1 PREGUNTA:¿Cómo educar a las familias y sus niños con

PREGUNTA:¿Cómo educar a las familias y sus niños con asma?
REFERENCIA
RESULTADO
* En pacientes hospitalizados o que consultan el servicio de urgencias, antes
British Thoracic Society, Scottish
de dar salida se le debaría dar educación sobre asma por personal entrenado.
Intercollegiate Guidelines Network: British Debería incluir educación sobre técnica de uso del inhalador y registro de
Guideline on the Management of Asthma. A PEF, con un plan de acción escrito basado en los síntomas y PEF que le
National Clinical Guideline. Revised edition permita al paciente ajustar la terapia dentro de las recomendaciones.
November 2005. Disponible www.sign.ac.uk * Pacientes con asma se les debería ofrecer educación en el autocuidado que
consultada el 22 de Enero de 2007.
se debería enfocar en las necesidades individuales, reforzado con un plan de
acción escrito
* Requieren educación extensa y guías sobre evitar alergenos, problemas con
la adherencia a la terapia, complicaciones de la terapia.
Cincinnati Children's Hospital Medical
* Antes de la salida del servicio se recomienda educación sobre etiología,
Center. Managing an acute exacerbation of pronóstico y factores de riesgo para asma y prevención de exacerbaciones
asthma. Cincinnati (OH): Cincinnati
agudas.
Children's Hospital Medical Center; 2002
* Se recomienda conversar con los padres sus actitudes hacia el asma y su
Sep 3. 21 p.
conocimiento de su fisiopatología, medicamentos, planes de acción,
disparadores ambientales, síntomas y signos tempranos de inflamación de las
vías aéreas.
Educación y el equipo médico/paciente:
* Meta: Proveer a la persona con asma, su familia y otros cuidadores,
información conveniente y entrenamiento para que ellos puedan permanecer
bien y ajustar el tratamiento de acuerdo al plan de medicamentos desarrollado
con el profesional de la salud.
* Componentes claves:
- Enfocarse en el desarrollo del equipo
- Aceptar que esto es un proceso continuo
- Compartir información
Global Initiative for Asthma: Global Strategy
- Discusión completa de las expectativas
for Asthma Mangement and Prevention.
- Expresión de miedos y preocupaciones
Revised 2006. Disponible en
* Proveer información específica, entrenamiento y consejo sobre:
www.ginasthma.org consultado el 22 de
- Diagnóstico
Enero de 2007.
- Diferencia entre "mejoradores" y "controladores"
- Uso de inhaladores
- Prevención de síntomas y exacerbaciones
- Signos que sugieren que el asma está empeorando
- Monitoria del control del asma
- Cómo y cuándo buscar atención médica
* La persona requiere:
- Un plan guía de auto manejo
- Supervisión regular, revisión, felicitaciones y reforzamientos
* Educación en el manejo de asma aguda:
- Enseñar o chequear la técnica del uso del inhalador
- Explicar los medicamentos
- Revisar el plan de acción
Institute for Clinical Systems Improvement - Monitoria de pico flujo
(ICSI). Diagnosis and outpatient
- Reforzar el control de disparadores
management of asthma. Bloomington (MN): * La educación del paciente es esencial para el éxito del manejo del asma,
Institute for Clinical Systems Improvement debería iniciarse desde el momento de hacer el diagnóstico y continuar. La
(ICSI); 2005 Mar.
educación incluye aspectos básicos del asma, como funcionan los
medicamentos y la necesidad de la adherencia, técnica del inhalador, plan de
acción escrito incluyendo monitoria en casa del pico flujo, medidas de control
ambientales, y enfatizar la necesidad de seguimiento regular y adherencia al
tratamiento de asma
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PREGUNTA:¿Cómo educar a las familias y sus niños con asma?
REFERENCIA
Joint Task Force on Practice Parameters.
Attaining optimal asthma control: a practice
No considerada en esta GPC
parameter. J Allergy Clin Immunol 2005
Nov;116(5):S3-11.
RESULTADO
Educar a la familia y al paciente en cuanto a:
* Uso del plan de acción de asma, inhalador, espaciador, nebulizador y
Michigan Quality Improvement Consortium.
medicamentos.
