El Problema de las Drogas en los Estados Unidos Bienvenida [Slide 1] ¡Buen día! Quisiera agradecer al Dr. Roberto Porcel, al Intendente Jesús Cariglino y a todos los miembros del Grupo 8, integrado por los Municipios de Malvinas Argentinas, Tigre, San Miguel, Escobar, General Villegas, Hurlingham, Olavarría y La Plata, por haberme invitado hoy a dirigirles estas palabras. Me siento muy complacido por tener la oportunidad de brindarles a todos los presentes la perspectiva que el Gobierno de los Estados Unidos y la Oficina Internacional de Narcóticos y Aplicación de la Ley del Departamento de Estado tienen sobre el problema de las drogas en los Estados Unidos y de qué manera se lo está combatiendo. Estados Unidos comparte con el Gobierno de Argentina y con todos sus amigos alrededor del mundo el objetivo común de reducir el uso de las drogas y los efectos que causa. Introducción En ciertos aspectos, no son muchas las diferencias que existen entre los países productores, los países de tránsito y los países consumidores de narcóticos. Todos pagan los altos costos que las drogas imponen a los países y a sus ciudadanos. El abuso y la adicción a las drogas son temas que nos conciernen a todos, tanto si se trata de un familiar, o de un amigo o colega adicto o en tratamiento, como si se trata de un oficial de la policía que trabaja para proteger a la comunidad, o padres que luchan para sacar a sus hijos de la droga. [Slide 2] En mi país, los casos de muerte por sobredosis superan los casos de muerte por disparos de armas de fuego y son la segunda causa de muerte después de los accidentes automovilísticos. En dieciséis estados y en el Distrito de Columbia son la causa de muerte accidental más común, como ustedes pueden ver en esta diapositiva, de acuerdo a los últimos datos disponibles de 2006. Se considera que conducir drogado ha superado los niveles conducir alcoholizado. El abuso de drogas recetadas ha llegado a niveles récor. Como resultado de estas alarmantes estadísticas y otras que hoy voy a compartir con ustedes, el Director de la Oficina de Políticas de Control Nacional de Drogas de la Casa Blanca, R. Gil Kerlikowske, subrayó que el problema de drogas que tienen los Estados Unidos es un “audaz llamado a la acción para todos los estadounidenses que comparten el deseo y la responsabilidad de que la ciudadanía, en especial la juventud, se mantenga a salvo, con saud y protegida de los terribles costos que impone el abuso de sustancias”. Y el mismo Presidente Obama ha dicho: “Nunca fue más importante contar con una estrategia nacional de control de drogas basada en los sensatos principios de seguridad y salud pública”. Consumidores de Primera Vez Diariamente en mi país casi 8.500 estadounidenses consumen ilegalmente una droga por primera vez. Los riesgos que platea el uso de drogas de estos iniciados, así como el de otros 20 millones de estadounidenses que ya utilizan drogas ilegales, van a verse reflejados en sus familias y en las comunidades en donde viven. La escala del problema y el sufrimiento que causa el consumo abusivo es enorme. [Slide 3]: Más de 7.6 millones de estadounidenses sufren de un desorden diagnosticable por abuso de drogas; las sobredosis colocan a los accidentes automovilísticos como la principal causa de muerte por accidentes; el abuso de drogas resulta en uno de cada ocho casos de infecciones del nuevo virus de inmunodeficiencia humana (HIV); y el abuso de sustancias resulta en significativos costos económicos anuales. [Slide 4] Cerca del 60 por ciento de los consumidores de primera vez han confirmado que se iniciaron con la marihuana. Casi un tercio comenzó con drogas psicoterapéuticas como analgésicos, tranquilizantes, estimulantes y sedantes. Cerca del 10 por ciento dijo haber utilizado inhalantes como inicio a la droga ilegal. Y solamente el dos por ciento declaró haber utilizado