Nombre del puesto:

Código:
MG-SMD-06
MANUAL DE GUIAS CLINICAS
DIRECCIÓN MÉDICA
Fecha: JUN 15
Rev. 01
SUBDIRECCIÓN DE MEDICINA DEL
DEPORTE
Hoja: 1 de 7
MANUAL DE GUÌA CLÌNICA PARA EL
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE
OSGOOD-SCHLATTER
Puesto
Elaboró:
Revisó:
Autorizó:
Médico adscrito
Jefe de División de Medicina del Deporte
Subdirector de Medicina del Deporte
Firma
F04-SGC-01 Rev.2
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1. Propósito
Establecerlos lineamientos necesarios para que la atención que se brinde a los pacientes que son
tratados en los servicios de Medicina del Deporte sea uniforme y de acuerdo a los conocimientos
actuales, buscando un mejor pronóstico para la vida del paciente.
2. Alcance
Aplica a todo el personal médico, de nutrición y psicología adscritos a los diferentes servicios
que conforman la subdirección.
3. Responsabilidades
Subdirector de Medicina del Deporte:
•
•
Implementar y verificar el cumplimiento de los procedimientos incluidos en el
presente manual
Brindar los recursos necesarios.
Jefes de Servicio:
•
•
•
Elaborar la guía del padecimiento
Supervisar el cumplimiento de la misma
Procurar el cumplimiento de la misma
Médicos Adscritos, Nutriólogas y Psicólogas:
•
•
Ejecutar la guía
Participar en la revisión
4. Políticas de operación y normas.
Revisión será cada dos años o antes si fuera necesario.
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ENFERMEDAD DE OSGOOD SCHLATTER
5. Definición
5.1 Definición del padecimiento
La enfermedad de Osgood-Schlatter es una causa frecuente de dolor en el segmento anterior
de la rodilla en niños de 10 a 15 años de edad. Aún no se conoce la causa exacta de la
enfermedad, ya que se han involucrado factores mecánicos, traumáticos y relacionados al
crecimiento. La teoría más aceptada es la que describe la apofisitis como una tracción de la
tuberosidad tibial en el periodo de crecimiento. Se ha demostrado que los microtraumatismos
repetidos sobre la tuberosidad tibial a través de la contracción del cuádriceps y del tendón
rotuliano producen pérdida de la continuidad del tendón-hueso con la consecuente fragmentación
de la tuberosidad tibial, lo que desencadena un proceso inflamatorio alrededor de ésta.
6. Diagnóstico
6.1 Cuadro Clínico
El síntoma principal es dolor anterior de rodilla. El dolor es desencadenado o intensificado por el
ejercicio físico intenso, al subir y bajar escaleras, saltar, arrodillarse o ponerse de cuclillas. A la
exploración física los pacientes presentan una prominencia excesiva de la tuberosidad tibial con
dolor a la palpación. Los pacientes no presentan derrame articular y los arcos de movilidad
dolorosos contra resistencia. Ocasionalmente presentan dolor en el sitio de inserción del tendón
rotuliano sobre la tuberosidad tibial al extender la rodilla contra resistencia.
6.2 Laboratorio y Gabinete
Gabinete:
Evaluación radiográfica de la odilla en proyección antero-posterior y lateral. Donde se observará
hiperostosis y desprendimiento parcial de la tuberosidad anterior de la tibia, la cual se observa
en la proyección lateral.
6.3 Estudios Especiales
Si hay sospecha de lesión de estructuras de tejido blando, en forma total, parcial o intra –
sustancia. Evaluación con ultrasonido diagnóstico Evaluación con estudio de resonancia
magnética
7. Tratamiento medico
Esta enfermedad se resuelve con el tiempo en la mayoría de los niños, es decir, es un proceso
autolimitante cuyo cuadro agudo suele durar de 10 a 15 días, y una vez que en forma espontánea
se fusiona la epífisis de la tuberosidad tibial a la diáfisis, desaparecen los síntomas. Por lo tanto,
el tratamiento de estos pacientes está dirigido hacia el control de la enfermedad mediante la
modificación de la actividad física y la inmovilización durante periodos de dolor intenso.
El cambio de la actividad física es muy importante, en casos de dolor intenso se recomienda el
uso de una rodillera quirúrgica removible; no utilizar aparatos de fibra de vidrio, ya que de esta
manera se le permite al niño retirarse la rodillera y aplicarse hielo en la región anterior de la
rodilla; así mismo, una vez que disminuya el periodo de dolor intenso, se permite realizar flexoextensión de la rodilla y marcha con apoyo de la extremidad lesionada a tolerancia.
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Posteriormente se instaura un programa de terapia física encaminado a mejorar la elasticidad y
fuerza de los cuádriceps, así como de los isquiotibiales, con lo que puede disminuirla intensidad
del dolor.
7.2 Medicamentos
N/A
7.3 Seguimiento
Citas al servicio cada mes para evaluación clínica y cada 6 meses con radiografías de rodillas
en proyección antero-posterior y lateral. Para valorar el proceso de consolidación ósea y/o
estado de crecimiento y desarrollo.
7.4 Criterios de alta
Se dará el alta cuando el paciente haya recuperado el 100 % de sus arcos de movimiento y sin
dolor en el arco pasivo y activo contra resistencia, y parámetros radiológicos como la
regeneración de la lesión por consolidación o superación de la etapa de crecimiento y desarrollo.
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8. Anexos
8.1 Flujograma
9. Referencias bibliográficas y Guías clínicas especificas
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1. Staheli LT. Ortopedia pediátrica. Madrid: Marbán, 2003.
2. Tachdjian MO. Ortopedia pediátrica. 2ª Ed, México: Interamericana, 1994.
3. Campbell WC. Cirugía ortopédica. 9ª ed. Madrid: Hancourt Brace, 1998.
4. Demirag B, Ozturk C, Yazici Z, Sarisozen B. The pathophysiology of Osgood-Schlatter
disease: a magnetic resonance investigation. J Pediatr Orthop B 2004; 13(6): 379-82
5. Lanning P, Heikkinen E. Ultrasonic features of the Osgood-Schlatter lesion. J Pediatr Orthop
1991;11(4): 538-40.
6. Jakob RP, von Gumppenberg S, Engelhardt P. Does Osgood-Schlatter disease influence the
position of the patella? J Bone Joint Surg Br 1981; 63B (4): 579-82.
7. Aparicio G, Abril JC, Calvo E, Alvarez L. Radiologic study of patellar height in OsgoodSchlatter disease. J Pediatr Orthop 1997; 17(1): 63-6.
8. Visuri T, Pihlajamaki HK, Mattila VM, Kiuru M. Elongated patellae at the final stage of
Osgood-Schlatter disease: a radiographic study. Knee 2007; 14(3): 198-203. Epub 2007 Apr 3
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10. Control de cambios
Revisión
Descripción del cambio
Fecha
00
Incorporación de la documentación al sistema de Gestión de Calidad
Julio 2011
01
Actualización de imagen institucional y del contenido del documento
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