Identificación de las variantes anatómicas del Polígono de Willis por

Identificación de las variantes
anatómicas del Polígono de Willis
por Angiotomografía computada
Hospital de Trauma y Emergencias Dr. Federico Abete,
Malvinas Argentinas, Bs As, Argentina.
Plenc, Ariel
Lesyk, Sonia
Biosci, Juan Pablo
Abramzon, Fernando
Introducción
El polígono de Willis completo y bien
desarrollado está presente en menos de la
mitad de los casos. La angiotomografía
computada es utilizada muy frecuentemente
en la evaluación inicial de los eventos
vasculares cerebrales.
Las variantes tienen importancia clínica y
quirúrgica, especialmente en asociación con
procesos isquémicos.
También hay relación con el aumento de la
incidencia de aneurismas y alteraciones del
desarrollo del encéfalo.
El conocimiento de estas variantes es
fundamental para un adecuado diagnóstico y
manejo de estos pacientes.
Objetivos
Conocer los tipos y las morfologías de
presentación de las variantes
anatómicas del polígono de Willis.
Mostrar los hallazgos obtenidos por
angiotomografía así como la
importancia en el conocimiento de sus
formas y prevalencias.
Existe un amplio espectro de variantes anatómicas
del polígono de Willis así también como los
métodos utilizados para su clasificación. Las
variaciones más frecuentes son:
• Hipoplasia o agenesia: muy frecuente en ambas o
una ACoP y en la ACoA. La hipoplasia del
segmento A1 se encuentra en el 10% de las
disecciones.
Agenesia de ACP
izquierda
Hipoplasia
ACoP derecha
Hipoplasia de
ambas ACoP
Hipoplasia de
ambas A. CoP
• Agenesia del segmento A1 (ACA) es más
infrecuente.
Agenesia –
Hipoplasia A1
• Trifurcación de la ACA (tres segmentos A2).
Trifurcacion de la ACA
Duplicidad/Fenestración: Ambas frecuentes en
la ACoA (en la duplicidad, son dos arterias
distintas en su origen y sin convergencia distal).
La Duplicidad de la ACM carece de significado
clínico.
Fenestración de la ACA
A. Trigeminal persistente y la A. hipoglosa
persistente: anastomosan la A. carótida interna
con el sistema vertebro-basilar. Ocurre cuando no
se produce la regresión en su trayecto fetal.
A. Trigeminal
Persistente
•ACA ácigos: es la persistencia de la A. mediana
del cuerpo calloso.
Arteria Cerebral
Anterior Acigos
• ACP fetal: ACoP tiene el mismo diámetro que la ACP.
• ACoP Infundibular: Dilatación focal menor de 2 mm
en el origen de la arteria comunicante posterior
desde la carótida interna. Presente en el 6-17% de
los casos.
• ACM accesoria: surge de la arteria cerebral anterior.
Conclusión
La AngioTC es un método rápido y no
invasivo que nos permite identificar la
mayoría de las variantes vasculares
cerebrales, convirtiéndose así en una
herramienta fundamental en la valoración
de las mismas ofreciendo valiosa
información al momento de su evaluación.
Bibliografía
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multidetector CT angiography; Radiographics.
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