alucinógenos en su primera vez. Estadísticas de Grupos Etarios En 2009, se estimó que cerca de 21.8 millones de estadounidenses mayores de 11 años consumían drogas ilegales, en el sentido de haber utilizado droga durante el mes anterior a ser encuestados. Este estimado representa el 8.7 por ciento de la población mayor de 11 años. Las drogas ilegales incluyen a la marihuana/hashish, la cocaína (incluyendo el Paco), la heroína, alucinógenos, inhalantes y otras drogas psicoterapéuticas de venta bajo receta pero que no son utilizadas con fines medicinales. [Slide 5] La siguiente diapositiva muestra el índice actual de consumo en los Estados Unidos. Entre mayores de 11 años, el índice de consumo de 2009 (8.7 por ciento) fue mayor que el índice de 2008 (8.0 por ciento). Haciendo un mayor desglose, estos números van mostrando cómo varía el problema entre las diversas categorías etarias. En los jóvenes de entre 12-17 años, el índice de consumo ilegal incrementó de 2008 (9.3 por ciento) a 2009 (10.0 por ciento). Entre 2002 y 2008, el índice había disminuido de 11.6 a 9.3 por ciento. Entre 2008 y 2009, el índice actualizado de consumo de drogas entre adultos jóvenes de 18 a 25 años incrementó de 19.6 a 21.2 por ciento, siendo la causa principal el consumo de marihuana (de 16.5 a 18.1 por ciento). Para utilizar otro grupo etario a fines de comparación, entre personas de 50-59 años, el índice de uso ilegal de drogas aumentó del 2.7 por ciento al 6.2 por ciento en 2009. Marihuana [Slide 6] La marihuana es la droga ilegal más comúnmente utilizada en los Estados Unidos. [Click Slide] En 2009 se calcula que hay alrededor de 16.7 millones de usuarios. Entre personas de más de 11 años, los índices por consumo de marihuana y número de consumidores (6.6 por ciento o 16.7 millones) fue superior al de 2008 (6.1 por ciento o 15.2 millones) y fue superior al de 2007 (5.8 por ciento o 14.4 millones). El índice de consumo de marihuana entre jóvenes de 12 a 17 años no cambió del 6.7 por ciento en 2007 y 2008, pero luego se incrementó a 7.3 por ciento en 2009. [Click Slide] En 2009 el promedio de edad entre los consumidores iniciados en la marihuana de 12 a 49 años fue de 17 años, significativamente menor que el promedio de edad de quienes se iniciaban con la marihuana en 2008 (17.8 años), pero similar al de 2002 (17.0 años). En los Estados Unidos, una encuesta llevada a cabo por la Administración Nacional de Seguridad de Tránsito en las Carreteras encontró que uno de cada ocho conductores que manejaban de noche durante los fines de semanas no pasaba los test detectores de droga. Una de cada doce pruebas resultaba positiva para la marihuana, la gran mayoría se hizo utilizando un procedimiento de muestra oral que detecta que el uso ocurrió dentro de las últimas cuatro horas. [Click Slide] En 2009 la DEA incautó 666.12 toneladas métricas de marihuana en todo el país, en comparación con las 660.97 toneladas métricas de 2008. Cocaína [Slide 7] En 2009 se estima que hubo 1.6 millones de consumidores de cocaína mayores de 11 años, que representa el 0.7 por ciento de la población. Estos cálculos fueron similares a los de 2008 (1.9 millones y 0.7 por ciento) pero menores a los de 2006 (2.4 millones y 1.0 por ciento). De 2002 a 2009, se redujo el consumo de cocaína entre jóvenes adultos de 18-25 años (de 2.0 a 1.4 por ciento). El número de los que se inician en el uso de cocaína del año pasado disminuyó de 1.0 millones en 2002 a 617.000 en 2009. Los iniciados en el Paco (crack cocaine) durante este período pasaron de 337.000 a 94.000. [Click Slide] Según el Informe Mundial de Drogas de las Naciones Unidas, en 2008 los Estados Unidos incautaron 98 toneladas métricas de cocaína, lo que muestra una disminución del 37% en comparación a las 148 toneladas métricas que se incautaron en 2007. Alucinógenos [Slide 8] En 2009, 1.3 millones de