EL VALOR TERAPEUTICO DE LA PALABRA Cómo es que las palabras pueden curar o influir en nuestra conducta? Muchos pacientes que son referidos para tratamiento psicoterapéutico se sorprenden o peor aún se frustran al enterarse de que los psicólogos no le'S proporcionan medicamentos y en cambio queremos hablar con ellos. Bien es sabido que si el médico indica un medicamento a un paciente no debe prescindir de un adecuado mensaje verbal para que el tratamiento dé los efectos esperados. Desde luego que en todo procedimiento psicoterapéutico es esencial la relación terapeuta-paciente que implica aspectos com- plejos de com unicación verbal y no verbal. Los trabajos de f. Pavlo v en relació n a la sugestión y autosugestió n, muestran la importancia de la palabra como factor terapéutico y profiláctico. Pavlov consideró que la sugestibilidad se ma nifiesta po r el so metim iento más o menos estricto de la actividad nerviosa superior de una persona a la influencia verbal de otra, y explicó que este sometimiento lo consigue no por la fuerza de argum entos lógicos sino por medio del som etim iento completo inconsciente, a esta influencia; tanto que la misma persona no se da cuenta de este sometimiento y considera que actúa por iniciativa propia. Esto fundamenta la diferencia entre el método de la sugestión y el de la persuasión señalada por Dubois y Forel, pues el método persuasivo se basa en razonamientos lógicos. Pavlov explicó que la sugestibilidad es un fenómeno normal de la actividad nerviosa superior, pero una sugestibilidad extraordinaria si es patológica pues la actividad crítica consciente del hombre es substituida por la influencia verbal" ilegítima e invencible". También hay personas que aunque" normales" son más susceptibles a la influencia de las palabras. 19 El método sugestivo se puede aplicar en forma directa o indirecta. la forma verbal directa se realiza por medio de la acción inmediata de la palabra que tiene una influencia ideológica e imperativa sobre la actividad nerviosa superior del hombre a través del segundo sistema de signalización, y por medio de éste, sobre el primer sistema de signalización y centros subcorticales, que a su vez influyen en la actividad somática y endocrino'vegetativa. Así por ejemplo se sugiere a una persona una sensación agradable o desagradable, el estímulo verbal actúa directamente en su forma pura por medio de mecanismos fisiológicos. El contenido de la sugestión verbal puede ser simple ( por eiemplo en forma de orden: IJ descansar "-" dormir t,), o más o menos compleja, la cual en realidad viene siendo una forma de persuasión. No se pueden sugerir reacciones que contradigan los principios morales de la persona ticas. pues de lo contrario se pueden desarrollar reacciones neuró- La sugestión verbal indirecta se realiza con un objeto o acción por medio de los cuales debe realizarse la sugestión, como ejemplo se incluiría aquí la forma de usar las sustancias placebo. Segón parece la sugestión indirecta tiene más efecto que la directa y como dice Platonow con Forel: IJ la sugestión es tanto más intensa cuanto más oculta" ( es decir, cuanto más indirecta ). la autosugestión se produce según Pavlov por acción sugestiva de parte de los procesos corticales de huella, relacionados con los estímulos del segundo sistema de signalización ( estimulos verbales ), por medio de la autosugestió n explica fenó menos tales com o la aparició n de síntomas de em barazo im aginario o la estigmatizació n (en las personas religiosas fanáticas ). los métodos de sugestión y autosugestión investigados por Pavlov Y otros demuestran la acción de la palabra no sólo como método terapéutico apli- 20 cable en Medicina y sus diversas ramas, sino también como método profiláctico, aplicable por ejemplo, en parto psicoprofiláctico, psicoprofilaxis de las neurosis, etc. L ieda. Cecilia G uillén A. BIBLIOGRAFIA: péutico. Pis. 33 Platonow K., la palabra como al 39. Ediciones en factor fisiológico len,guas extranjeras; Moscú, y tera1958. 21