P ROCEDIMIENTO P ROGRAMA DE V IGILANCIA DE R IESGOS P SICOSOCIALES P ARA EMPRESAS ACHS E N E R O 20 16 Este material es de uso y conocimiento respecto al procedimiento en Programa de vigilancia de Riesgos Psicosociales para empresas afiliadas ACHS. Página | 2 Contenido 1. Presentación ........................................................................................................................... 4 2. Entrada a Programa de Vigilancia de Riesgos Psicosociales (VRPS) ........................................... 6 2.1. Por acogida de enfermedades profesionales de origen de salud mental ............................ 8 2.1.1. Posea una enfermedad profesional de origen de salud mental acogida por ACHS en primera instancia................................................................................................................... 12 2.1.2. Posea una enfermedad profesional de origen de salud mental acogida por SUSESO en segunda instancia .................................................................................................................. 14 2.2. Por protocolo de vigilancia de riesgos psicosociales ........................................................ 16 2.2.1. Una vez realizada la encuesta SUSESO-ISTAS 21 breve, dado el protocolo de vigilancia de riesgos psicosociales, este aparece con 4 o 5 dimensiones en riesgo...................................... 18 2.2.2. Una vez realizada la encuesta SUSESO-ISTAS 21 breve en segunda instancia (proceso nuevo) el nivel de riesgo no ha disminuido ............................................................................ 19 2.3. Dirección del trabajo....................................................................................................... 21 3. Evaluación de Riesgos Psicosociales en Programa de Vigilancia de Riesgos Psicosociales ....... 23 3.1. Evaluación de Riesgos Psicosociales en Programa de Vigilancia de Riesgos Psicosociales . 23 3.2. Aplicación del cuestionario completo.............................................................................. 25 3.3. Focus Group Psicosocial .................................................................................................. 27 3.4. Preguntas SUSESO-ISTAS 21, versión breve. .................................................................... 28 3.5. Instrumento de evaluación de Medidas para la prevención de Riesgos Psicosociales en el trabajo .................................................................................................................................. 30 Anexo 1 Carta Gantt con medidas incluidas ....................................................................................... 34 Página | 3 1. P RESENTACIÓN La evolución del proceso de trabajo, caracterizado por las nuevas tecnologías de producción y servicios ha obligado a mirar la salud en el trabajo con otros ojos, ya no hablamos solo de riesgos físicos y químicos, sino también se incorpora la propia subjetividad, el contenido del trabajo y los mecanismos socio-psicológicos que influyen en la salud. Esta tendencia mundial hace que los factores psicosociales sean prioridad de salud laboral en los próximos años en la OIT, NIOSH y UE. Estos factores psicosociales abarcan distintos niveles de la persona y su organización laboral, donde se consideran afecciones a nivel individual, del entorno y externos del trabajo. La salud, la calidad de vida y el bienestar laboral dependen en gran aparte de características ambientales, contextuales y culturales. Los riesgos psicosociales son entendidos como todas las situaciones y condiciones del trabajo que se relacionan con el tipo de organización, el contenido del trabajo y la ejecución de la tarea, los cuales tienen la capacidad de afectar, en forma negativa, el bienestar y la salud (física, psíquica y/o social) de las personas y sus condiciones de trabajo. Los factores de riesgo van acompañado de una serie de problemas de salud, entre los que se incluyen trastornos del comportamiento y enfermedades psicosomáticas. Si es que el trabajador o la trabajadora están expuestos a algún factor de riesgo psicosocial existirán una serie de sintomatologías a nivel individual y de la organización. Además, esto afectara su desempeño óptimo, dejando de lado la calidad y productividad de las tareas asignadas. Algunas de estas sintomatologías son expresadas en alteraciones del sueño, angustia, depresión, despersonalización, insatisfacción laboral, ausentismo, rotación etc. Asimismo esto puede traer problemas músculo-esquelético (contracturas), especialmente de cuello, hombro y espalda, enfermedades cardiovasculares y enfermedades inflamatorias del tracto digestivo. Es en este contexto que en Chile comienza a regir el Protocolo de Vigilancia de Riesgos Psicosociales, siendo necesario contar con una metodología que establezca un estándar mínimo de salud del ambiente psicosocial laboral en todas las empresas del país. El objetivo principal de este protocolo es poder identificar la presencia y el nivel de exposición de todos los trabajadores a los riesgos psicosociales. Página | 4 El protocolo fue aprobado por resolución exenta N°336, el 12 de Junio de 2013 por el Ministro de Salud en esa fecha. Asimismo el 17 de Julio de 2013 en la ordenanza N° B33/2307 el Subsecretario de Salud Publica explicitó que en una primera etapa de implementación la fiscalización se realizará en tres de la actividades económicas que la evidencia ha mostrado mayor grado de exposición a este tipo de riesgos. Luego con fecha 09 de Junio de 2015 en la ordenanza N°B33/1645 se explicitó que la totalidad de las empresas e instituciones