personas mayores de 11 años usaron alucinógenos, incluyendo a 760.000 que usaron Éxtasis. El número de Éxtasis utilizado se incrementó entre 2008, cuando 555.000 personas declararon haberlo usado, y 2009. Datos de períodos más largos muestran que hubo 676.000 consumidores de Éxtasis en 2002; cantidad que disminuyó a 450.000 en 2004; para luego incrementarse hasta 760.000 en 2009. En 2008 las incautaciones de Éxtasis se duplicaron hasta alcanzar un nivel récor: de 1 tonelada métrica en 2007 pasaron a 2 toneladas métricas. Drogas Psicoterapéuticas En 2009 hubo 7.0 millones de personas (2.8 por ciento) mayores de 11 años que usaban de manera no medicinal drogas psicoterapéuticas de venta bajo receta. Estas cifras superaron a las de 2008 (6.2 millones o 2.5 por ciento), pero fueron similares a las de 2007 (6.9 millones o 2.8 por ciento). El índice de uso de drogas de venta bajo receta con fines no medicinales entre jóvenes de 12-17 años disminuyó de 4.0 por ciento en 2002 a 2.9 por ciento en 2008; luego se mantuvo estable en 3.1 por ciento durante 2009. [Slide 9] De 2002 a 2009 se incrementó el índice de jóvenes adultos de 18-25 años que usaban drogas de venta bajo receta con fines no medicinales (de 5.5 a 6.3 por ciento), este incremento fue causado principalmente por un incremento en el uso de analgésicos (de 4.1 a 4.8 por ciento). Como pueden ver en esta diapositiva, un estudio de estudiantes de quinto año demuestra que siete de las drogas más comunes que fueron utilizadas son drogas legítimas que se usan con fines no medicinales. Entre las personas de más de 11 años que en 2008-2009 usaron analgésicos por los últimos 12 meses, 55.3 por ciento obtenía gratuitamente la droga que utilizaba de parte de algún amigo o pariente. Otro 17.6 por ciento declare que la droga se la había dado un médico. Solamente el 4.8 por ciento obtuvo los analgésicos a través de un traficante u otro extraño, y el 0.4 por ciento la compró por Internet. Entre los que declararon haber obtenido la droga en forma gratuita a través de un amigo o pariente, el 80.0 por ciento respondió an una segunda pregunta que el amigo o pariente había obtenido la droga a través de un médico. [Slide 10] Las incautaciones en esta categoría son difíciles de describir debido a las diversas formas de medir este tipo de drogas. Metamfetamina [Slide 11] El número de consumidores de metanfetamina disminuyó entre 2006 y 2008, pero se incrementó en 2009. Las cifras fueron 731.000 (0.3 por ciento) en 2006; 529.000 (0.2 por ciento) en 2007; 314.000 (0.1 por ciento) en 2008; y 502.000 (0.2 por ciento) en 2009. De 2002 a 2009 disminuyó el uso de metanfetaminas (de 0.6 a 0.2 por ciento) entre jóvenes adultos de entre 18-25 años. En 2009 el número de quienes se iniciaron en la metanfetamina entre mayores de 11 años fue de 154.000. Esta cifra fue significativamente mayor que la de 2008 (95.000), pero menor que la de 2002 (299.000) [Click Slide] En los Estados Unidos se incautaron 4.89 toneladas métricas en 2007, sin embargo las cifras aumentaron significativamente en 2008, año en que se incautaron 7.37 toneladas métricas – la mayor cantidad en el mundo para el año. Heroína [Slide 12] En 2009 hubo 180.000 personas que usaron heroína por primera vez, cifra significativamente mayor que el promedio anual de 2002 a 2008. Las estimaciones durante esos años fueron de 91.000 a 118.000 anuales. Las agencias de drogas de los Estados Unidos y en el resto del mundo ven esto como una tendencia alarmante y siguen el problema de cerca. [Click Slide] El Informe Mundial de Drogas de 2010 de las Naciones Unidas declara que en 2008 Estados Unidos incautó 2 toneladas métricas de heroína, cifra apenas menor que las 2.4 toneladas métricas de 2007. Problema de Drogas Relacionado con Empleo Vs. Desempleo En 2009, entre los adultos mayores de 18 años desempleados, un 17.0 por ciento estaba