programas integrados de salud prevenimss

UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
XI Congreso de Investigación en Salud Pública
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
PREVENIMSS
4 de Marzo de 2005
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
POBLACION DERECHOHABIENTE USUARIA
POR GRUPOS DE EDAD. IMSS 1981 - 2000
6.6
P
O
R
C
I
E
N
T
O
Adultos Mayores
22.9
Mujeres
22.2
21.4
27.3
P
O
R
26.0
C
I
E
N
T
O
Hombres
Adolescentes
Niños
26.9
81 83
12.4
85 87
89
91 93 95
Años
14.7
19.6
97 99 2000
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
MORTALIDAD PROPORCIONAL POR
CAUSAS SELECCIONADAS. IMSS 1976 Y 2000
1976
2000
Enfermedades
Causas Perinatales
Neumonía
transmisibles,
Infecciones Intestinales
de la nutrición y
Tuberculosis
Sarampión
de la reproducción
Diabetes Mellitus
Hipertensión Arterial
Cardiopatía Isquémica
Enf. Cerebrovascular
Cáncer de Mama
Cáncer Cérvico Uterino
20
15
10
5
Por ciento
0
0
Enfermedades
no transmisibles
5
10
15
Por ciento
20
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
JUSTIFICACIÓN
ƒ
Imposibilidad de coordinar los numerosos
programas de salud pública y salud reproductiva,
39 en el año 2000.
ƒ
Fragmentación y burocratización en la prestación
de los servicios.
ƒ
Participación limitada de los derechohabientes en
el cuidado de su salud.
ƒ
Evaluación deficiente de las acciones preventivas:
ƒ Coberturas
ƒ Impactos
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
PREVENIMSS
DEFINICIÓN
Estrategia de prestación de servicios,
sistemática y ordenada, que comprende
acciones de promoción y protección de
la salud, organizadas por grupos de
edad
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
OBJETIVO GENERAL
CONTRIBUIR
ÓN EN
CONTRIBUIR AA MEJORAR
MEJORAR LA
LA CALIDAD
CALIDAD DE
DE LA
LA ATENCI
ATENCIÓN
EN LAS
LAS
UNIDADES
UNIDADES DE
DE MEDICINA
MEDICINA FAMILIAR
FAMILIAR
OBJETIVOS ESPECIFICOS
¾ Otorgar a cada derechohabiente un conjunto de acciones
preventivas y educativas para la protecci
ón de su salud
protección
¾ Mejorar la satisfacci
ón de los derechohabientes y estimular
satisfacción
su participaci
ón corresponsable en el cuidado de la salud
participación
¾ Facilitar las tareas de los equipos de salud y mejorar la
utilizaci
ón de los recursos
utilización
¾ Elevar la cobertura y el impacto de los programas de salud
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
PROGRAMAS
PROCESOS
SALUD
ÑO
SALUD DEL
DEL NI
NIÑO
Promoción de la Salud
SALUD
SALUD DEL
DEL ADOLESCENTE
ADOLESCENTE
Nutrición
SALUD
SALUD DE
DE LA
LA MUJER
MUJER
Prevención y Control de
Enfermedades
SALUD
SALUD DEL
DEL HOMBRE
HOMBRE
Detección de Enfermedades
SALUD
SALUD DEL
DEL ADULTO
ADULTO MAYOR
MAYOR
Salud Reproductiva
(MENORES
ÑOS)
(MENORES DE
DE 10
10 A
AÑOS)
(10
ÑOS)
(10 A
A 19
19 A
AÑOS)
(20
ÑOS)
(20 A
A 59
59 A
AÑOS)
(20
ÑOS)
(20 A
A 59
59 A
AÑOS)
(60
ÑOS)
(60 Y
Y MAS
MAS A
AÑOS)
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Incorporación a protocolos de
atención preventiva
*
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
VIH / SIDA e ITS
Tuberculosis
Educación para la salud
- Alimentación y ejercicio
- Salud sexual
- Adicciones y violencia
- Accidentes
- Climaterio y menopausia
DETECCIÓN DE ENFERMEDADES
Grupos de ayuda
SALUD REPRODUCTIVA
NUTRICIÓN
Vigilancia de peso, talla y
perímetro abdominal
Cáncer cérvico uterino
Cáncer de mama
Diabetes mellitus
Hipertensión arterial
Otorgamiento de métodos
anticonceptivos
Salud materna
Atención de la menopausia
*Componentes principales
