FORMULARIO PARA SOLICITAR UNA BECA SECHC Datos Personales • Nombre: • Apellidos: • Fecha de Nacimiento: • Dirección: • Teléfono: • Correo electrónico: Formación Académica (grados, premios, etc.) Puesto de Trabajo actual Enviar a: Secretaría Científica de la SECHC, Torres Pardo, C/ Napols, 187, 2º, 08013 Barcelona Motivos por los que se solicita la ayuda (200 palabras) Publicaciones realizadas (Autor: 5 puntos. Co-autor: 3 puntos) Enviar a: Secretaría Científica de la SECHC, Torres Pardo, C/ Napols, 187, 2º, 08013 Barcelona Comunicaciones (Autor: 3 puntos. Co-autor: 2 puntos) y Carteles (Autor: 2 puntos. Co-autor: 1 punto) Conferencias (3 puntos) Enviar a: Secretaría Científica de la SECHC, Torres Pardo, C/ Napols, 187, 2º, 08013 Barcelona Congresos y Cursos asistidos (1 punto) Sociedades Científicas a las que pertenece (3 puntos) Enviar a: Secretaría Científica de la SECHC, Torres Pardo, C/ Napols, 187, 2º, 08013 Barcelona Premios (3 puntos) Otros méritos (hasta 6 puntos) Fecha y Firma: Enviar a: Secretaría Científica de la SECHC, Torres Pardo, C/ Napols, 187, 2º, 08013 Barcelona