tratamiento endodontico - Facultad de Odontología
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Universidad de Buenos Aires Facultad de Odontología UBA Diagrama del Tratamiento Endodóntico Año 2014 Dra. Liliana Gloria Sierra Cátedra de Endodoncia - FOUBA Diagrama del Tratamiendo endodóntico ETAPA DIAGNÓSTICA ETAPA QUIRÚRGICA ETAPA POST-QUIRÚRGICA (DE REPARACIÓN BIOLÓGICA) Cátedra de Endodoncia - FOUBA Etapa Diagnóstica HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE DIAGNÓSTICO CLÍNICO RADIOGRÁFICO COMPLEMENTARIOS ORIENTACIÓN TERAPÉUTICA Cátedra de Endodoncia - FOUBA Etapa Quirúrgica ANESTESIA AISLACIÓN ANTISEPSIA Cátedra de Endodoncia - FOUBA Etapa Quirúrgica ANESTESIA Técnicas Maxilar Superior Maxilar Inferior Cátedra de Endodoncia - FOUBA Etapa Quirúrgica ANESTESIA - INERVACIÓN Debemos repasar los conceptos ya apropiados de inervación de maxilar inferior y superior Cátedra de Endodoncia - FOUBA Anestesia local para el tratamiento de dientes con pulpa vital Diente Inyecciones necesarias para Anestesia de rutina Anestesia suplementaria Incisivos caninos superiores Infiltración vestibular Infiltración palatina Molares y premolares superiores Infiltración vestibular y palatina Infiltración intrapulpar Incisivos inferiores Infiltración vestibular Infiltración lingual Canino y primer premolar inferior Bloqueo del mentoniano Infiltración lingual Segundo premolar inferior Bloqueo del dentario inferior Infiltración vestibular y lingual Molares inferiores Bloqueo del dentario inferior y del bucal largo* Inyección intraseptal e intrapulpar *esperar por los síntomas de parestesia labial antes de inyectar el bucal largo Cátedra de Endodoncia - FOUBA Etapa Quirúrgica AISLACIÓN I Aislamiento y desinfección del campo operatorio Ivory Ainsworth Cátedra de Endodoncia - FOUBA Etapa Quirúrgica AISLACIÓN II Aislamiento y desinfección del campo operatorio Cátedra de Endodoncia - FOUBA Etapa Quirúrgica AISLACIÓN II Aislamiento y desinfección del campo operatorio Arco plegable de Sauveur. Cátedra de Endodoncia - FOUBA Etapa Quirúrgica ANTISEPSIA III Limpieza de la caries y desinfección cavitaria Cátedra de Endodoncia - FOUBA Etapa Quirúrgica IV Preparación quirúrgico químicobiológico A Coronal B Cervical C Radicular Cátedra de Endodoncia Preparación Quirurgico-Química de los Conductos Radiculares Territorio del Acceso Radicular Territorio del Acceso Cervical Territorio del Acceso Coronal Cátedra de Endodoncia Etapa Quirúrgica IV Preparación quirúrgico químicobiológica A Coronal Perforación Diseño (alisado y rectificación) Localización Cátedra de Endodoncia Preparación Quirurgico-Química de los Conductos Radiculares IV Preparación quirúrgico químicobiológica B Cervical Tratamiento del primer 1/3 del conducto (flare) Cátedra de Endodoncia - FOUBA Preparación Quirurgico-Química de los Conductos Radiculares IV Preparación quirúrgico químicobiológica C Radicular Registro de conductometría Por técnica radiográfica se ajusta la longitud de trabajo del instrumento de acuerdo a los criterios marcados por los fundamentos de límite de la preparación quimicomecánica. Cátedra de Endodoncia - FOUBA Determinación de longitud de trabajo – NOMENCLATURA GHL 1:Límite Ideal de Preparación Quirúrgica LIP 2: FORAMEN 3:ÁPICE Cátedra de Endodoncia - FOUBA Etapa Quirúrgica IV Preparación quirúrgico químicobiológico Definición La preparación quirúrgico químicobiológica es la fase en donde el OPERADOR deberá aplicar el protocolo de una técnica instrumental respetando la propuesta secuencial del uso de cada instrumento que CONFORMARÁ el espacio endodóntico. Esta fase mecánica o instrumental será acompañada por una fase químicobiológica con un protocolo de técnica de irrigación con acciones de arrastre, lubricación y antisepsia en forma alternada luego del uso cada instrumento para que se cumpla con el concepto de LIMPIEZA del espacio endodóntico. Sierra L. 2014 Cátedra de Endodoncia - FOUBA Etapa Quirúrgica