Dra. Monica Acosta Rangel Cirujano oral y maxilofacial Cirujano maxilofacial Pediátrico BIOPSIAS EN CAVIDAD BUCAL En algunas ocasiones, lesiones pequeñas y de color similar al de la mucosa bucal pueden confundirse con lesiones benignas ocasionando un tratamiento inadecuado Dra. Acosta Rangel Maxilo Pediatria 2 BIOPSIAS EN CAVIDAD BUCAL En algunas ocasiones, lesiones pequeñas y de color similar al de la mucosa bucal pueden confundirse con lesiones benignas ocasionando un tratamiento inadecuado Dra. Acosta Rangel Maxilo Pediatria 3 EL OBJETICO DE LA BIOPSIA ES: •Determinar el tipo de lesión que se presenta •Inflamatoria •Traumática •Sistémica •Neoplásica Dra. Acosta Rangel Maxilo Pediatria 4 DETERMINAR LA FORMA DE LA LESIÓN Tipo Grado Etapa Dra. Acosta Rangel Maxilo Pediatria 5 GRADO DE DIFICULTAD DE UNA BIOPSIA: oSalud general del paciente oPotencial de la lesión oTamaño oPosibilidad de acceso quirúrgico oDificultad general Dra. Acosta Rangel Maxilo Pediatria 6 CONTRAINDICACIÓN DE BIOPSIA Estructuras anatómicas normales Lesiones traumáticas Lesiones inflamatorias Lesiones que sobrepasan su capacidad Dra. Acosta Rangel Maxilo Pediatria 7 i Lesión Observación (7 – 14 d) Sospecha de Cáncer Tratamiento no quirúrgico Examen de Laboratorio NO Decisión de Toma de muestras Grado de Dificultad Profundidad idónea Control 8 Historia de la Lesión Que aumenta o disminuye su dolor? El dolor se asocia frecuentemente con procesos inflamatorios El adormecimiento se asocia con inflamación o procesos malignos, aunque también se puede asociar a otra causa Disfagia, cuando se compromete el piso de boca o los músculos deglutorios Dra. Acosta Rangel Maxilo Pediatria 9 PRINCIPIOS DE LA BIOPSIA Biopsia se define como la remoción de un tejido de un organismo vivo para un examen diagnóstico Dra. Acosta Rangel Maxilo Pediatria 10 Siendo el examen que presenta el menor margen de error de todos lo elementos diagnósticos, y el cual se debe utilizar cuando no se a podido dar con un diagnóstico definiftivo utilizando técnicas no invasivas Dra. Acosta Rangel Maxilo Pediatria 11 TIPOS DE BIOPSIA Citología Biopsia aspiración Biopsia incisional Biopsia excisional Biopsia de hueso o cielo abierto Biopsia por punción Biopsia exfoliativa Biopsia curetaje Dra. Acosta Rangel Maxilo Pediatria 12 LOS TIPOS DE BIOPSIA QUE SE REALIZAN EN LA CAVIDAD ORAL SON 4 TIPOS: Citología Biopsia aspiración Biopsia incisional Biopsia excisional Dra. Acosta Rangel Maxilo Pediatria 13 Citología: procedimiento para la detección de células malignas en el cuello uterino, aunque el uso en la cavidad oral tiene como objetivo ser usada como ayuda, y no como sustituto de la biopsia Dra. Acosta Rangel Maxilo Pediatria 14 INDICACIÓN Cambios en grandes aéreas de mucosa, deben ser vigiladas por cambios displásicos como postirradiación, herpes, pénfigo Dra. Acosta Rangel Maxilo Pediatria 15 BIOPSIA ASPIRACIÓN Cualquier lesión ósea radiolucida debiera ser aspirada antes de la intervención quirúrgica para poder descartar una lesión vascular que pueda resultar en una hemorragia que pueda comprometer la vida del paciente si fuese incisionada Dra. Acosta Rangel Maxilo Pediatria 16 INDICACIÓN Para lesiones de contenido liquido. Lesión intraóseo antes de la exploración quirúrgica Dra. Acosta Rangel Maxilo Pediatria 17 BIOPSIA INCISIONAL Si la lesión es grande o tiene en varias partes características diferentes, se tienen que sacar muestras de varias partes procurando dar con estos, una mayor representatividad de la lesión a diagnosticar Dra. Acosta Rangel Maxilo Pediatria 18 INDICACIÓN Si el área investigada es de difícil escisión por su gran tamaño (más de 1 cm de diámetro), tiene una localización difícil Si hay sospecha de que la lesión sea de carácter maligno Dra. Acosta Rangel Maxilo Pediatria 19 BIOPSIA EXCISIONAL Este tipo de biopsia implica la remoción total de la lesión, mientras que en forma paralela se procede con el diagnóstico Dra. Acosta Rangel Maxilo Pediatria 20