de los diversos sectores económicos del país deberán implementar esta regulación y serán sujetas de fiscalización por parte de la autoridad sanitaria. A través del Protocolo se busca medir la existencia y magnitud de estos factores en las distintas organizaciones de nuestro país, generando recomendaciones para disminuir la incidencia y prevalencia del estrés laboral y problemas relacionados con la salud mental de los trabajadores. Para esto, la empresa deberá en primera instancia informar a los trabajadores sobre el protocolo de riesgos psicosociales, evaluar con el cuestionario SUSESOISTAS 21 versión breve y luego intervenir utilizando como guía el instrumento de evaluación de medidas para la prevención de riesgos psicosociales en el trabajo del ISP. La SEREMI de cada región realiza dos visitas, en donde solicita antecedentes generales, instrumentos legales de prevención y datos sobre jornada laboral, así como planilla de datos de las tabulaciones del cuestionario SUSESO-ISTAS 21 breve y las medidas generadas para la prevención de riesgos psicosociales dadas las dimensiones en riesgo. En la segunda visita se evalúa el cumplimiento de las medidas preventivas generadas. En caso de no existir cumplimiento, las multas asociadas pueden fluctuar de 0,1 a 1000 UTM en primera instancia, y al doble de 0,2 a 2000 UTM, en segunda instancia. Al momento de ser fiscalizados, se recomienda que la empresa tenga una carpeta con todos los entregables, comenzando por la constitución de un equipo psicosocial, quien es el equipo interno de la empresa encargado de aplicar el protocolo, y la elaboración de una bitácora. De tener más de una sucursal, se sugiere que cada sucursal tenga su propio equipo psicosocial y bitácora propia que vaya acorde a los tiempos del equipo psicosocial central. Página | 5 2. E NTRADA A P ROGRAMA DE V IGILANCIA DE R IESGOS P SICOSOCIALES (VRPS) Cuando un centro de trabajo o unidad de análisis de una empresa entra al proceso de vigilancia debe evaluar con el cuestionario SUSESO-ISTAS 21 versión completa si el centro de trabajo es de más de 25 trabajadores, en caso contrario se debe aplicar la versión breve y/o un grupo focal según se indica más adelante. Para posteriormente generar las medidas de intervención apoyados por su mutualidad de seguridad. Existen tres vías para que la empresa entre en programa de vigilancia de riesgos psicosociales: 1. Por acogida de enfermedad profesional de salud mental: 1.1. Posea una enfermedad profesional de origen de salud mental acogida por ACHS en primera instancia. 1.2. Posea una enfermedad profesional de origen de salud mental acogida por SUSESO en segunda instancia (apelada por el trabajador afectado). 2. Por Protocolo de Vigilancia de Riesgos Psicosociales: 2.1. Una vez realizada la encuesta SUSESO-ISTAS 21 breve, dado el Protocolo de Vigilancia de Riesgos Psicosociales, este aparece con 4 o 5 dimensiones en riesgo. 2.2. Una vez realizada la encuesta SUSESO-ISTAS 21 breve en segunda instancia (proceso nuevo) el nivel de riesgo no ha disminuido. 3. Por indicación de la Dirección del Trabajo: 3.1. Ocurrida una inspección por parte de la Dirección del trabajo, esta genera un acta de mediación con indicaciones referidas a la intervención preventiva de riesgos psicosociales. EP de SM Por acogida de enfermedad profesional de salud mental EP por SUSESO SUSESO-ISTAS 21 breve con riesgo alto Por protocolo de vigilancia de riesgos psicosociales Por indicación de la Dirección del Trabajo Riesgo no disminuye al evaluarlo en segunda instancia Inspección por parte de la Dirección del trabajo solicita medidas Página | 6 Protocolo de Vigilancia de Riesgos Psicosociales Enfermedad Profesional de Salud Mental A continuación se muestra una tabla resumen con las formas de ingresar al Programa de Vigilancia de Riesgos Psicosociales, su forma de notificarlo y como se incorpora finalmente al programa de vigilancia: Tipos de ingreso de Programa de VRPS Notificación Ingreso a Programa de VRPS Incorporación a Programa de VRPS Acogida en primera instancia por ACHS Carta de acogida e ingreso al empleador y trabajador desde ACHS (SM) Plan de trabajo surgido desde SUSESO-ISTAS 21 y EPT Acogida en segunda instancia por SUSESO Carta de acogida desde fiscalía, carta de ingreso desde ACHS Plan de trabajo surgido desde SUSESO-ISTAS 21 y EPT Riesgo alto en primera instancia Notificación vía resultados software o Excel ACHS Plan de trabajo surgido desde SUSESO-ISTAS 21 Riesgo no ha disminuido en segunda instancia Notificación vía resultados software o Excel ACHS Plan de trabajo surgido desde SUSESO-ISTAS 21 Acta de fiscalización Dirección del Trabajo Carta de acogida e ingreso al empleador desde ACHS Plan de trabajo surgido desde SUSESO-ISTAS 21 Página | 7 2.1. P OR ACOGIDA DE ENFERMEDADES PROFESIO NALES DE ORIGEN DE SALUD MENTAL En Chile, la Neurosis Ocupacional es la única enfermedad de origen psiquiátrico que la ley de accidentes y enfermedades profesionales reconoce como de origen laboral. Esta enfermedad genera pérdidas y costos económicos no sólo para el trabajador, sino también para las empresas y para la sociedad. De acuerdo con la Ley N° 16.744 y su reglamento, para determinar la existencia de una enfermedad profesional se requiere: Que sea incapacitante (temporal o permanentemente), o bien, que pueda causar la muerte. Que sea causada directamente por el trabajo u oficio que la persona desempeña. En el caso de las neurosis profesionales, se define como factor de riesgo la “tensión psíquica excesiva”. En el ámbito de la salud mental, el Decreto Supremo N°73 del año 2006 modificó y actualizó el Decreto