MM19(S) ARREGLO DE MADRID Y PROTOCOLO CONCERNIENTE AL ARREGLO DE MADRID RELATIVO AL REGISTRO INTERNACIONAL DE MARCAS PETICIÓN DE INSCRIPCIÓN DE UNA RESTRICCIÓN DEL DERECHO DEL TITULAR A DISPONER DEL REGISTRO INTERNACIONAL (Regla 20 del Reglamento Común) IMPORTANTE 1. Este formulario debe ser presentado a la Oficina Internacional: a) por el titular inscrito o por conducto de la Oficina de la Parte Contratante del titular. En este caso deberá indicarse las Partes Contratantes designadas de que se trate; b) por conducto de la Oficina de una Parte Contratante designada. En este caso la restricción sólo puede afectar el derecho en el territorio de dicha Parte Contratante designada. 2. Este formulario puede ser utilizado para pedir la inscripción de una restricción del derecho del titular a disponer de varios registros internacionales a nombre del mismo titular, a condición de que las Partes Contratantes respecto a las cuales se haya inscrito la restricción sean las mismas en cada uno de los registros internacionales en cuestión. Organización Mundial de la Propiedad Intelectual 34 chemin des Colombettes 1211 Ginebra 20, Suiza N.o de teléfono (Atención al Cliente del Sistema de Madrid): +41 (0)22 338 8686 Fax (Registro de Madrid): +41 (0)22 740 1429 Correo-e: [email protected] – sitio Web: www.wipo.int MM19(S) – Octubre de 2016 MM19(S) RESTRICCIÓN DEL DERECHO DEL TITULAR A DISPONER DEL REGISTRO INTERNACIONAL A rellenar por el titular Referencia del titular: 1 2 A rellenar por la Oficina Referencia de la Oficina: NÚMERO DEL REGISTRO O REGISTROS INTERNACIONALES (este formulario podrá utilizarse para varios registros internacionales a nombre del mismo titular, siempre que las Partes Contratantes respecto de las que se restringe el registro internacional son las mismas para cada uno de los registros internacionales en cuestión) NOMBRE DEL TITULAR (según consta en el Registro Internacional) MM19(S) – Octubre de 2016 MM19(S), página 2 3 AG AL AM AT AU AZ BA BG BH BQ BT BW BX BY CH CN CO CU CW CY CZ DE DK DZ PARTES CONTRATANTES AFECTADAS (marque la casilla a) o b)) a) La restricción del derecho del titular a disponer del registro internacional se efectúa respecto de todas las Partes Contratantes designadas; b) La restricción del derecho del titular a disponer del registro internacional se efectúa respecto sólo de algunas de las Partes Contratantes designadas. Indique a continuación, marcando las casillas correspondientes, esas Partes Contratantes: Antigua y Barbuda Albania Armenia Austria Australia Azerbaiyán Bosnia y Herzegovina Bulgaria Bahrein Bonaire, San Eustaquio y Saba1 Bhután Botswana Benelux Belarús Suiza China Colombia Cuba Curazao1 Chipre Chequia Alemania Dinamarca Argelia EE EG EM ES FI FR GB GE GH GM GR HR HU IE IL IN IR IS IT JP KE KG KH KP KR KZ Estonia Egipto Unión Europea2 España Finlandia Francia Reino Unido Georgia Ghana Gambia Grecia Croacia Hungría Irlanda Israel India Irán (República Islámica del) Islandia Italia Japón Kenya Kirguistán Camboya República Popular Democrática de Corea República de Corea Kazajstán LA República Democrática Popular Lao LI Liechtenstein LR Liberia LS Lesotho LT Lituania LV Letonia MA Marruecos MC Mónaco MD República de Moldova ME Montenegro MG Madagascar MK La ex República Yugoslava de Macedonia MN Mongolia MX México MZ Mozambique NA Namibia NO Noruega NZ Nueva Zelandia OA Organización Africana de la Propiedad Intelectual (OAPI)3 OM Omán PH Filipinas PL Polonia PT Portugal RO Rumania RS Serbia RU Federación de Rusia RW Rwanda SD Sudán SE Suecia SG Singapur SI Eslovenia SK Eslovaquia SL Sierra Leona SM San Marino ST Santo Tomé y Príncipe SX San Martín (parte neerlandesa)* SY República Árabe Siria SZ Swazilandia TJ Tayikistán TM Turkmenistán TN Túnez TR Turquía UA Ucrania US Estados Unidos de América UZ Uzbekistán VN Viet Nam ZM Zambia ZW Zimbabwe Otras: 1 Entidad territorial que formaba parte de las antiguas Antillas Neerlandesas. 2 La designación de la Unión Europea incluye los siguientes Estados miembros: Alemania, Austria, Bélgica, Bulgaria, Chequia, Chipre, Croacia, Dinamarca, Eslovaquia, Eslovenia, España, Estonia, Finlandia, Francia, Grecia, Hungría, Irlanda, Italia, Letonia, Lituania, Luxemburgo, Malta, Países Bajos, Polonia, Portugal, Reino Unido, Rumanía, Suecia. 3 La designación de la Organización Africana de la Propiedad Intelectual incluye los siguientes Estados Miembros: Benin, Burkina Faso, Camerún, Chad, Comoras, Congo, Côte d’Ivoire, Gabón, Guinea, Guinea Bissau, Guinea Ecuatorial, Malí, Mauritania, Níger, República Centroafricana, Senegal, Togo. 4 RESUMEN DE LOS HECHOS PRINCIPALES RELATIVOS A LA RESTRICCIÓN (debe presentarse un resumen conciso de los hechos principales relativos a la restricción, y no se deberá adjuntar ningún documento acreditativo al presente formulario. El ejemplo que sigue puede utilizarse como borrador para elaborar el resumen: “el derecho del titular a disponer de los registros internacionales expuestos fue restringido en las Partes Contratantes mencionadas en el punto 3, debido a la constitución de un derecho real de …………….., en fecha de …….., a favor de …………..”) MM19(S) – Octubre de 2016 MM19(S), página 3 5 6 FIRMA DEL TITULAR Y/O DE SU MANDATARIO Titular (según consta en el Registro Internacional) Mandatario del titular (según consta en el Registro Internacional) La firma de este formulario constituye una declaración de que estoy legitimado para firmarlo en virtud del Derecho aplicable: La firma de este formulario constituye una declaración de que estoy legitimado para firmarlo en virtud del Derecho aplicable: Nombre: Nombre: Firma: Firma: OFICINA DE LA PARTE CONTRATANTE QUE PRESENTA LA PETICIÓN (cuando la petición se presenta por conducto de una Oficina) Nombre de la Oficina: Nombre y firma del representante oficial en nombre de la Oficina: La firma de este formulario constituye una declaración de que estoy legitimado para firmarlo en virtud del Derecho aplicable: Nombre y dirección de correo electrónico de la persona de contacto en la Oficina: MM19(S) – Octubre de 2016