Salud, la importancia Dr. Enrique Domville* La preocupación de personas, núcleos sociales, regiones o países, está en relación siempre a sus habitantes, y en estos la medición de las desigualdades (Salud, derechos humanos, economía, desarrollo, el reciente indicador de felicidad y otros más) nacen en la ONU, quien a través de la organización mundial de la salud, lleva a cabo un registro de la atención, denominado la clasificación internacional de enfermedades, en el cual a cada patología se le asigna un código, y el mismo código es empleado en todo el mundo, también se tiene el catalogo internacional de medicamentos, por lo que el conocimiento a nivel mundial de las patologías por contagio, o crónico degenerativas, se pueden medir,(el impacto en relación a la geografía, la edad de pacientes, sus posibilidad económicas) datos de planeación . Las determinantes en salud fueron expuestas por Margaret Whitehead en 1991, se resumen en aquellas potencialmente evitables y aquellas que en relación con la dignidad y la equidad del ser humano serian inaceptables se mencionan. 1.-Las variaciones biológicas no son evitables y no son inaceptables, 2.- Conductas que dañan la salud libremente, tales como la participación en ciertos deportes y pasatiempos. Potencialmente evitables no son inaceptables 3.- Conductas dañinas a la salud por estilo de vida, Son evitables y son inaceptables. 4.- Condiciones de trabajo insalubres, malas condiciones de vida. Son evitables y son inaceptables. 5.- Mal acceso a servicios de salud y otros servicios básicos. Evitable si, e inaceptable. 6.-aquellas de bajo ingreso cuya selección natural, o enfermos que desciendan en la escala social. Evitable si, inaceptable sí. Aquellas inaceptables o evitables, tienen que ver con otros seres humanos que pueden trabajar a mitigar la problemática, en aquella en la que depende del albedrio, la decisión es personal pero existe la ayuda para superarlo. No existe injusticia en aquellas diferencias biológicas, sin embargo la aceptación de la problemática y tratar de ayudar a un ser humano en desventaja, debe en conciencia estar presente en todos. Cuando se tienen alternativas para elegir la forma de vida dentro de parámetros no dañinos, los resultados son mejores y el gasto en salud no aumenta, la cuando la perspectiva es diferente en el contexto geográfico, económico y cultural si no se educa. Cuando recordamos los principios de la bioética, desde el puntos de vista de Potter, su visión esta en relación al ser humano como responsable de su persona y por ende su hábitat, es en mi opinión más completa que de la Hellegers el cual se enfoca a la relación médico paciente, pero aquí se tiene una visón unilateral, de dos actores y no del contexto global que significa salud. La medición de los parámetros de desigualdad, han permitido que existan programas con metas para evitarlos estando siendo siempre la mortalidad infantil, la muerte materna, atender al vulnerable, son objetivos claros, de responsabilidad compartida entre los habitantes, y aquellos electos para dirigir. Se toman las necesidades de salud, con los mecanismos que cada sociedad elige en su mayoría basados en la cooperación individual obligatoria, que se traduce como impuestos y aquí está también están aquellos que generan su crecimiento económico como las empresas. La metodología de medición está cambiando, como elemento necesario para la transformación, hoy por hoy no solo debemos reconocer las desigualdades, aunado a esto tenemos que hablar de equidad, que la palabra ya tiene un trasfondo ético. La preocupación de la justicia ha sido externada en muchas ocasiones, ejemplo Aristóteles en sus cartas toca el tema, ¿desde cuándo hay desigualdad?, creo que desde siempre, está en relación a los aspectos del ser humano que todos queremos contar como dos, cuando en realidad somos uno, esta condición diariamente repite y el esfuerzo de cada uno debe considerar en buscar que todos los países del mundo tengan un índice similar de felicidad. Recordando que la felicidad, es un estado de bienestar en que tienes lo suficiente y esto cambia todos los días de acuerdo a lo que aprendes, la salud siempre está involucrada, esta depende de que cada uno la cuide. *Comisionado Estatal de Bioética de Oaxaca. Emilio Carranza No.1221 Col. Reforma, Tel. (951) 52 01859, Email: [email protected]