Supremo N° 109, esto es, se explicitaron los diagnósticos que anteriormente se consideraban genéricamente como “neurosis laborales”, debido a la generalidad del concepto y al hecho de que en la clasificación internacional el término “neurosis” ya no existía. En este sentido, el DS N°73 aclara que: “Las neurosis profesionales incapacitantes pueden adquirir distintas formas de presentación clínica, tales como (Ministerio del Trabajo y Previsión Social, 2005): Trastorno de adaptación; Trastorno de ansiedad; Depresión reactiva; Trastorno de somatización; Dolor crónico. Como factores de riesgo, el decreto mantiene la definición amplia del DS N°109 “todos los trabajos que expongan al riesgo de tensión psíquica y se compruebe la relación de causa a efecto”. Asimismo, se aclara que “los efectos mentales derivados de un accidente del trabajo son atendidos como parte del tratamiento integral de recuperación de dicho siniestro (efecto post-traumático)”. La Neurosis laboral se genera como respuesta a la exposición del trabajador a un riesgo psicosocial que genera estrés psicosocial. El estrés psicosocial es el conjunto de procesos y Página | 8 respuestas fisiológicas, emocionales y conductuales ante situaciones que son percibidas e interpretadas por el individuo como amenaza o peligro, ya sea para su integridad biológica o psicológica. La amenaza puede ser objetiva o subjetiva, aguda o crónica. Lo crucial es el componente cognoscitivo de la apreciación que el sujeto hace de la situación. Se debe tener en cuenta, cuando se habla de estrés y neurosis, que los síntomas de estrés son inespecíficos y no constituyen una entidad nosológica precisa. En ese sentido, el estrés no corresponde a un diagnóstico de enfermedad, sino que representa un factor de riesgo de enfermedades, de accidentes, de abuso de alcohol, inclusive de mayor mortalidad. Desde la perspectiva laboral, el estrés constituye el principal factor de riesgo de neurosis profesional. Dentro de las causas de la neurosis laboral los riesgos psicosociales más comunes son: Sobrecarga laboral. Hostilización. Menoscabo de funciones. Ambigüedad de rol. Ausencia de medios para ejercer el cargo. Subcarga laboral. Falta de capacitación. Conflicto ético. No existen criterios clínicos generales en manuales de diagnóstico clínico como son el CIE-10 o el DSM-V, es por esto que para el diagnóstico de “neurosis” de origen profesional, y dada la imprecisión del concepto “tensión psíquica excesiva”, es que el Hospital del Trabajador ha desarrollado los siguientes criterios para diagnosticar una neurosis profesional: El cuadro clínico aparece en relación directa con factores específicos del trabajo u oficio que la persona desempeña. Se requiere que los factores o agentes sean propios del puesto y de las condiciones de trabajo. La evaluación clínica permite estimar que, sin la presencia de la situación o factor estresante específica, el trastorno no se hubiera presentado. Se excluye la exacerbación o recurrencia de un trastorno mental preexistente. El relato directo del paciente no es suficiente para hacer el diagnóstico; debe obtenerse información del lugar de trabajo y de la familia toda vez que sea posible. El diagnóstico es producto de un juicio clínico fundado, que considera la historia personal, el examen del paciente y otras fuentes de información complementarias. Página | 9 El flujo de proceso en el diagnóstico de neurosis laboral tiene 5 pasos: Paso 1: Llegada del trabajador. El paciente que llega a ser evaluado por enfermedad profesional de salud mental puede llegar al Servicio de Salud Mental de cada mutualidad derivado por Ley N° 19.394 (rechazo de licencia médica), Ley N° 16.744 (licencia tipo 6), Empresa u otros (Superintendencia de Seguridad Social, propia petición del paciente). Lo más común es que sea por rechazo de licencia o derivación directa de un profesional privado de la salud. Paso 2: Entrevista con psicólogo y/o psiquiatra. Luego del ingreso se realiza una evaluación con psiquiatra y/o con psicólogo. Esta evaluación se realiza con el objetivo de evaluar el estado mental del paciente. Se realiza una entrevista semiestructurada orientada a la obtención de información biográfica y laboral. En el ámbito personal se exploran además sucesos vitales que puedan estar incidiendo en el cuadro sintomático. Historia laboral. Descripción del trabajo específico. Actitud y motivación hacia éste. Actitud hacia jefatura, pares y subalternos. Clima de la empresa. Cambios o modificaciones en condiciones o exigencias laborales que hayan experimentado. Factores de estrés extra laborales. Asimismo se aplican algunos test de personalidad, y luego considerando los datos obtenidos se entrega un criterio diagnóstico que será luego analizado en el equipo de neurosis laboral. Paso 3: Visita del profesional de la mutualidad a la empresa del trabajador. Posterior a las entrevistas clínicas con psiquiatra y/o psicólogo se realiza una evaluación al puesto de trabajo (EPT). Esta evaluación se genera para evaluar las condiciones de trabajo y poder identificar la presencia de un riesgo psicosocial. En esta evaluación se realiza una pesquisa de: Individualización del paciente. Descripción del cargo. Horario de trabajo. Relaciones interpersonales. Página | 10 Opinión de la empresa respecto al trabajador: se le solicita información de aspectos situaciones específicas que el empleador desee destacar. Paso 4: Presentación del caso en el comité de Salud Mental. Luego de la evaluación clínica y la evaluación del puesto de trabajo, se realiza una junta médica multiespecialidad que analiza el caso, exponiendo los diferentes