UNIDAD CURAS Vistahermosa

UNIDAD DE CURAS Y ESTOMAS DE CLÍNICA VISTAHERMOSA:
UN MODELO PIONERO EN GESTIÓN DE ENFERMERÍA
M Villar; M Lillo; E Beviá; M Ráez; MD Mora; I Casabona
INTRODUCCIÓN
Cuando hablamos de Curas y Estomatorerapia, los profesionales de Enfermería de las diferentes unidades pensamos en un
procedimiento más dentro de la dinámica o rutina diaria de dicha unidad o servicio; sin embargo, si sumamos el total de procedimientos
de este tipo, supone una de las cargas de trabajo más importantes de las unidades para la valoración del paciente, con mayor inversión
de tiempo por parte del profesional, altos costes asociados y repercusión a corto, medio y largo plazo en la evolución de nuestros
pacientes; sin olvidarnos de la autonomía profesional que supone para la enfermera que las realiza.
Este fue el motivo por el que hace 4 años surgió esta idea pionera en la Clínica Vistahermosa de Alicante, en consenso con la Dirección
de Enfermería y los profesionales de las unidades de hospitalización de crear una unidad en la que de forma individualizada se diera un
trato personalizado al cuidado y prevención de las heridas y atención especial al paciente ostomizado, surgiendo de esta manera lo que
hoy conocemos como la UNIDAD DE CURAS Y ESTOMATOTERAPIA DE LA CLINICA VISTAHERMOSA tanto para hospitalización como en
consulta, para usuarios ambulantes.
CUIDADOS QUE ESTÁN EN NUESTRAS MANOS
OBJETIVOS
1. MIEDO-INCERTIDUMBRE-DESCONOCIMIENTO
2. INFORMACION-EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Comienza su andadura hace 4 años y entre sus objetivos destacan: unificar el criterio y la pauta de
cura en todo tipo de heridas, desarrollar las competencias de Enfermería en este área
con una sólida formación de sus integrantes, detectar pautas erróneas de actuación y
emplear argumentos basados en evidencia científicas para ello, crear un protocolo
específico de los tipos de herida que a su vez se ha integrado en el programa informático
del centro, aplicar los últimos avances y evidencias científicas, implementar los
procedimientos relacionados con curas a las guías clínicas y vías clínicas específicas,
implementar un procedimiento específico de curas al conjunto de procedimientos de
calidad del centro, llevar a cabo de forma individualizada y personalizada el seguimiento
de cada tipo de herida, dar cobertura y seguimiento a cada caso más allá de la
hospitalización incorporando una consulta de curas.
Los servicios que se ofertan son: Valoración de casos, Prevención y Seguimiento personalizado,
Plan de Cuidados adaptado, Estomatoterapia, Educación individualizada al paciente
ostomizado y Últimos avances en el tratamiento de: Heridas complicadas, Úlceras por
Presión, Heridas Quirúrgicas, Terapia de Vacío.
4.CAMINO-AUTONOMÍA
5.SONRISA-RESULTADO
ESTADO DE LA CUESTIÓN
FRECUENCIA DE CURAS POR MES
CLASES DE CURAS
FRECUENCIA Y CLASES DE CURAS
4 34
450
200
N ú m e ro d e
c u ra s
Existen iniciativas similares llevadas a cabo en otros centros
pero donde la figura de la enfermera es única y exclusivamente
de “coordinación” del tipo de cura o estoma. Sin embargo, en
dichos centros, cada enfermera en cada unidad y en cada
turno lleva a cabo el procedimiento con diferencias
significativas que de hecho pueden modificar la evolución del
mismo. Esta situación evidencia que el hecho de disponer de
un protocolo de curas o de una enfermera coordinadora de las
mismas, no es suficiente para garantizar la unidad de criterio,
la personalización del procedimiento y su continuidad en el
tiempo en materia de curas y estomas.
La unidad ha desarrollado un procedimiento de trabajo donde se desarrolla cada día una actividad
educativa específica y se incluye a la familia en dicha educación para la salud.