compuesto por consumidores ilegales, cifra que supera el 8.0 por ciento de los empleados tiempo completo y el 11.5 por ciento de los empleados “part time”. Sin embargo, la mayoría de los consumidores ilegales de drogas estaba empleada. De los 19.3 millones de consumidores mayores de 18 años en 2009, 12.9 millones (66.6 por ciento) estaba empleada tiempo completo o parcial. El número de consumidores desempleados incrementó de 1.3 millones en 2007 a 1.8 millones en 2008 y 2.5 millones en 2009, principalmente porque hubo un incremento general en el número de personas desempleadas dentro de los Estados Unidos debido a la recesión económica. ¿Cómo estamos luchando contra el problema de la droga en los Estados Unidos? [Slide 13] El Presidente Obama demostró su compromiso para reducir el problema de la droga y sus efectos proponiendo un incremento de 500 millones de dólares en el presupuesto 2011 para el control general de drogas. Esto brindará los tan necesarios recursos para frenar tanto la demanda como la oferta de drogas en los Estados Unidos y en el mundo. El uso de drogas lleva a los individuos a realizar hechos terribles, a menudo a la gente que más los ama. La droga es una terrible amenaza para nuestra sociedad; una amenaza que requiere una respuesta global y efectiva. A medida que hemos ido alcanzando una mayor comprensión de la adicción como una enfermedad, la metáfora y la filosofía de la “Guerra a las Drogas se va manifestando como falsa. Se ha dicho que si la única herramienta con la que cuentas es un martillo, cada problema comienza a parecer un clavo – y ahora, 38 años después que el Presidente Richard Nixon declarara la guerra a las drogas y a la cultura de las drogas, los Estados Unidos consideran que es tiempo de adoptar una forma distinta de enfocar el problema. La aplicación de la ley siempre tendrá un papel fundamental en combatir la producción, transporte, venta y abuso ilegal de drogas, pero hemos adquirido muchas otras herramientas más efectivas que las que teníamos y es tiempo que hagamos uso de ellas. El Presidente Obama ha resaltado a seis pilares en la lucha contra las drogas y les daré una rápida visión general de cada una. El primer pilar es [Click Slide] 1) Prevención Basada en la Comunidad: Prevenir el uso de drogas antes de que comience es eficiente en términos de costos, lo que por sentido común ayuda a construir una comunidad segura y sana. [Slide 14] Los avances en las investigaciones realizadas en cerebros de adolescentes demuestran que existe un período de mayor riesgo para que se desarrollen desórdenes de consumo de drogas; la gente que alcanza la edad de 21 años sin desarrollar un problema de abuso de sustancias, en la mayoría de los casos ya no lo hace. Por esta razón, el mayor porcentaje de aumento (más del 13%) en los fondos de lucha contra la droga en el presupuesto de la Administración Obama está destinado a la prevención. [Slide 15] El segundo pilar es [Click Slide] 2) Intervención Temprana: El costo anual en salud que cause el abuso de sustancias es de millones de dólares. La mayor parte se va en gastos evitables, como son las visitas a las salas de emergencia, en vez de ser gastados en tratamientos. Estos son partes de los costos de los terribles efectos de la adicción. Cambios recientes producidos por la reforma de salud de la Administración Obama, así como por la Ley de Paridad de Salud Mental y la Ley de Equidad para la Adicción, tienen el potencial de alcanzar a más estadounidenses que necesitan de tratamientos de salud mental. Esto incluye ampliar los diagnósticos y la intervención, y referir a los adictos a programas de tratamiento. Los programas de chequeo han demostrado ser muy eficientes en términos de costos al interrumpir los modelos de consumo antes de que se desarrollen adicciones severas. El tercer pilar en el plan de la Administración Obama