Management of persistent asthma in adults
* Importancia de utilizar medicamentos de control a largo plazo (por ejemplo
and children older than 5 years of age.
los glucocorticiodes inhalados)
Southfield (MI): Michigan Quality
* Reconocimiento y manejo de los síntomas y cuando buscar ayuda médica
Improvement Consortium; 2006 Aug.
* Identificar y evitar disparadores específicos
* Evitar exposicón al humo del tabaco
Educar a la familia y al paciente en cuanto a:
* Uso del plan de acción de asma, inhalador, espaciador, nebulizador y
Michigan Quality Improvement Consortium.
medicamentos.
Management of persistent asthma in infants
* Importancia de utilizar medicamentos de control a largo plazo (por ejemplo
and children 5 years of age and younger.
los glucocorticiodes inhalados)
Southfield (MI): Michigan Quality
* Reconocimiento y manejo de los síntomas y cuando buscar ayuda médica
Improvement Consortium; 2006 Aug.
* Identificar y evitar disparadores específicos
* Evitar exposición al humo del tabaco
Ministry of Health, Singapore: Management
of Asthma. Disponible en
* Todos los médicos que atienden pacientes con asma deberían proveer
www.gov.sg/moh/pub/cpg/cpg.htm
educación para modificar conductas.
consultada el 31 de Enero de 2007.
Educación para un trabajo en equipo en la atención de asma:
* La educación del paciente debería empezar en el momento del diagnóstico y
estar integrado en cada paso de la atención clínica del asma
* Es esencial que la educación sea dada por todos los miembros del equipo de
salud. El clínico principal debería presentar los mensajes educativos claves y
negociar los acuerdos con los pacientes; estos mensajes deberían ser
reforzados y ampliados por todos los miembros del equipo de salud.
* Enseñar el auto manejo del asma, ajustando la aproximación a las
necesidades de cada paciente. Mantener sensibilidad a las creencias
cultulares y prácticas.
National Asthma Education and Prevention * Enseñar y reforzar en cada oportunidad:
Program Expert Panel Report: guidelines for - Aspectos básicos acerca del asma
the diagnosis and management of asthma. - Roles de los medicamentos
- Habilidades: uso de inhalador/espaciador/cámara, automonitoría
NIH Publication No 97-4051, July 1997,
Update on selected topics 2002. Disponible - Medidas de control ambiental
- Cuándo y cómo realziar acciones de rescate
en consultado el 31 de Enero de 2007.
* Construir en conjunto metas de tratamiento
* Animar un trabajo en equipo activo, proveer a todos los pacientes un plan
escrito de automanejo diario y plan de acción para las exacerbaciones. Los
planes de acción son especialmente importantes para pacientes con asma
moderada a severa y pacientes con historia de exacerbaciones severas.
Proveer un diario de asma apropiado para los pacientes.
* Animar la adherencia promoviendo una comunicación abierta;
individualizando, revisando y ajustando los planes según la necesidad;
enfatizando las metas y resultados; y promoviendo la participación de la
familia
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REFERENCIA
RESULTADO
* Los médicos o enfermeras que realizan educación sanitaria a pacientes
asmáticos deberían informar a los pacientes acerca del buen perfil de
seguridad de los GCI y de la necesidad de utilizarlos a las dosis adecuadas y
sin interrumpir el tratamiento.
* A los adultos, adolescentes y niños con asma se les debería ofrecer un
programa educativo que incluya un plan de acción escrito, automonitorización
y examen médico regular.
* En adultos, los programas de educación limitada para el asma que sólo
proporcionan información, no reducen los ingresos, las visitas al médico o el
uso de medicación para el asma, pero pueden ser importantes para mejorar la
Osakidetza / Servicio Vasco de Salud: Guía percepción de los síntomas por parte de los pacientes.
* Los planes de acción escritos individualizados pueden estar basados en la
de práctica clínica sobre asma.
monitorización de síntomas, o bien, de FEM y síntomas.
* En niños, los planes de acción basados en medición de pico flujo podrían ser
preferibles a los basados en síntomas.
* Los planes de acción individualizados deben estar basados en síntomas o en
síntomas y FEM (utilizando el mejor FEM personal), usar de 2 a 4 niveles y
con recomendaciones para el tratamiento de la exacerbaciones.