puntos de vista de cada especialista. Paso 5: Calificación del caso. Se califica el caso como laboral o no laboral y se informa al paciente. Una vez efectuado el diagnóstico, se indica el tratamiento farmacológico apropiado a la sintomatología y se deriva a psicología para el tratamiento específico de la situación laboral. Página | 11 2.1.1. P OSEA UNA ENFERMEDAD PROFESIONAL DE ORIGEN DE SALU D MENTAL ACOGIDA POR ACHS EN PRIMERA INSTANCIA Una vez que la enfermedad profesional de salud mental es acogida como laboral por la comisión de neurosis laboral, la Secretaría de Salud Mental o el encargado de agencia, envía carta de acogida de la EP de SM e ingreso al Programa de Vigilancia de Riesgos Psicosociales. Esta carta es enviada al empleador y al trabajador desde ACHS (Salud Mental o su ejecutiva de agencia). Una vez recibida la carta, la empresa debe dirigirse a la página señalada en ella en donde se entrega toda la información para comenzar la evaluación con el SUSESO-ISTAS 21 versión completa ya sea mediante papel o mediante plataforma de gestión de riesgos psicosociales, asimismo se entrega toda la información para realizar la sensibilización y generar autogestión respecto a evaluación e intervención. De todas formas, además de la carta enviada por salud mental, el Departamento de Riesgos Psicosociales enviará la carta descrita más adelante. El plan de trabajo surge desde el mismo SUSESO-ISTAS 21 que deben aplicar. Página | 12 Página | 13 2.1.2. P OSEA UNA ENFERMEDAD PROFESIONAL DE ORIGEN DE SALUD MENTAL ACOGIDA POR SUSESO EN SEGUNDA INSTANCIA Luego de la calificación del caso, si este llegase a calificarse como “no laboral”, el trabajador puede apelar a la SUSESO, quien puede acoger o no a la enfermedad como de origen laboral. Si la SUSESO acoge la patología como de origen laboral, esta envía una carta informando a la SEREMI, a la mutualidad correspondiente y al paciente. La carta de notificación enviada por la SUSESO llega directamente al OAL (ACHS) Una vez recibida la carta de SUSESO a través de casa central ACHS se envía la información a la sucursal de la empresa donde ocurrió el caso. El Departamento de Riesgos Psicosociales envía, a su vez, una carta de notificación a la empresa informando el ingreso de esta al Programa de Vigilancia de Riesgos Psicosociales. En este caso la asesoría ACHS es más cercana, entregando herramientas específicas para la planificación y la aplicación del instrumento de evaluación. Una vez obtenidos los resultados de tal evaluación, el psicólogo ACHS en conjunto con la empresa genera un plan de trabajo que surge desde el mismo SUSESO-ISTAS 21 que aplicaron. Página | 14 Página | 15 2.2. P OR PROTOCOLO DE VIGI LANCIA DE RIESGOS PS ICOSOCIALES Actualmente el cuestionario SUSESO-ISTAS 21 es el instrumento utilizado para evaluar los riesgos psicosociales por estar adaptado y estandarizado a la población chilena. La versión breve consta de 20 preguntas y el tiempo de respuesta fluctúa de 10 a 15 min. El objetivo de la medición, es lograr detectar la existencia y magnitud de factores relacionados con riesgo psicosocial en la organización, para luego generar y planificar acciones de intervención en busca de disminuir la incidencia y prevalencia de problemas de salud mental en los trabajadores relacionados a estos riesgos y prevenir futuras exposiciones a los mismos. Pueden y deben participar todos los trabajadores de la empresa, sin distinción. Se exige que al menos el 70% de las encuestas realizadas en la unidad de análisis sean válidas, lo que se traduce en que los trabajadores hayan contestado de forma completa el cuestionario, sin respuestas dobles u omisiones. Será responsabilidad de la empresa aplicar el cuestionario SUSESO-ISTAS 21 ya sea por medio de los comités paritarios o un comité psicosocial formado por integrantes de la empresa. En cuanto a los resultados, estos deberán ser entregados por parte de la empresa a la ACHS, la cual a su vez informará a las Secretarías Regionales Ministeriales de Salud y a la Superintendencia de Seguridad Social, indicando los casos con mayor riesgo psicosocial. Es importante mencionar que la organización (o empresa) deberá conservar el archivo Excel con los datos de cuestionarios y resultados, así como archivar los cuestionarios originales en papel (en caso de haber realizado la aplicación en papel), como medio de respaldo ante cualquier eventualidad. Dependiendo de los resultados obtenidos se deben seguir distintos plazos: Si la medición arroja que las cinco dimensiones medidas están dentro del nivel de riesgo bajo, la situación se considerará como “Sin Riesgo” y deberá repetirse el proceso de evaluación cada 2 años. Si existen dimensiones cuyos resultados se ubican en riesgo moderado, la situación se considerará como “Riesgo Medio”. La organización deberá implementar medidas correctivas locales en un plazo de 3 meses y el proceso de evaluación deberá repetirse en un plazo no superior a 1 año mediante el Cuestionario SUSESO-ISTAS 21 versión breve. Si existen 1 o 2 dimensiones en riesgo alto, la situación se considerará como “Riesgo Alto Nivel 1”, dándose a la organización un plazo de 3 meses para implementar las medidas correctivas locales para las dimensiones en evaluación y volver a evaluar la presencia del riesgo mediante el Cuestionario SUSESO-ISTAS 21 versión breve 6 meses después de ejecutar las acciones correctivas. Página | 16 Si existen 3 dimensiones en riesgo alto, la situación se considerará como “Riesgo Alto Nivel 2”. En este caso, la organización tiene un plazo de 6 meses para implementar las medidas correctivas locales para las dimensiones