, dos médicos, dos practicantes y 24 hijas de la Caridad; que en fin, la Diputación de Valladolid no tiene que sacar intereses a ningún capital ni pensar en amortizaciones, mientras que en Conjo sucede necesariamente lo contrario". Casi todos los enfermos mentales lugueses serán internados en el Manicomio vallisoletano, en el exconvento de Prado a las orillas del río Pisuerga, durante las cinco siguientes décadas. Sin embargo, en torno a 1910 surge la iniciativa privada en Lugo que evitará ese periplo cara a Castilla de parte de los enfermos lugueses que precisen un ingreso. Será en el Manicomio de Vilapedre, una aldea de la zona de Sarriá-Lugo, y su director y fundador fue el Dr. Ricardo Núñez. . Durante largas temporadas hizo de Manicomio provincial lugués. Además hemos de recordar la gestión de primera línea de internamiento en las celdas y salas de los Hospitales provinciales seguían funcionando al calor del decreto de 1885. Todo ello lo abordaremos a continuación. Ricardo núñez rodríguez (1862-1958) y el manicomio de vilapedre- sarria-lugo En la provincia de Lugo, nace en Pereiro-San Fiz-Santa María de Vilar-Sarria, el día 31 de Julio de 1862, Ricardo Núñez Rodríguez en el seno de una familia de labradores. Permaneció soltero toda su vida y falleció en su aldea natal el 16-6-1958, mes y medio antes de cumplir 96 años Pudo estudiar, tal vez gracias a algún mecenas, y termina el bachillerato en el Instituto de Lugo en 1882. En el año 1883, mientras se preparaba para ingresar en la Universidad y al tiempo cumplía con sus obligaciones militares, se hizo cargo de la enseñanza de 150 niños conjuntamente con el 6º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2005. Psiquiatria.com -5- cura de su parroquia. Esta experiencia marcará todas sus futuras inquietudes. Formado en la Facultad de Medicina de Madrid (con Cajal, Letamendi y Jaime Vera, entre otros) termina la carrera en 1892. Regresa a su aldea tras un período de ejercicio profesional como médico en Madrid (en el Centro Gallego y en el ayuntamiento madrileño) y colabora en la lucha sanitaria contra una epidemia de cólera en Extremadura. En los primeros años del siglo XX regresa a su casa familiar, se establece como médico general, convirtiéndose en uno de los médicos de cabecera más famosos de la comarca, práctica que nunca abandonó a lo largo de toda su vida profesional. construye un pequeño manicomio privado que recibe enfermos privados desde 1910 hasta 1950, aproximadamente. Popularmente se le llamó el Manicomio de Vilapedre. Actúa como mecenas fundando escuelas en su comarca. Es recordado en toda la comarca de Sarria y alrededores como un benefactor de los pobres, patrocinador de escuelas infantiles. La Higiene y la prevención le preocupan desde su juventud. Ya en 1898 participa en el IX Congreso Internacional de Demografía e Higiene, celebrado en Madrid con el trabajo "El Servicio Médico-Higiénico en las Escuelas Primarias". Sobre el tema de la Higiene Mental Infantil volverá a presentar una ponencia en el Congreso Pedagógico de Lugo en 1923, "Paidología", que luego incluirá en su libro "La visión de Higia" (1933). Colaboró en numerosos temas médicos y paramédicos en distintas publicaciones ("El Siglo Médico", "Heraldo de Madrid", "Higiene Popular", "Ciencia Moderna", "La Voz de Sarria"...). En 1928, publicó una obra de vulgarización científica titulada "¿Alucinaciones?". Esta obra fue adaptada para la escena en dos actos por Amaro González, y se representó por primera vez en la Sociedad Cultural de la Puebla de San Julián el 19-4-1928. Dicha obra la había publicado en 1896 en un periódico de Madrid, y la incluirá en su siguiente libro de 1933. En 1929 participa con un trabajo en las "Primeras Jornadas Médicas Gallegas" celebradas en A Coruña, y en las que entre otros participan Nóvoa Santos, Barcia Goyanes o Rof Carballo. El libro de Actas del Congreso recoge su participación: "Por la médula, por el esófago y por las amígdalas", una breve pero brillante reflexión acerca de su práctica profesional que podríamos adscribir al área de la Medicina Psicosomática. IA su manera participa también en las Terceras Jornadas Médicas Gallegas que se celebran en Lugo en 1933. Publica su libro "La visión de Higia. Esparcimientos de higiene mental y social en Galicia" (Lugo, 1933) coincidiendo con la celebración de las III Jornadas Médicas Galaicas. En él recopila buena parte de sus textos, algunos puramente literarios. En la portada del libro nos coloca la siguiente cita: "El trabajo útil y la grandeza de la patria requieren la salud del pueblo". 