Uniform Complaint Procedure Form - Equal Opportunity and Access

Procedimiento Uniforme de Quejas
Formulario para reportar incidentes de discriminación o acoso
De acuerdo con el procedimiento uniforme de quejas (5 CCR 4620) del distrito de
Sweetwater Union High School District las escuelas del distrito deben acatar los
procedimientos uniformes de quejas para atender reclamos de discriminación, acoso,
intimidación, e intimidación escolar o por imposición de cuotas estudiantiles ilegales e
inadmisibles en contra de cualquier grupo protegido. Los artículos 200 y 220 del Código
de Educación citan los grupos protegidos. Asimismo, la política del Estado de
California, de acuerdo al artículo 200, establece que todo individuo debe estar libre de
discriminación o acoso de cualquier tipo en las instituciones educativas del estado. Lo
anterior también incluye el acoso sexual, el cual es una forma de discriminación sexual
(EC § 231.5).
I. Información de contacto:
Nombre:
Domicilio:
Ciudad:
Teléfono de casa:
zona postal:
Teléfono del trabajo o celular:
II. Denunciante
La queja presentada es a nombre de: _______________________________________
□ usted
□ su hijo (a) o un (alumno)
□ otro alumno
□ un grupo
III. Información escolar
Nombre de la escuela: ___________________________________________________
Nombre del director: _____________________________________________________
Domicilio: _________________________________________ Ciudad: _____________
IV. Fundamento de la queja:
Favor de marcar la (s) siguiente (s) caja (s), basándose en el tipo de discriminación,
acoso, intimidación escolar, o por imposición de cuotas estudiantiles ilegales e
inadmisibles del que fue objeto (artículos 200 y 220 del Código de Educación).
 Orientación sexual
 Género
 Etnia
 Raza
 País de origen
 Religión
 Color
 Ascendencia
 Discapacidad mental o física
 Edad
 Asociación con cualquiera de las
categorías mencionadas
 Acoso sexual
 Sexo (Título IX)
"Los programas y actividades del distrito Sweetwater Union High School District estarán libres de discriminación basada en género,
sexo, raza, color, religión, ascendencia, origen nacional, identificación con un grupo étnico, estado civil, discapacidad física o
mental, orientación sexual o por la percepción de una o más de dichas características." Política 0410 de la Mesa Directiva de
SUHSD.
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V. Pormenores de la queja
Favor de contestar las siguientes preguntas de la mejor manera. Puede agregar más
hojas si necesita más espacio para sus respuestas.
Por favor describa el tipo de acoso o discriminación al que fue objeto, incluya los
incidentes, o acciones, con lujo de detalle:
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______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
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Escriba quienes participaron en los actos de acoso o discriminación:
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Escriba el nombre de los testigos del incidente:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Describa el lugar donde ocurrió el incidente de acoso o discriminación:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Escriba la (s) fecha (s) y la hora cuando ocurrió el incidente de acoso o discriminación
o cuando se percató por primera vez de dicho incidente:
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¿Qué pasos, si es que ha tomado alguna medida, ha seguido para resolver el asunto
antes de presentar una queja?
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Firma de la persona que presentó la queja
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Fecha
Recibida por:
Fecha en se presentó la queja:
Puesto:
Favor de entregar una copia a la persona que presentó la queja.
"Los programas y actividades del distrito Sweetwater Union High School District estarán libres de discriminación basada en género,
sexo, raza, color, religión, ascendencia, origen nacional, identificación con un grupo étnico, estado civil o discapacidad física o
mental, orientación sexual o por la percepción de una o más de dichas características." Política 0410 de la Mesa Directiva de
SUHSD.