en evaluación, y volver a evaluar la presencia del riesgo mediante el Cuestionario SUSESO-ISTAS 21 versión breve 12 meses después de ejecutar las acciones correctivas. Si la medición arroja 4 o 5 dimensiones en riesgo alto, la situación de su organización es de “Riesgo Alto Nivel 3”. Deberá informar a su organismo administrador de la Ley N° 16.744 (ACHS), incorporándolo al programa de vigilancia de riesgos psicosociales con el fin de ser asesorado para implementar el cuestionario SUSESO-ISTAS 21 versión completa y generar recomendaciones y medidas que debe implementar. Paralelamente, el organismo administrador también deberá informar de esta situación a la Secretaría Regional Ministerial de Salud correspondiente y a la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO). Al cabo de 12 meses y luego de terminando el proceso de implementación de medidas, deberá realizar la reevaluación utilizando el cuestionario SUSESO-ISTAS 21 versión breve. Situación Sin Riesgo Riesgo Medio Riesgo Alto/ Nivel 1 Riesgo Alto/ Nivel 2 Riesgo Alto/ Nivel 3 Descripción Acción Evaluación Si la medición arroja que las cinco dimensiones medidas están dentro del nivel de riesgo bajo, la situación se considerará como “Sin Riesgo”. Si existen dimensiones cuyos resultados se ubican en riesgo moderado, la situación se considerará como “Riesgo Medio”. Si existen 1 o 2 dimensiones en riesgo alto, la situación se considerará como “Riesgo Alto / Nivel 1”. Si existen 3 dimensiones en riesgo alto, la situación se considerará como “Riesgo Alto / Nivel 2”. Si existen 4 o 5 dimensiones en riesgo alto, la situación se considerará como “Riesgo Alto / Nivel 3”. Ninguna. Se debe volver a repetir el proceso de evaluación cada 2 años. La organización debe implementar medidas correctivas locales en un plazo de 3 meses. El proceso de evaluación deberá repetirse en un plazo no superior a 1 año. La organización tiene un plazo de 3 meses para implementar las medidas correctivas locales para las dimensiones en evaluación. Se debe volver a evaluar 6 meses después de ejecutar las acciones correctivas. La organización tiene un plazo de 6 meses para implementar las medidas correctivas locales para las dimensiones en evaluación. Se debe volver a evaluar la presencia del riesgo 12 meses después de ejecutar las acciones correctivas. En este caso, la reevaluación la realiza el organismo administrador al cabo de 12 meses. La organización deberá informar a su organismo administrador de la Ley N° 16.744, con el fin de ser incorporado al programa de vigilancia. El organismo administrador deberá informar esta situación a la Secretaría Regional Ministerial de Salud correspondiente y a la Superintendencia de Seguridad Social. Página | 17 2.2.1. U NA VEZ R EALIZADA LA ENCUESTA SUSESO-ISTAS 21 BREVE , DADO EL PROTOC OLO D E VIGILAN CIA DE RIESG OS PSICO SOCIALES , ES TE APARECE CON 4 O 5 DIM ENSIONES EN RIES GO Toda vez que la medición arroja 4 o 5 dimensiones en riesgo alto, la situación la empresa es de “Riesgo Alto Nivel 3”. Esto significa que la empresa deberá informar, en el formato correspondiente, sus resultados a su asesor ACHS de casa matriz de la empresa, con el fin de ser asesorado para implementar el cuestionario SUSESO-ISTAS 21 completo incorporándolo al programa de vigilancia de riesgos psicosociales. Esto dará paso a las recomendaciones y medidas que debe implementar. Cuando la empresa está en dicha situación, es notificada mediante el mismo Excel que usó para tabular el cuestionario SUSESO-ISTAS 21 breve si es que lo hizo en papel, o mediante el software si es que lo hizo online. Asimismo, psicólogo asignado ACHS enviará carta a la empresa en cuestión informándole que ha ingresado al Programa de Vigilancia de Riesgos Psicosociales, mediante una carta simple, donde se explicitan los pasos a realizar. Página | 18 2.2.2. U NA SUSESO-ISTAS 21 BREVE EN NUEVO ) EL N IVEL DE RIESG O N O HA VEZ R EALIZADA LA ENCUESTA SEGUNDA INSTANCIA ( PROCESO DISMINUIDO Una vez que la medición arroja que el nivel de riesgo medio u alto se mantiene o no ha disminuido, la situación de la empresa es de ingreso a Programa de Vigilancia de Riesgos Psicosociales. Esto significa que la empresa, al igual que cuando está con Riesgo Alto Nivel 3, deberá informar, en el formato correspondiente, sus resultados a su asesor ACHS de casa matriz de la empresa, con el fin de ser asesorado para implementar el cuestionario SUSESOISTAS 21 completo incorporándolo al Programa de Vigilancia de Riesgos Psicosociales. Esto dará paso a las recomendaciones y medidas que debe implementar. Cuando la empresa está en dicha situación, es notificada mediante el mismo Excel que usó para tabular el cuestionario SUSESO-ISTAS 21 breve si es que lo hizo en papel, o mediante el software si es que lo hizo online. Página | 19 Página | 20 2.3. D IRECCIÓN DEL TRABAJO Otra puerta de entrada a programa de vigilancia es debido a una fiscalización de la Dirección del trabajo, quien mediante un acta solicitará una intervención por parte del Organismo Administrador, generalmente relacionado a clima laboral. Nuestra respuesta a este requerimiento será realizar una intervención de tipo psicosocial con la estructura y abordaje de nuestros programas de vigilancia. Por lo tanto, y para efectos prácticos, se deberán cumplir las mismas etapas: enviar carta notificación, aplicar cuestionario SUSESO ISTAS 21 que corresponda según la cantidad de trabajadores, generar plan de acción, etc. A continuación se muestra un ejemplo de un acta de fiscalización de la Dirección del trabajo y una carta de comunicación a la empresa, sobre el ingreso de Programa de