Tumor mixto de glándulas sudoríparas apócrinas multicéntrico y con

Tumor mixto de glándulas sudoríparas apócrinas multicéntrico y con metástasis
multiples en un canino. Aspectos citológicos e histopatológicos.
Rosciani, Adriana S. - Merlo, Winnie A. - Macció, Orlando A. - Baéz, Alejandro - Cejas, Vicente
Servicio de Diagnóstico Histopatológico y Citológico - Facultad de Cs. Veterinarias - UNNE.
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ANTECEDENTES
Los tumores de glándulas sudoríparas son los tumores cutáneos epidérmicos menos comunes en perros (Jubb K.V.F. et
al.,1990). En una serie de tumores de glándulas sudoríparas apócrinas, el 90 % de los mismos fueron clasificados como
malignos (Kalaher, K.M., et al. 1990). No existe concordancia entre diferentes autores acerca de predisposición racial,
ni sexual (Pulley, L.T y Stannard, P., 1991; Jubb K.V.F. et al.,1990). Generalmente se da en animales de más de diez
años, con una presentación solitaria, sin predilección por ningún sitio en particular (Scott, D.W. et al., 1997; Pulley, L.T
y Stannard, A.A., 1991; Jubb K.V.F. et al.,1990).
Pulley, L.T y Stannard, A.A. en 1991 consideran compleja la clasificación de Lever y Schaumburg Lever (1975) de
tumores de glándulas sudoríparas utilizada en patología humana, no habiéndose reportado casos de una buena parte de
las distintas variedades en veterinaria. Por lo que estos autores, proponen la siguiente clasificación para patología
veterinaria: hiperplasia quística, adenoma, adenocarcinoma y tumores mixtos.
Los Tumores Mixtos de las glándulas sudoríparas son muy raros. Proliferan tanto las células epiteliales como las
mioepiteliales periglandulares y pueden ser similares al tumor mamario mixto canino. La metaplasia mucinosa,
condroide y ósea del estroma del tumor tendría origen mioepitelial (Jubb K.V.F. et al.,1990). Hirai, T. et al. en 1997,
reportan la ocurrencia de un caso de Tumor mixto maligno de glándulas sudoríparas apócrinas en un canino. En
medicina humana se prefiere la denominación de siringoma condroide a este tipo de neoplasia. La variedad maligna se
considera de ocurrencia extremadamente rara (McKee, P.H.,1996). Presenta cambios anaplásicos desde su inicio y
cuando hace metástasis se disemina ampliamente en forma rápida. En numerosos casos fatales las metástasis viscerales
muestran un patrón de adenocarcinoma, dejando de lado la tendencia a formar estroma condroide (Elder, D. et al,1997).
En esta oportunidad se presenta un paciente canino con múltiples tumoraciones de piel diagnosticadas como Tumor
mixto de glándulas sudoríparas apócrinas.
MATERIALES Y METODOS
Paciente canino de raza indefinida, hembra de 8 años de edad, que presentaba múltiples lesiones tumorales en piel y
subcutáneo, algunas ulceradas, distribuídas en miembros, tórax y abdomen.
Se obtuvieron muestras por punción de las diferentes deformaciones para su evaluación citológica. Dichas muestras
fueron fijadas en alcohol etílico 96º y coloreadas con las técnicas de hematoxilina y eosina y giemsa. Debido a la
observación de células malignas y al mal estado general de la paciente, su propietario solicitó la eutanasia, luego de la
cual se realizó la necropsia. Las muestras obtenido en piel y diversos órganos internos fueron fijadas en solución de
formalina al 10%, deshidratadas en serie de alcoholes crecientes, aclaradas en solución de xileno e incluidas en bloques
de parafina. Fueron cortadas en micrótomo tipo Minot (5-6 ìm) y coloreadas con hematoxilina y eosina.
RESULTADOS
La paciente presentaba tumoraciones de diferentes características, diez lesiones de piel (algunas ulceradas) y catorce en
el tejido subcutáneo. Las lesiones cutáneas consistían en nódulos de diferente tamaño, desde 0,8 hasta 3,7 cm de
diámetro mayor. Varios de los mismos se encontraban ulcerados con exudado fibrinoso superficial. Las lesiones
subcutáneas estaban caracterizadas también por formaciones nodulares de diferentes tamaños, algunas móviles y otras
adheridas a planos profundos, particularmente las situadas en parrilla costal.