IV Preparación quirúrgico químicobiológico Objetivos El objetivo es obtener un conducto limpio, conformado y seco hasta la longitud de trabajo establecida. Cátedra de Endodoncia - FOUBA Etapa Quirúrgica IV Preparación quirúrgico químicobiológica Comprende la eliminación de: La pulpa dental o de restos pulpares remanentes, de sustancias extrañas que pudieran penetrar en el conducto y de dentina desorganizada e infectada de las paredes del mismo a través de la acción manual o mecanizada de instrumental, sumada a la acción de los procesos químicos sobre las estructuras dentarias. El concepto más actual debería contemplar acciones microquirúrgicas con el agregado de la magnificación a través del microscopio operativo. Lograda la limpieza y la conformación, se obturará con material definitivo a la espera de la tolerancia biológica a distancia y de la regeneración de tejidos ad-íntegrun como resultado ideal del tratamiento endodóntico. Sierra L. 2013 Cátedra de Endodoncia - FOUBA Instrumental Medios Químicos Agentes coadyuvantes Irrigantes Medicación tópica Cátedra de Endodoncia - FOUBA Durante la preparación CORONAL- CERVICAL y RADICULAR, se hará uso de instrumental específico para cada paso técnico y se acompañará de agentes quimicobiológicos. Cátedra de Endodoncia - FOUBA Etapa Quirúrgica V Obturación Optativa (intermedia) Definitiva (permanente) Obturación La obturación intermedia (sinonimia – curativo de demora – dressing – medicación intraconducto -etc) es el relleno transitorio del “espacio endodóntico” posterior a la preparación quirúrgico químicobiológica con carácter de optativo por el operador que toma la decisión de rellenar el espacio conformado y limpio con materiales que puedan cumplir con una “acción terapéutica” en cortos o medianos plazos y que siempre será reemplazado por una obturación definitiva. Sierra L. 2014 Cátedra de Endodoncia - FOUBA Etapa Quirúrgica V Obturación Optativa (intermedia) Definitiva (permanente) Obturación La obturación definitiva es el relleno permanente del “espacio endodóntico” y el reemplazo del contenido normal o patológico del conducto, por materiales que deben estar bien compactados y adaptados a las paredes del mismo para evitar filtraciones y que deben ser bien tolerados por los tejidos periapicales. Sierra L. 2014 Cátedra de Endodoncia - FOUBA Obturación de los conductos OBJETIVOS Anular la luz del espacio endodóntico creado en la preparación quimicomecánica y las irregularidades de la complejidad de los conductos radiculares. Tener acción terapéutica. Establecer condiciones favorables para la reparación Cátedra de Endodoncia - FOUBA El tratamiento endodóntico es un conjunto de maniobras quirúrgicas realizadas con una orientación básica biológica, tendientes a lograr la reparación final a expensas de los tejidos vivos que rodean el diente y de cuyo estado de salud, depende la conservación de la función dental. O.A. Maisto Cátedra de Endodoncia - FOUBA Diagrama del Tratamiendo endodóntico ETAPA DIAGNÓSTICA ETAPA QUIRÚRGICA ETAPA POST-QUIRÚRGICA (DE REPARACIÓN BIOLÓGICA) Cátedra de Endodoncia - FOUBA Etapa Quirúrgica ANESTESIA AISLACIÓN ANTISEPSIA PREPARACIÓN QUIRÚRGICO QUIMICOBIOLÓGICO OBTURACIÓN DEL CONDUCTO Cátedra de Endodoncia - FOUBA Etapa Etapa Post- Diagnóstica Quirúrgica Indicación Terapéutica Regeneración Etapa Quirúrgica CORONAL- CERVICAL- RADICULAR LIMPIAR -CONFORMAR- OBTURAR- RECONSTRUIR Cátedra de Endodoncia - FOUBA Cátedra de Endodoncia - FOUBA TOLERANCIA BIOLÓGICA Reparación Regeneración INTOLERANCIA BIOLÓGICA Retratamiento Tratamiento Quirúrgico Cátedra de Endodoncia - FOUBA O.A. Maisto. Ed. Mundi S.A 1973 El tratamiento endodóntico es un conjunto de maniobras quirúrgicas realizadas con una orientación básica biológica, tendientes a lograr la reparación final a expensas de los tejidos vivos que rodean el diente y de cuyo estado de salud, depende la conservación de la función dental. Cátedra de Endodoncia - FOUBA