es [Click Slide] 3) Tratamiento y Recuperación: Los tratamientos de adicción deberían ser de alta calidad y estar a rápida disposición. [Slide 16] Como pueden ver en esta diapositiva, casi el 50 por ciento de las personas necesitadas de tratamiento no eran conscientes de ello o creían no necesitarlos. Debemos integrar a los tratamientos de adicción con la medicina dominante y asegurarnos de que la salud está guiada por las mejores evidencias científicas. Los tratamientos también deben ofrecer el continuo apoyo que se necesita para brindar una ruta confiable no sólo a la estabilización de corto plazo sino también a una recuperación sustentable, en sentido de una vida completa, sana y responsable para las personas que alguna vez han luchado con las adicciones. Cuando esto se arraiga en la sociedad y se ve como una oportunidad viable para la recuperación, habrá más gente que comience a dar los pasos necesarios hacia la recuperación [Slide 17] El próximo pilar es [Click Slide] 4) Drogas y Delitos: El consumo de drogas está a menudo ligado con la conducta delictiva que trastorna las vidas de las familias, del vecindario y de la comunidad de un modo fundamental y de largo plazo. Por lo tanto, el sistema de justicia penal juega un importante rol en reducir el consumo de drogas y sus efectos. [Slide 18] Los resultados de iniciativas comenzadas hace tiempo, tal como los tribunales de drogas en los cuales el juez, el fiscal y la defensa trabajan juntos de manera no acusatoria para ayudar a los acusados droga-dependientes a obtener tratamiento y rehabilitación que puedan ayudarlos a romper el círculo vicioso del delito y la adicción. También han sido muy alentadores, los nuevos esfuerzos que incluyen programas “inteligentes” de libertad condicional que tienen sanciones rápidas, seguras y breves. Debemos expandir dichas iniciativas para que puedan participar todos aquellos que pueden ser excarcelados. Como pueden ver en esta diapositiva, el número de tribunales de drogas en los Estados Unidos ha aumentado mucho desde 1989. Esto innovadores programas rompen el círculo del consumo, arresto, liberación y nuevos arrestos y son más efectivos en términos de costos que largos encarcelamientos. [Slide 19] El quinto pilar es [Click Slide] 5) Cumplimiento Doméstico: Las organizaciones traficantes de drogas (DTOs, por sus siglas en inglés) mueven grandes cantidades de droga ilegal a través del mundo. Son por cierto empresas transnacionales del delito que perpetuán actos extremos de violencia e intimidación, fomenta la corrupción y desestabiliza las instituciones democráticas y el imperio de la ley. Las actividades de estas DTOs afectan la seguridad nacional de todos los estados miembros de las Naciones Unidas. Estos mismos grupos trabajan frecuentemente a través de bandas de la calle o de prisiones, y usan redes criminales locales. Es importante utilizar las incautaciones para aumentar nuestra comprensión sobre la forma en que operan estos grupos, de modo de que puedan ser desbaratados y desmantelados. Finalmente, el último pilar de nuestra estrategia de drogas es [Click Slide] 6) Asociaciones Internacionales: Estados Unidos es unos de los mercados más lucrativos del mundo para las drogas ilegales. Es en nuestro propio interés trabajar colaborativamente con nuestros socios internacionales para reducir el comercio ilegal de drogas porque dichas acciones protegen la salud y la seguridad de nuestros ciudadanos. Estados Unidos también comparte esta responsabilidad con los países productores y con los de tránsito por la existencia de esta peligrosa, desestabilizadora y violenta empresa criminal. La responsabilidad por el origen de un problema implica compartir responsabilidades para resolverlo. En nuestra opinión, estas asociaciones deben incluir, pero no limitarse a, la prohibición y la erradicación. Pero también es vital que