6º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2005. Psiquiatria.com -6- Su pequeño hospital de Vilapedre, abierto en la casa paterna, será un modelo de manicomio privado sin fines lucrativos que hará las veces de manicomio provincial, y que se opone y contrasta con la orientación del Manicomio de Conxo. Hay noticias orales que apuntan a que llevaba minuciosos historiales y registro de los internados. Todos los documentos e historiales a así como la biblioteca se han perdido o malvendidoy en la prensa regional y madrileña. Asistencia psiquiátrica en lugo (de 1906 a 1953) Tal y como antes ya apuntamos, aparte de los ingresos en Valladolid, en Vilapedre y a veces en Conxo, nunca se abandona (al igual que en el resto de Galicia) la gestión de primera línea de internamiento en las celdas y salas de los Hospitales provinciales seguían funcionando al calor del decreto de 1885 y seguirán también después del de 1931. Desconocemos datos actualmente sobre qué pasa en Lugo (nos referimos ahora a la capital) entre 1906 y 1917, momento en el que hemos encontrado datos sobre internamientos en celdas en el Hospital de Lugo. Suponemos que lo mismo que otras zonas de Galicia, como por ejemplo Santiago, en 1909, en el Asilo Municipal de Santiago de Compostela, a pocos metros del Palacio Arzobispal y a pocos kilómetros del Manicomio de Conxo, existían locales para "Observación de locos". En un Acta Municipal de Santiago (1-3-1909) : "Existen en este establecimiento cinco recogidos que están tres de ellos continuamente furiosos y los otros dos, aun cuando más calmados tienen también momentos de furor por lo que separados, 6º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2005. Psiquiatria.com -7- se hallan recluidos en unas celdas o mejor dicho jaulas oscuras de gruesos portones, de dimensiones reducidas y construidas en el corredor de los retretes por no haber sitio mejor en donde humanitariamente tenerlos recluidos...". Al menos desde 1917, en Lugo los enfermos "dementes" se hospitalizaban también en el "Hospital de Lugo", situado en un caserón viejo, antiguo convento, sin ventilación suficiente, y tal y como lo refleja su director Rafael De la Vega Barrera en su Memorias de 1917-1921-1922-1923 : "La forma en la que están instalados los dementes y enfermos de enfermedades venéreas recuerdan los calabozos de la antigua Inquisición, sótanos húmedos, sin luz ni ventilación, llenos de rejas". En este "Hospital de Lugo" se produce el siguiente movimiento asistencial en el período 1921-1923: Unos años más tarde, parece que se va a afrontar un nuevo período al inaugurarse en 1930 el nuevo Hospital Municipal de Santa María de Lugo. Constaba de un Pabellón General que daba a la Ronda del Miño, además de pabellones de Infecciosos, Venéreos, Medicina, Sala de Operaciones, Cirugía General y Especial, Enfermos de Pago y también Pabellón de Dementes . El director del mismo era el Dr. Rafael de la Vega Barrera. Era un diseño similar al del Hospital Modelo de Ourense y en la línea de la Casa de Salud de Valdecilla . Al mismo tiempo se inician también diversas gestiones a iniciativa del Presidente de la Diputación de Pontevedra para estudiar la compra del Manicomio de Conxo por parte de todas las Diputaciones de Galicia. Técnicos y Arquitectos (Eduardo R. Losada y Juan Argenti) comisionados por la Diputación de Pontevedra y La Coruña harán valoraciones de la finca y los planos de Conxo en Septiembre de 1929 aportando informes que serán utilizados un par de años más tarde cuando en la II República se lleve a cabo un intento fallido de compra del Manicomio de Conxo por parte de las Diputaciones gallegas y en el