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FORMULARIO DE POSTULACIÓN - PROGRAMA EMERGE PERÚ 2014
1.- ANTECEDENTES PERSONALES
Nombre Completo:
(incluir apellido materno)
Documento de Identidad:
Correo Electrónico:
Fecha de Nacimiento:
Sexo:
Provincia:
Distrito:
Teléfono:
Celular:
Dirección:
(lugar donde vive)
2.- ANTECEDENTES ACADÉMICOS
¿Cuál es su máximo nivel de estudios concluido?
Primaria
Secundaria
Si ud. no completó su educación secundaria: cuál
fue el último grado que completó?
3.- ANTECEDENTES DEL NEGOCIO
Nombre del negocio
Dirección del negocio:
Rubro del negocio:
(Salud, hoteles,
construcción, etc.)
RUC (sólo si aplica):
Correo Electrónico:
Provincia:
Distrito:
Teléfono:
Página web:
(sólo si aplica)
Ventas mensuales
promedio (en S/.
demostrables con algún
medio: cuaderno de
ventas, registro contable)
Número total de
trabajadores en el
negocio:
Mes / Año en el cual se
inició la operación de su
negocio
Mes / Año desde el
cual su negocio
cuenta con RUC
(sólo si aplica)
Superior Técnica
Superior Univ.
Describa su negocio en
aproximadamente 20
líneas
¿Este negocio es su
principal fuente de
ingresos?
Sí
No
¿Tiene alguna actividad
paralela que le genera
ingresos? Cuál?
4.- RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS RELACIONADAS A SU NEGOCIO Y A USTED COMO PERSONA
¿Tiene un proyecto o idea
para lograr hacer crecer
su negocio? Explique su
proyecto o idea.
¿Cuál es la razón o
motivación que lo
impulsa a seguir este
proyecto?
¿Cuáles son las
dificultades que enfrenta
para lograrlo?
¿Cuál es su plan para
superar estas
dificultades?
Si logra implementar su
proyecto de crecimiento,
¿en cuánto cree que
aumentarían sus ventas
anuales?
5.- MARQUE LA OPCIÓN QUE MEJOR CORRESPONDA A CADA AFIRMACIÓN
Prefiero trabajar para mi empresa
en vez de para otras personas
Estoy dispuesto a asumir riesgos
por mi negocio
Muy en
desacuerdo
En desacuerdo
Ni de acuerdo ni
en desacuerdo
De acuerdo
Muy de acuerdo
Muy en
desacuerdo
En desacuerdo
Ni de acuerdo ni
en desacuerdo
De acuerdo
Muy de acuerdo
He tenido dificultades con mi
negocio, pero he logrado salir
adelante
Me planteo objetivos difíciles y
desafiantes
He tenido más de una empresa
anteriormente
Muy en
desacuerdo
En desacuerdo
Ni de acuerdo ni
en desacuerdo
De acuerdo
Muy de acuerdo
Muy en
desacuerdo
En desacuerdo
Ni de acuerdo ni
en desacuerdo
De acuerdo
Muy de acuerdo
No, ninguna
Una
Dos
Tres
Más de tres
6.- MARQUE LA OPCIÓN QUE MEJOR RESPONDA A CADA PREGUNTA
Mi nivel de dedicación diaria a
este negocio es:
Mi disponibilidad de tiempo
durante la semana para dedicar a
este programa sería:
El nivel de cumplimiento con los
compromisos que asumo es:
En la actualidad usted está
participando en algún otro
programa de apoyo a empresas?
(Indique el nombre del programa
y cuántas horas al mes le dedica)
Muy baja
Baja
Regular
Alta
Muy alta
Muy baja
Baja
Regular
Alta
Muy alta
Muy bajo
Bajo
Regular
Alto
Muy alto
Sí
No
7.- RESPONDA SEGÚN CORRESPONDA
¿Puede escribir correos
electrónicos?
¿Puede adjuntar un archivo a un
correo electrónico?
¿Puede redactar una carta
utilizando Word?
¿Sabe buscar información en
internet?
¿Sabe usar Excel para realizar
cálculos?
Sí
No
Más o menos
Sí
No
Más o menos
Sí
No
Más o menos
Sí
No
Más o menos
Sí
No
Más o menos