Vigilancia a raíz de la fiscalización de la Dirección del Trabajo. Página | 21 Página | 22 3. E VALUACIÓN DE R IESGOS P SICOSOCIALES EN P ROGRAMA DE V IGILANCIA DE R IESGOS P SICOSOCIALES Como lo establece la Ley N° 16.744, será el empleador quién deberá realizar la identificación y evaluación de riesgo definida en el presente protocolo, que confirmará o no la exposición a factores de riesgo psicosocial en los ambientes de trabajo, y determinará si la organización ingresa al programa de vigilancia de la institución administradora del seguro de la ley N° 16.744 a la que esté afiliado. Toda vez que una organización entre a programa de vigilancia, el Organismo Administrador deberá informar esta situación a la Secretaría Regional Ministerial de Salud correspondiente y a la Superintendencia de Seguridad Social – SUSESO. En este caso, la reevaluación la realiza el organismo administrador al cabo de 12 meses. Para evaluar los riesgos psicosociales en caso de un programa de vigilancia se utilizarán dos instrumentos: 3.1. E VALUACIÓN DE R IESGOS P SICOSOCIALES EN P ROGRAMA DE V IGILANCIA DE R IESGOS P SICOSOCIALES El cuestionario SUSESO-ISTAS 21 posee dos versiones: la versión breve, de 20 preguntas, para empresas de menos de 25 trabajadores, o bien para aplicación con fines de capacitación y tamizaje, y la versión completa (140 preguntas) para fines de investigación y prevención en salud ocupacional. Ambas son de tipo autoregistro. Para la evaluación de riesgos psicosociales en una vez que la empresa entra en vigilancia se debe utilizar el cuestionario SUSESO-ISTAS 21 en su versión completa. El cuestionario en su versión completa tiene dos partes. La primera parte registra datos biodemográficos, de salud y bienestar, licencias médicas y características del empleo: horario, turnos, contrato, tipo de remuneración y tiene un máximo de 49 preguntas (algunas preguntas específicas se pueden eliminar). La segunda parte (91 preguntas) registra y mide los riesgos psicosociales en 20 dimensiones (o subdimensiones) de riesgo, que se agrupan en 5 dimensiones mayores: 1. Exigencias psicológicas en el trabajo (cuantitativas, cognitivas, emocionales, esconder emociones). 2. Trabajo activo y desarrollo de habilidades (posibilidades de desarrollo que tiene el trabajador, control sobre el tiempo de trabajo, sentido del trabajo). 3. Apoyo social en la empresa y calidad de liderazgo (previsibilidad, claridad y conflicto de rol, calidad de liderazgo, refuerzo, apoyo social, posibilidades de relación social que brinda el trabajo, sentimiento de grupo dentro de la empresa). Página | 23 4. Compensaciones y estima (recompensas, inseguridad en el empleo, perspectivas de promoción o cambios no deseados, entre otros). 5. Doble presencia (influencia de las preocupaciones domésticas sobre el trabajo, carga de trabajo doméstico). Las dimensiones del Cuestionario SUSESO-ISTAS 21 son las siguientes: Grupo de dimensiones Dimensiones psicosociales Exigencias psicológicas (5) Exigencias psicológicas cuantitativas Exigencias psicológicas cognitivas Exigencias psicológicas emocionales Exigencias psicológicas de esconder emociones Exigencias psicológicas sensoriales Trabajo activo y desarrollo Influencia de habilidades (5) Control sobre los tiempos de trabajo Posibilidades de desarrollo en el trabajo Sentido del trabajo Integración en la empresa Apoyo social en la empresa Claridad de rol y calidad del liderazgo (5) Conflicto de rol Calidad de liderazgo Calidad de la relación con superiores Calidad de relación con compañeros de trabajo Compensaciones (3) Estima Inseguridad respecto al contrato de trabajo Inseguridad respecto a las características del trabajo Doble presencia (2) Preocupación por tareas domésticas Carga de tareas domésticas Página | 24 3.2. A PLICACIÓN DEL CUESTIONARIO COMP LETO Según el manual de uso de SUSESO, el cuestionario en su versión completa requiere, para su validez, un mínimo de 25 cuestionarios aplicados, ya que bajo esta cantidad pierde precisión y confiabilidad. Es por eso, que en empresas o centros de trabajo de menos de 25 trabajadores que ingresen a programa de vigilancia se deberá aplicar la versión breve y complementarla con un instrumento de tipo cualitativo. Antes de aplicar el instrumento el equipo psicosocial local junto con el psicólogo ACHS deberán generar una carta Gantt de todo el proceso. Página | 25 S ENSIBILIZACIÓN Independiente de que para la aplicación del SUSESO ISTAS breve este centro de trabajo haya sido sensibilizado, al momento de entrar a un programa de vigilancia se comienza con un nuevo proceso, por lo tanto, se recomienda volver a realizar una capacitación sobre los riesgos psicosociales a esta unidad de análisis en particular. Es importe dejar registro por escrito con nombre y firma de los trabajadores participantes. A PLICACIÓN El instrumento SUSESO ISTAS COMPLETO se puede aplicar de dos formas: a) Formato online en la plataforma de SUSESO, para esto el equipo psicosocial en conjunto con el psicólogo ACHS deberá llenar un Excel que luego será enviado y gestionado por ACHS con SUSESO. Toda comunicación en este caso será a través del psicólogo ACHS asignado. Se recomienda que el proceso de aplicación no demore más de una semana. Se debe dejar registro por escrito mediante acta de esta actividad y las personas que participaron con nombre, rut y firma. b) Formato aplicación papel, para estos efectos se deberá velar en todo momento por la confidencialidad del proceso a través del equipo psicosocial. Se recomienda su aplicación siempre en grupos y facilitando un buzón cerrado para que el trabajador deje su cuestionario sin