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COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
ESTRATEGIAS
I. INFORMACIÓN A LA POBLACIÓN
Sistema Institucional de Cartillas de Salud
Incorporación de los D.H. a programas de
atención preventiva
Guías para el Cuidado de la Salud
Comunicación Social
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
Instrumentos
ƒ
Entrega de cartillas de
salud y citas médicas
ƒ
Entrega informada de
cartillas
ƒ
Incorporación a
protocolos de atención
preventiva
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Z
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOMBRES de 20 a 59 años
ADULTOS MAYORES de 59 años
y Citas Médicas
NIÑOS menores de 10 años
y Citas Médicas
Cartilla de Salud
y Citas Médicas
Cartilla de Salud
MUJERES de 20 a 59 años
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
ADOLESCENTES de 10 a 19 años
Cartilla de Salud
Citas Médicas
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Cartilla deySalud
Citas Médicas
Cartilla deySalud
28 514 899 derechohabientes
incorporados
*
Participación
Participacióndel
delderechohabiente
derechohabiente
en
enel
elcuidado
cuidadode
desu
susalud
salud
* De agosto de 2002 a diciembre de 2004
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
ESTRATEGIAS
II. CAPACITACIÓN
Actualización de la normatividad
ƒ Guía Práctica
ƒ Guías Técnicas
Decálogo PREVENIMSS
Capacitación del personal
Incorporación a los
programas de atención
preventiva
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
ESTRATEGIAS
III. MODERNIZACIÓN DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN
Sistema de Información de Atención Integral de la Salud (SIAIS)
Registro nominal automatizado
Acciones preventivas y curativas
Análisis sistemático y oportuno de la información
Bases de datos en cada unidad médica
Construcción automatizada de indicadores de cobertura
Encuestas periódicas
En hogares
En unidades médicas
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
Utilización de servicios ambulatorios en los últimos 12 meses
100
88
90
80
80
81
74.4
70
62.8
60
50.4
51.5
50
40
30
33.1
50.8
31.7
22.3
20
10
8.8
3.9
6.7
3.2
2.1
0
Preventivos
Curativos
Salud
Reproductiva
Entrega
informada
Utilización de servicios
ENCOPREVENIMSS 2003
*
Con registro
Cartilla
Evaluación
positiva*
Epera >30
min.
Calidad
ENCOPREVENIMSS 2004
Derechohabientes que contestaron afirmativamente a la siguiente pregunta
¿Si usted tuviera oportunidad de escoger, regresaría al mismo lugar para atenderse?
Maltrato
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
Prevalencia en población derechohabiente
según grupo de edad, 2003
80
70
60
50
29.1
38.6
40
44.3
30
20
10
0
14.9
6.6
4.7
9.2
Niños
Adolescentes
Mujeres
Sobrepeso
Fuente: ENCOPREVENIMSS 2003
43.1
32.8
21.9
Hombres
Obesidad
Adultos
mayores
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
Correlación entre cobertura de entrega de cartilla y
detección de cáncer cérvico uterino*
60
Ags
Mich
MexPte
Tam
Detección
50
Col Nay
Dgo VerNte
Chis
QRoo
Qro
DF2
Gro
MexOte NL
Hgo Sin
VerSur
Cam
Yuc
DF3
Mor BCS
Chih
Jal
Tab
40
BCN DF4
30
Tlax
Pue
DF1
Gto
Zac Son
Coah
Oax
R2= 0.90
SLP
40
50
60
70
Con cartilla
Fuente: ENCOPREVENIMSS 2004
*Detección en los últimos doce meses en mujeres de 25 a 59 años
80
90
100
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER.
*
COBERTURAS SEGÚN ENTREGA INFORMADA DE CARTILLA.
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Con cartilla
Sin cartilla
80
60
40
20
0
Peso
Talla
Cintura
Evaluación del estado nutricio
Diabetes Hipertensión
mellitus
arterial
D
e
t
e
*En los últimos doce meses.