trabajemos juntos para construir instituciones y capacidades. Los Estados Unidos piensan expandir su colaboración multilateral poniendo énfasis en la prevención, los tratamientos y apoyo para las naciones que han desarrollado el problema de consumo, que a menudo de debe al rol del país como país de tránsito. En las dos últimas décadas se ha notado una fuerte resolución a nivel mundial para combatir la amenaza de la producción, el tráfico y el abuso de drogas. Argentina ha tenido un importante papel en construir dicha colaboración y los Estados Unidos permanecen comprometidos a ayudar en este importante trabajo. Pregunta sobre Legalización [Slide 20] Existe una cuestión dentro de los Estados Unidos, con la que creo que ustedes en Argentina ya están familiarizados, sobre la legalización de la marihuana. Contamos con muchos métodos probados para reducir la demanda de drogas. Manteniendo la ilegalidad de las drogas reduce su disponibilidad y disminuye la voluntad de usarlas. Es por ello que la Administración Obama se opone firmemente a la legalización de la marihuana o de cualquier otra droga ilegal en los Estados Unidos. Nuestra preocupación con la marihuana no se basa sobre una mentalidad de guerra entre culturas (culture-war??) sino en lo que la ciencia nos dice sobre los efectos de esta droga. [Slide 21] Y la ciencia, aunque sigue evolucionando, es bastante clara: el uso de la marihuana es dañino. [Click Slide] Los estudios de diagnóstico, laboratorio, clínicos y epidemiológicos indican claramente que el uso de la marihuana está asociado con [Click Slide] la dependencia, [Click Slide] las enfermedades respiratorias y mentales, [Click Slide] baja desempeño motor, [Click Slide] y daños cognitivos, entre otros efectos negativos. Los Estados Unidos creen que legalizar las drogas las haría más accesibles y promovería su uso. Varios estudios han demostrado que la dependencia de la marihuana es real y causa daño. Sabemos que más del 30 por ciento de los consumidores de marihuana del año pasado mayores de 17 años están considerados como drogodependiente de ella, y aquellos que dependen de la marihuana frecuentemente muestran señales de abstinencia y de comportamiento compulsivo. La Marihuana también causa efectos negativos a los usuarios en otras formas. Por ejemplo, el uso prolongado está asociado con bajas notas en los exámenes y bajo rendimiento académico porque durante los períodos de intoxicación la droga afecta la capacidad de aprende y de procesar la información, influenciando así la atención, la concentración y la memoria de corto plazo. Creemos que los controles y las prohibiciones ayudan a mantener altos los precios, y de este modo se mantiene el uso relativamente bajo, ya que el consumo de drogas, especialmente entre jóvenes es sensible a los precios. En síntesis, desde la perspectiva de los Estados Unidos, la legalización de la marihuana dentro de nuestro país resultaría en una baja de precios y en un aumento en el número de usuarios, el mercado clandestino se adapta y lo ganando a través del mercado regulado nunca mantendría el ritmo con las pérdidas financiera y sociales que resultarían de legalizar esta droga. [Slide 22] Conclusiones Resumiendo, la primera causa del problema de las drogas en los Estados Unidos es su enorme demanda. Mientras que Estados Unidos continúa los esfuerzos multinacionales y colaborativos para reducir la producción internacional y el tráfico de drogas, debe al mismo tiempo tratar el gran apetito que existe por las drogas en nuestro país. La Administración Obama está tomando una postura proactiva al poner el énfasis en la prevención y en un acercamiento holístico que nos permitirá acercarnos a nuestras metas de reducir el consumo tanto dentro de nuestras fronteras como en el exterior, y de mitigar las dañinas consecuencias que trae la droga para todos. Muchas gracias. .