poder ser identificado a quien pertenece. Se recomienda, al igual que en el caso anterior, que este proceso no demore más de una semana. Se debe dejar registro mediante acta de esta actividad y los trabajadores que participaron, con nombre, rut y firma. Luego de la aplicación y tabulación de los resultados y si es pertinente, se deberá aplicar un instrumento de tipo cualitativo. Página | 26 3.3. F OCUS G ROUP P SICOSOCIAL El focus group psicosocial sirve para completar con una técnica cualitativa la información entregada por el cuestionario SUSESO-ISTAS 21 completo y/o breve. El focus group psicosocial es una importante parte del proceso de evaluación de riesgos psicosociales, básicamente es una vía para escuchar a los trabajadores y aprender de sus experiencias, asimismo, facilita la participación activa de los empleados y genera la sensación de estar aportando a la intervención en la evaluación e intervención de los riesgos psicosociales de la organización. Es en el focus group psicosocial en donde se encontrará el mayor detalle y la respuesta frente a el porque aparecen ciertos riesgos en alto al momento de evaluar cuantitativamente los riesgos psicosociales con el cuestionario SUSESO-ISTAS 21 versión completa, enriqueciendo con información cualitativa lo ya encontrado. A continuación, se entregan los detalles respecto a la aplicación de este instrumento: Moderadores: Como moderadores deben participar en los focus group un par de miembros del equipo psicosocial que no interfieran en la adecuada comunicación de los trabajadores. Teniendo en cuenta que una jefatura, por ejemplo, hará que los trabajadores se sientan menos cómodos comentando sobre riesgos psicosociales. Son los moderadores quienes deben escribir un breve resumen del focus group psicosocial. Cantidad de Trabajadores: La entrevista grupal debe constar de no menos de tres trabajadores, y no más de nueve, siendo lo más adecuado un total de ocho trabajadores, lo más adecuado es generar un grupo de entre 5 a 8 personas por cada 100 trabajadores. La entrevista grupal es similar al grupo de discusión. La técnica de investigación es tanto un medio, como una mediación, para que el grupo reflexione, tome postura y realice los descargos que considere convenientes en torno a materias de seguridad y salud ocupacional. Horizontalidad entre Trabajadores: Cuando se entrevista a uno de estos grupos formalizados hemos de tener en cuenta que si las relaciones entre sus componentes deben ser horizontales, sin jefaturas de por medio, para que de esta forma la confidencialidad se cumple, y no se ejerza poder en la utilización de información o en la búsqueda de silencio. Duración y Lugar de desarrollo: La duración de esta actividad es aproximadamente de una hora y media. Puede realizarse en una sala de reuniones de la empresa, o solicitar un lugar acondicionado en la Agencia ACHS a la cual pertenece la empresa. Es importante que el lugar de desarrollo de la entrevista grupal conste de una mesa redonda u ovalada, para que todos Página | 27 los participantes puedan mirarse a los ojos, con sillas del mismo color y tamaño, para que no existan símbolos que interfieran con la sensación de equidad y horizontalidad necesaria en la entrevista. Asimismo, es importante que en medio de la mesa existan galletas o sándwich, café y té, esto para que los trabajadores se sientan más a gusto, fomentando la conversación relajada y distendida. Confidencialidad y uso de la información: Respecto a la confidencialidad, esta debe ser asegurada y evidenciada a los trabajadores. El focus group no puede ser grabado y se le explicará a los trabajadores que todo lo dicho en el grupo focal debe quedar como confidencial. Es importante que los participantes se sientan libres de expresar su opinión sin temor a ser catalogados como problemáticos. A continuación, dos herramientas para utilizar en caso de realizar un focus group: Preguntas SUSESO-ISTAS 21, versión breve. Instrumento de evaluación de medidas para la prevención de riesgos psicosociales en el trabajo. 3.4. P REGUNTAS SUSESO-ISTAS 21, VERSIÓN BREVE . 1. ¿Puede hacer su trabajo con tranquilidad y tenerlo al día? 2. En su trabajo, ¿Tiene usted que tomar decisiones difíciles? 3. En general, ¿Considera que su trabajo le produce desgaste emocional? 4. En su trabajo, ¿Tiene usted que guardar sus emociones y no expresarlas? 5. ¿Su trabajo requiere atención constante? 6. ¿Tiene influencia sobre la cantidad de trabajo que se le asigna? 7. ¿Puede dejar su trabajo un momento para conversar con un compañero o compañera? 8. ¿Su trabajo permite que aprenda cosas nuevas? 9. Las tareas que hace, ¿le parecen importantes? 10. ¿Siente que su empresa tiene una gran importancia para usted? 11. ¿Sabe exactamente qué tareas son de su responsabilidad? Página | 28 12. ¿Tiene que hacer tareas que usted cree que deberían hacerse de otra manera? 13. ¿Recibe ayuda y apoyo de su superior inmediato? 14. Entre compañeros y compañeras, ¿se ayudan en el trabajo? 15. Sus jefes inmediatos, ¿resuelven bien los conflictos? 16. ¿Está preocupado por si le despiden o no le renuevan el contrato? 17. ¿Está preocupado por si le cambian de tareas contra su voluntad? 18. Mis superiores me dan el reconocimiento que merezco? 19. Si está ausente un día de la casa, las tareas domésticas que realiza ¿se quedan sin hacer? 