cual hay una intervención directa de Lafora desaconsejando la 6º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2005. Psiquiatria.com -8- adquisición del hospital compostelano . A nivel de Lugo, no se rompe la precaria asistencia de la época, pues continúan la Celdas en el Hospital Provincial y ni en este período ni en el siguiente (II República) se abrirá el llamado Pabellón de Dementes, destinándose a Enfermedades Venéreas. La Guerra Civil y la autarquía franquista supondrán una cierta continuidad en la línea asistencial deficiente en toda Galicia. En el manicomio de Conxo, los años de la posguerra y primer franquismo son años de hambre, alta mortalidad, tuberculosis y una difícil vida en la institución, atendida por el psiquiatra Rodríguez Somoza (uno de los representantes gallegos del "exilio interior" republicano ) y señoreada por la Banca e Iglesia compostelana, quienes presionan una y otra vez a las Diputaciones con progresivas subidas de precios. Mientras, los enfermos lugueses siguen cruzando los puertos de montaña hacia Castilla para ser recluidos en Valladolid. A nivel de Lugo continúa abierto Vilapedre, pero en los últimos años de la vida de D. Ricardo Núñez, solamente quedaban allí tres o cuatro enfermos. Hemos encontrado estadísticas de todo el año 1943 del establecimiento de Vilapedre, y se aprecia una baja ocupación ( a lo máximo 4 enfermos) del mismo. A mediados de los años 50, una vez más en la historia de la asistencia psiquiátrica gallega, la Diputación de Lugo, toma su particular iniciativa. Abre por su cuenta un Sanatorio Psiquiátrico Provincial, en Castro Riberas de Lea - Lugo en 1953, cuyo primer director será el psiquiatra Usero Tiscar . Unos años antes había dejado de funcionar Vilapedre. Comienza una nueva etapa en la historia de la asistencia psiquiátrica luguesa sobre la que no pretendemos extendernos más en este momento. Comentario final Decía Sigerist en el Prólogo a su libro "Los grandes médicos"(1949) que "no son ciertamente los grandes médicos los que determinan el estado sanitario de una población, sino el ejército de los médicos práctico, que, dispersos por todo el país, se hallan al lado del enfermo" . Hemos expuesto en estas líneas algunas historias de uno de estos médicos prácticos que pasó muchos años compartiendo horas con los enfermos en su comunidad natal. La obra de don Ricardo Núñez era hasta ahora poco conocida, fue olvidada por muchos y sólo quedaba hasta el recuerdo de su abnegación y desinterés en la mente de los más ancianos del lugar, y el estudio de su labor de pionero en el tratamiento de las dolencias mentales. El cura de su aldea, en el año 1976, cuando le piden datos sobre él, resalta que "murió con un libro en las manos". Es posible que en esta dispersa y mal comunicada Galicia hayan existido otros D. Ricardo, otros médicos comarcales con pequeñas clínicas privadas y con dedicación a su comunidad circundante. Bibliografía Fuentes ARCHIVO DE LA DIPUTACION PROVINCIAL DE LUGO Carpetas Sanidad, Vilapedre, 1943. 6º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2005. Psiquiatria.com -9- ARCHIVO DE LA DIPUTACION PROVINCIAL DE OURENSE Carpetas Conxo 1890-1969. ARCHIVO DIOCESANO DE SANTIAGO Documentación relativa al Manicomio de Conxo: carta personal Cardenal Payá (1889), Libro de Actas Manicomio (1906), Libros de Enfermos (1889). ARCHIVO PARTICULAR DR. MILLÁN, OURENSE "Historia de la Radiología en Galicia", Facultad de Medicina, Santiago, 2002, Tesis Doctoral inédita. Documentación sobre Hospital de Lugo, 1917-1930. ARCHIVO PARTICULAR HOTEL "FIZ DE VILAPEDRE" Fotocopias libros de Ricardo Núñez: "La visión de Higia" y "¿Alucinaciones". Fuentes hemerográficas "El Norte de Galicia (Lugo)" , 18 de Octubre de 1906. Bibliografía secundaria ÁLVAREZ ANTUÑA, V.; GARCÍA GUERRA, D. (1995), "La enfermedad mental en la obra de Faustino Roel (1821-1895). Los orígenes de la asistencia psiquiátrica en Asturias", Oviedo, Publicaciones de la Universidad de Oviedo. BARCIA SALORIO, D. (2001), "El Dr. J. Barcia Caballero (1852-1926): su vida y su obra". 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