Para citología fueron seleccionadas varias de ellas, particularmente las de mayor tamaño.
Los preparados citológicos mostraron frecuentes colgajos de células redondeadas, de aspecto epitelial con marcada
macro, aniso y poiquilocariosis, formando acúmulos de núcleos superpuestos con nucléolos prominentes y cromatina
granulada. Se observaron otros colgajos de células de núcleos más pequeños, levemente ahusados.
Además de las mencionadas lesiones superficiales, durante la necropsia se encontraron múltiples nódulos y formaciones
blanquecinas, umbilicadas en parénquima pulmonar. Otro nódulo de 2 cm de diámetro mayor adherido a la pared
laríngea y en páncreas se observó una formación blanquecina pequeña. Todas estas lesiones evidenciaron consistencia
friable a la sección y superficie de corte blanquecina con zonas grisáceas y ocres.
Los preparados histopatológicos correspondientes a las lesiones de piel y subcutáneo mostraron proliferación de células
epiteliales con marcados fenómenos anaplásicos caracterizados por macrocariosis, anisonucleosis, hipercromía,
cromocentros gruesos e irregulares y figuras de mitosis. Estas células estaban dispuestas formando estructuras
glandulares anárquicas. Se observaron áreas de aspecto papilar con proyecciones intraluminales y cordones irregulares
que infiltraban los tejidos subyacentes. Llamó la atención la proliferación de células de tipo mioepitelial, dispuestas
desorganizadamente, en sectores se las observó inmersas en material amorfo levemente basófilo, recordando en otras
áreas al tejido mixoide. Gran parte de estas lesiones mostraron extensas zonas de necrosis, generalmente en el centro de
las mismas.
Las lesiones pulmonares, del área laríngea y pancreática evidenciaron proliferación de células epiteliales neoplásicas
con características y distribución semejante a lo observado en las tumoraciones de piel.
DISCUSION Y CONCLUSIONES
Los autores desean destacar la presentación maligna, multicéntrica y con metástasis múltiples de esta neoplasia, ya que
la bibliografía de patología veterinaria clásica no especifica la ocurrencia de Tumores mixtos malignos, detectándose
sólo el reporte de un caso en canino. Asimismo, en medicina humana estos blastomas son considerados infrecuentes.
De la misma manera que lo reportado por Elder, D. et al,1997, las metástasis viscerales del presente caso evidenciaron
un patrón morfológico con predominio adenocarcinomatoso sin tendencia a formar estroma condroide.
BIBLIOGRAFIA
-Elder, D.; Elenitsas, R.; Ragsdale, B.D. Tumors of the Epidermal Appendages. In: Lever´s Histopathology of the Skin.
Eigth edition. Philadelphia. D. Elder et al. Lippincott-Raven Publishers. 1997. p: 747-797.
-Hirai, T.; Mubarak, M.; Kimura, T., Ochiai, K. Apocrine gland tumor of the eyelid in a dog. Vet Pathol. 34 (3): 232-4.
1997.
- Jubb, K.V.F., Kennedy, P.C. y Palmer, N. Patología de los Animales Domésticos. Tomo 1. Tercera Edición.
Montevideo (Uruguay), Hemisferio Sur, 1990. 672 p.
- Kalaher, K. M., et al. Neoplasms of the apocrine sweat glands in 44 dogs and 10 cats. Vet. Rec. 127: 400, 1990.
- Mc Kee, P. H. Pathology of the Skin. Second Edition. Barcelona. Mosby-Wolfe. 1996. 854 p.
- Pulley, L.T. and Stannard, A.A.. Tumors of the Skin and Soft Tissues. In: Tumors in Domestic Animals. Third
edition. Berkley. J. E. Moulton (ed). p:23 – 87.
- Scott, D. M.; Miller, W.H; Griffin, C. E. Muller y Kirk´s Dermatología en Pequeños Animales. Quinta Edición.
Buenos Aires. Intermédica. 1997. 1350 p.