20. Cuando está en el trabajo, ¿piensa en las exigencias domésticas y familiares? Página | 29 3.5. I NSTRUMENTO DE EVALUA CIÓN DE M EDIDAS PARA LA PREVENCIÓN DE R IESGOS P SICOSOCIALES EN EL TRABAJO Este instrumento fue generado para evaluar y así establecer las brechas existentes con respecto a la gestión tanto de infraestructura como de procedimientos y protocolos relacionados a los riesgos psicosociales en una organización. Es una lista de verificación dividida en 16 dimensiones con un total de 169 preguntas que permiten determinar las gestiones necesarias para controlar el o los factores de riesgo asociados. Este instrumento si bien puede ser aplicado según las indicaciones del Instituto de Salud Pública (ver anexo en el protocolo del MINSAL), nuestra recomendación para efectos de grupos focales, es utilizarlo como guía en la conversación con los trabajadores. La idea es tomar las dimensiones que han salido en riesgo en la aplicación del SUSESO ISTAS 21 y asociarlas a las dimensiones correspondientes del instrumento del ISP. Para así hacer una revisión en conjunto de estas medidas y la relevancia que tienen o no en el quehacer dentro de la organización. Con esto, se busca abrir un debate más libre para los trabajadores, ya que no estarán opinando sobre personas o situaciones puntuales, debido a que con este instrumento el foco será la revisión de medidas que la empresa tiene o no, sobre una dimensión en riesgo. De esta actividad deberá salir un informe con opiniones y sugerencia de tipo grupal sobre las dimensiones a trabajar, junto con un plan de medidas registrados en una carta Gantt (ver anexo), que el equipo psicosocial deberá tomar en cuenta al momento de la planificación de la intervención, tanto en este centro de trabajo en particular, como para la gestión de los riesgos por parte del comité psicosocial central. A continuación, se exponen las diversas dimensiones del Cuestionario SUSESO/ISTAS 21 y su relación con Instrumento de Evaluación de Medidas para la Prevención de Riesgos Psicosociales en el Trabajo para orientar las mediaciones que tengan el objetivo de disminuir los riesgos asociados. Página | 30 A) Exigencias psicológicas en el trabajo Dimensión ISP Descripción Carga de trabajo Para esta dimensión el Instituto de Salud Pública tiene el apartado en que se dan consejos para mitigar los riesgos relacionados a este tipo de problema como por ejemplo tener “pausas programadas de a lo menos 10 min. Cada una, para que sean utilizadas por los trabajadores y las trabajadoras durante la jornada laboral”. B) Trabajo activo y desarrollo de habilidades Dimensión ISP Descripción Libertad para la toma Aquí se describen estrategias para potenciar la participación de los de decisiones trabajadores y las trabajadoras, por ejemplo, asegurándose que “la empresa tiene mecanismos para consultar la opinión de los trabajadores y las trabajadoras sobre la forma de cómo realizar el trabajo”. Programas y Estas iniciativas tiene el objetivo de generar mayor desarrollo de las actividades de personas, estableciendo si “en la empresa existen políticas de desarrollo y promoción para todos los trabajadores y las trabajadoras”. promoción en el trabajo C) Apoyo social en la empresa y calidad de liderazgo Dimensión ISP Claridad de rol Información comunicación Descripción Con indicaciones del tipo “existe un perfil de cargo en la empresa”, los elementos de esta dimensión buscan definir las funciones de los trabajadores y las trabajadoras. y En este apartado se describen enunciados sobre si “existen canales de comunicación periódica hacia los trabajadores y las trabajadoras” Página | 31 y otros factores que mejoren la comunicación organizacional. Apoyo social de los Aquí se indaga, por ejemplo, si “los niveles de mando superior superiores (jefaturas y gerenciales) han recibido entrenamiento formal acerca de la importancia del apoyo social”. Apoyo social de los/as Esta sección se encarga de las relaciones entre trabajadores, compañeros/as de notando, por ejemplo, si “se promueven actividades asociativas trabajo extra laborales de los trabajadores y las trabajadoras (deporterecreación-cultura)” y otros aportes al ambiente laboral. D) Compensaciones y estima Dimensión ISP Descripción Reconocimiento en el Se dan aquí ejemplos como que “aunque no existe una política trabajo (ISP 10) escrita se aplican regularmente medidas de reconocimiento” para potenciar la retroalimentación hacia las personas. Estabilidad del empleo Para disminuir inseguridades se plantean en este apartado (ISP 1) inquietudes como si “todos los contratos son de tipo indefinidos”. E) Doble presencia Dimensión ISP Descripción Actividades o programas para la conciliación de trabajo y vida familiar (ISP 8) En esta dimensión se dan recomendaciones del estilo “la empresa proporciona transporte y controla la puntualidad de la partida/salida” para mejorar la relación entre el trabajo y la vida personal. Elementos no considerados en ISTAS Además de las dimensiones anteriores, el Instrumento del ISP cuenta con indicaciones para situaciones que no están consideradas en el Cuestionario SUSESO/ISTAS 21, que influyen en la salud física y mental de las personas. Página | 32 A) Políticas de Seguridad Dimensión ISP Ausentismo por enfermedad Políticas o actividades preventivas de salud y bienestar en el trabajo (ISP 3.1) Políticas o actividades preventivas de salud y bienestar en el trabajo en empresas con más de 25 trabajadores (ISP 3.2) Políticas o actividades preventivas de salud y bienestar en el trabajo empresas con más de 100 trabajadores (ISP 3.3) Actividades o programas de retorno al trabajo (ISP 4) B) Políticas de Violencia y Acoso Dimensión ISP Políticas contra el acoso laboral (ISP 4) Programas preventivos contra el acoso sexual (ISP 5) Programas preventivos de la violencia física (ISP 6) Página | 33 A NEXO 1 C ARTA G ANTT CON MEDIDAS INCLUIDAS Página | 34 Página | 35