150
100
50
116
145
142
178
113
146
172
117
165
134
151
108
128
165
81
86
133
141
96
159
148
137
93
127
82
120
138
66
68
27
CU RA PEQUEÑA
82
91
34
T OTAL CURA S
PEQUEÑA 24%
64
83
T OTA L CUR AS
GRAND ES 38%
CU RA M EDIANA
110
CU RA PEQUEÑA
0
N úm ero to tal de c uras
3.FAMILIA-CONTEXTO
396
367
340
400
3 61
349
3 65
334
345
36 1
2 88
350
300
206
250
200
150
100
50
0
Mes
CURA PEQUEÑA
CURA MEDIANA
CURA PEQUEÑA
.
TOT AL CURAS
M EDIAN AS 38%
Mes
MÉTODO
La Unidad de curas, tanto para las Unidades de Hospitalización como en la consulta ambulatoria de Curas formada en su totalidad por dos Enfermeras –una
de ellas a media jornada- y una Auxiliar de Enfermería.
RESULTADOS
A lo largo de estos 4 años nos avala una media de 6000 curas vistas en hospitalización y otro tanto de revisiones en la consulta de forma ambulatoria y por
año, lo que nos ha permitido poder comprobar cada día como un proyecto que se inició de forma pionera marcado por la necesidad que sentíamos de poder
dar validez como unidad a la revisión personalizada de los usuarios-pacientes en el cuidado de heridas de cualquier índole, pudiendo marcar un criterio
unificado para todos los profesionales tanto en metodología como en la utilización de materiales para dichos cuidados, realizando el seguimiento diario
siempre por el mismo personal y permitiéndonos a través del sistema informático en funcionamiento, la comunicación en todo momento de lo realizado
desde la Unidad con el resto de compañeros que presta el resto de cuidados a los usuarios-pacientes.
Con la formación de nuestra Unidad hemos podido constatar, con la evidencia del seguimiento diario y de forma personalizada, la importancia que tiene el
ser revisada la herida sea del tipo que sea por el mismo profesional ya que nos permite valorar en todo momento la evolución la misma, así como posibles
complicaciones, a la vez que el mantener un mismo criterio en el tiempo de evolución de la herida muchas veces imprescindible para la misma.
Nos ha permitido también incorporar a nuestro método de trabajo todo el material existente en el mercado de ultima generación con la formación continuada
de los miembros de la Unidad así como la posibilidad de evidenciar con numerosos casos clínicos la eficacia de los mismos (TERAPIAS VAC,
ESTOMATOTERAPIA, MANIPULACION PORTACATH Y GRIPPER, MANEJO DE VIAS VENOSAS CENTRALES, PIGTAIL, etc).
En el caso de pacientes encamados con riesgos de UPP, desde la Unidad trabajamos haciendo especial hincapié en la prevención, haciendo una revisión
diaria de los puntos de apoyo y protección de los mismos así como hidratación, desde el momento del ingreso del paciente, de tal forma que hemos
conseguido que la incidencia de formación de úlceras por presión en pacientes que ingresan sin ellas sea prácticamente nulas en nuestra Unidad de
Hospitalización. Estas medidas preventivas las hemos trasladado incluso a pacientes quirúrgicos portadores de catéter epidural en los que pudimos
evidenciar un alto riesgo de úlceras incipientes el tiempo de permanencia puesto el catéter (prótesis de rodilla y cadera principalmente).
PRETENDEMOS
LOGRAR EL MEJOR DE
LOS SENTIDOS
CONCLUSIONES
La Unidad de Curas y Estomas de Clínica Vistahermosa incorpora al modelo
clásico de Cuidados de Enfermería en esta materia, un nuevo Modelo basado
en el seguimiento continuo, eficiente y personalizado de nuestros pacientes,
tanto ingresados en las Unidades de Hospitalización como de forma
Ambulatoria en la Consulta de Curas y Estomas.
*Los autores declaran no tener ningún tipo de conflicto de intereses con la
información presentada en este trabajo.