Expl. clínica Mastografía
Ca Ma
Ca Cu
c
c
i
o
n
e
s
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
Correlación entre cobertura de entrega de
cartilla y detección de diabetes mellitus según
grupo de edad
Mujer
Hombre
80.
Adulto mayor
100
70
Mich
Mich
70
Tam
60
Ags
Ags
50
NL DgoGro
CamChisVerNte
Sin
NayQRoo
HgoMor
DF3
Jal
Qro
Pue
MexOte
Son
Oax DF2
Col
BCSZac
BCNSLP
Tlax Gto
Chih
Coah
DF4DF1
40
30
20
40
50
60
70
80
50
MexPte
NL
Dgo
40
Sin
Gro
Oax YucVerNte
Chis Col
QroMor
Son QRoo
VerSur
Hgo MexOte
DF2
Nay
Cam BCSZac
Gto DF3
Tlax
Tab
BCN DF4
Chih
Coah
DF1
30
20
Cartilla
R2=0.84
Fuente: ENCOPREVENIMSS 2004
100
Ags
Tam
NL Dgo
60
Cam
MexPte
Gro
Hgo
BCS Col Nay
Mor Jal
Oax Qro VerNte QRoo
DF3
BCN
PueTab Zac
Son
Gto DF4
SLP DF1CoahChih
Tlax
40
20
10
90
Detección
MexPte
Detección
Detección
60
Mich
80
Tam
30
40
50
60
70
80
Cartilla
R2=0.82
90
100
50
60
70
80
Cartilla
R2=0.81
90
100
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
PROGRAMA DE SALUD DEL NIÑO.
MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AÑOS
1990 - 2004
26.1
8
8.1
- 51.6 %
6.2
***
T
A
S
A
6
4
3.0
2.1
2
-30.0%
0
MEXICO**
CUBA****
2002
2002
*** Por 1,000 menores de cinco años adscritos a médico familiar.
90
92
94
96
FUENTES: * SISMOR
98
00
** SSA
02
04
*** CUBA
**** OPS
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
PROGRAMA DE SALUD DEL NIÑO. Menores de 10 años.
ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACIÓN.
Casos 30000
Casos 80000
Sarampión
Rubéola
Vacunación
60000
20000
Vacunación
universal
10000
40000
24 casos
0
90
92
94
96
98 '00 '02 04
Parotiditis
Casos 60000
Vacunación
40000
611 casos
20000
0
90
92
94
96
98
'00
'02
'04
162
casos
20000
0
90
92
94
96
98
00
02
04
Meningitis por H.
Influenzae b
Casos 40
35
30
25
20
15
10
5
0
Vacunación
94
96
98
00
02
04
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
PROGRAMA DE SALUD DEL ADOLESCENTE. De 10 a 19 años.
ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACIÓN
9000
Sarampión
8000
C 300
a
200
s
o 30
s 20
10
4 casos
0
90 92
94 96 98 00 02
04
Parotiditis
Rubéola
10000
C
a
s
o
s
6000
-98.1%
-81.7%
8000
Vacunación
6000
4000
C
a 4000
s
o
s 2000
Vacunación
2000
0
125 casos
91
93
95
97
99
01 03 04
383 casos
0
91 93 95
97
99
01 03 04
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
Cáncer
cérvico uterino
Tasa*
No. casos
4,500
4,000
3,500
3,000
2,500
2,000
1,500
1,000
Morbilidad
Mortalidad
No. muertes
Tasa*
1,200
Tasa*
18
65
15
55
1,000
45
12
35
9
800
25
6
15
600
5
3
91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03
91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03
Morbilidad por neumonías
24,000
900
20,000
750
16,000
600
12,000
450
Edad promedio de muerte
por diabetes mellitus
68
67
66
8,000
300
65
4,000
150
64
0
63
0
92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03
Tasa por 100 000 DHMF mayores de 59 años
65.6
65.4
65.1
65.8
65.7
65.4
65.8
65.6
65.9
66.1
66.3
65.9
65.0
91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03
Año
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
Atención Integrada
Cita programada
¾ Eficiencia y calidad
de los servicio
¾Utilización óptima de
los recursos
¾ Cobertura universal