Objetivos de aprendizaje • Describir el crecimiento típico de los bebés durante los primeros seis meses • Enumerar tres causas de suministro de leche escaso y técnicas de manejo para remediar este problema • Indicar dos maneras de ayudar a las madres en el proceso de destete ¿Qué es el peso “típico”? • Aumento de peso de alrededor de 6 onzas por semana • Los bebés por lo general duplican el peso de nacimiento de los cuatro a seis meses • Todos los bebés crecen de manera diferente • Los cuadros de crecimiento ayudan a llevar un registro de la curva de crecimiento individual del bebé Ataques de apetito • Ocurren alrededor de la segunda o tercera semana • El bebé quiere comer más seguido • La madre con frecuencia interpreta esto como un signo de que su leche está desapareciendo y suplementa con fórmula • Sugiera a las madres que mantengan al bebé en el pecho el mayor tiempo posible • Períodos típicos para los ataques de apetito – Seis semanas – Tres meses – Seis meses Cómo mantener una producción de leche saludable • Es la principal preocupación durante los primeros seis meses • Un comienzo lento puede afectar la producción de leche más adelante • La percepción de la madre de que la producción de leche es baja es tan importante como una real producción de leche baja • Las madres consejeras pueden dar confianza a las madres – El bebé está bien si aumenta de peso – El bebé moja de cuatro a seis pañales cada 24 horas – El bebé recibe alimento cuando parece tener hambre • Si la madre no va a estar con su hijo, necesitará ayuda para extraerse leche Causas de la baja producción de leche • Reemplazar las tomas con fórmula • Incorporar alimentos sólidos temprano • Limitar el tiempo del bebé en el pecho • Retrasar las tomas • Enfermedad del bebé o de la madre • La madre vuelve al trabajo o a la escuela • Pastillas anticonceptivas Control de la natalidad • Los métodos de barreras se consideran seguros para la lactancia • Los métodos de sólo progestina pueden afectar la producción de leche si se dan antes de la sexta semana • Los métodos anticonceptivos que contienen estrógeno pueden afectar la producción de leche • Derive a la madre que tenga preguntas sobre el control de la natalidad Qué hacer cuando la producción de leche es baja • Controle la posición del bebé y su acoplamiento al pezón • Aumente el número de tomas • No limite el tiempo del bebé en el pecho • Masajee el pecho con calor húmedo antes de las tomas • Use la compresión del pecho • Pase mucho tiempo con el bebé La lactancia y la vuelta al trabajo o al estudio: ¿Vale la pena el esfuerzo? • Muchas madres destetan en este momento • Muchas madres no saben cómo combinar la lactancia con el trabajo • Apoye los deseos de la madre de amamantar el mayor tiempo posible Los alimentos sólidos • Los consejos que reciben muchas madres pueden basarse en la experiencia personal de alguien y no en evidencia científica • La AAP recomienda esperar hasta alrededor de los seis meses – El sistema digestivo del bebé no está preparado – El bebé se puede atragantar o sufrir reacciones alérgicas si se lo alimenta temprano con sólidos – Reemplaza un alimento superior con uno inferior – Somete al bebé a enfermedades que se transmiten por alimentos • Conozca las señales para saber si el bebé está listo para recibir alimentos sólidos Amamantaré hasta que mi hijo tenga dientes • Se puede seguir siendo amamantando aunque los bebés tengan dientes • Si están bien prendidos, el tejido del pezón está protegido de los dientes • Hay maneras de tratar con los bebés que “muerden” el pecho Volver a la “normalidad” • “Quiero volver a hacer ejercicios” • “Mi esposo está preocupado por volver a tener relaciones sexuales” • “¿Cuándo puedo empezar a comer mis comidas favoritas?” • “Quiero salir … sin el bebé” Práctica de las habilidades de asesoramiento de 3 pasos Principios de los 3 pasos • Hacer preguntas abiertas • Hacer comentarios de afirmación • Educar Cuándo comunicarse con la madre • Contactos mensuales • Llamadas más frecuentes si tiene problemas de producción de leche… el riesgo de destete es alto • Si la madre vuelve al trabajo, hable con ella dos semanas antes y algunos días después del reintegro Cómo iniciar la conversación con la madre • • • • • ¿Qué planes tiene para trabajar o volver a la escuela? ¿Qué piensa sobre su producción de leche? ¿Cómo está creciendo y desarrollándose su bebé? ¿Qué come su bebé en la actualidad? ¿Qué le dice la gente sobre cuándo comenzar con los alimentos sólidos? • ¿Cómo se siente su pareja sobre la lactancia, ahora que las cosas están bien establecidas? Tengo recuerdos invaluables y me encanta trabajar con las familias de WIC. Es hermoso ver que las mamás vuelven a la clínica y me buscan, incluso meses más tarde, porque están muy agradecidas por la ayuda que les pude brindar. Es casi como tener a un miembro de la familia extendida que da información y apoyo para asegurar que el bebé y la madre estén sanos”. Madre consejera de WIC