* Todos los pacientes con asma deberían tener un plan de acción escrito,
priorizando aquellos con mal control de asma o con asma más grave o que
han sufrido ingresos hospitalarios.
* Antes de la salida de una hospitalización a los niños y sus cuidadores
deberían recibir un plan de acción individualizado, dado por un clínico con
entrenamiento apropiado en el manejo del asma
* A los niños con asma se les debería ofrecer educación en el automanejo que
se debería enfocar en las necesidades individuales y reforzarse con un plan
de acción escrito
* Introducir planes de acción de asma como parte de la discusión educativa
Paediatric Society of New Zeland: Best
estructurada
Practice Evidence Based Guideline.
* Todo niño con manejo de asma en el paso 2 ó mas grande denería tener un
Management of Asthma in Children Aged 1
plan de acción de asma
– 15 Years. 2005. Disponible en
* Una consulta aguda ofrece la oporunidad de determinar que acción el niño y
www.paediatrics.org.nz consultada el 31 de
la familia han tomado ya para manejar la exacerbación. Su estrategia de
Enero de 2007.
automanejo puede ser reforzada o redefinida y considerar la necesidad de
consolidación en un seguimiento de rutina
* Una consulta para una infección del tracto respiratorio superior u otros
disparadores conocidos, es una oportunidad para ensayar el automanejo en el
evento de que su asma se deteriore
* Educación simple y breve, asociada a las metas del niño/familia es mas
probable que sea aceptable para ellos
Registered Nurses Association of Ontario
(RNAO). Adult asthma care guidelines for
nurses: promoting control of asthma.
Toronto (ON): Registered Nurses
Association of Ontario (RNAO); 2004 Mar.
* La educación por parte de todo el equipo de salud es una parte esencial del
cuidado del paciente
* Se deberían evaluar los conociemientos sobre asma del niño/familia en cada
contacto con el paciente. Se debería dar educación sobre asma cuando se
identifiquen las brechas en habilidades y conocimientos
* Ajustar la educación en asma a las necesidades del niño y la familia,
sensible a las creencias y práctica culturales de la familia y usando una
variedad de métodos de enseñanza
* Se puede usar un marco estructurado para construir con el niño y la familia
el conocimiento del asma y la habilidades para el automanejo dando una
educación básica. Un trabajo en equipo es esencial para comprometer al niño
y la familia en un proceso interactivo educacional
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PREGUNTA:¿Cómo educar a las familias y sus niños con asma?
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Los médicos de atención primaria pueden jugar un papel clave en la
educación de niños y sus padres en cuanto a lo siguiente:
* Uso apropiado de inhaladores y espaciadores, esto incluye demostrar el uso
Van Der Molen T, Ostrem A: International apropiado, dar instrucciones ilustradas y pedirle a los pacientes que
Primary Care Respiratory Group (IPCRG): demuestren su técnica en cada visita
Management of asthma. Prim Care Resp J. * Automanejo para prevenir exacerbaciones; esto incluye cómo evitar los
2006;15:35.
factores de riesgo para asma y disparadores, uso regular de los
medicamentos diarios
* Pasos de acción para para las exacerbaciones; esto incluye como reconocer
y tratar el empeoramiento del asma, cómo y cuándo buscar atención médica.
PROPUESTA DE ACCIÓN: No hay discusión en que la educación es imprescindible como intervención en el manejo de
pacientes con asma, cada GPC aporta temas que deberían ser abordados al educar al paciente, la familia y otros
cuidadores, coinciden además en que la educación debe ser dada por todos los profesionales del equipo de salud con la
participación de un educador en salud entrenado en educar sobre asma; también coinciden en recomendar que se
fortalezca la relación y se haga equipo con los pacientes, familias y otros cuidadores: coinciden en que la educación debe
ser reiterativa en todos los contactos, en todos los servicios y desde el diagnóstico. Cómo propuesta para el protocolo
incluir en la sección de educación todas las recomendaciones en las que coinciden los referentes primarios
Realizada por: Jose Ivo Montaño Caicedo
Revisada por: Jose Ivo Montaño Caicedo
Fecha: Febrero 23 de 2007
¿Se requiere segunda matriz?: NO
FORMATO MATRIZ DE EVIDENCIAS 1
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