Portal del Paciente: El paciente como protagonista en el sistema de salud Analia Coronela, Oscar L. Cortes Bracho a, b,, Diego Cerrudoa, Sebastian Bideverripe a, b a Servicio de Gestión de Pacientes, Hospital Néstor Carlos Kirchner, Argentina b Docente, Universidad Nacional Arturo Jauretche, Argentina Resumen y Objetivos La movilidad de los pacientes dentro de los sistemas de salud es uno de los principales causantes de dificultades y gastos tanto para los pacientes como a las instituciones de salud. Un promedio de mil pacientes diarios es el flujo de atención del hospital de alta complejidad El Cruce Néstor Carlos Kirchner (HNK). Más de la mitad de las consultas requiere regresar a retirar sus estudios. Con el objetivo de mejorar la calidad de la atención, en el marco de la ley 26529, “Derechos del Paciente”, se desarrolla un portal de pacientes con acceso vía web, integrado con la historia clínica digital del hospital , el contenido del portal va desde datos de interés general hasta información clínica propia del paciente. El portal disminuye la concurrencia de los pacientes al hospital y mantiene la información siempre al alcance de su mano. Palabras Claves: Portal Pacientes, Historia Clínica, Acceso a la Información. Introducción Existen varias definiciones que explican las características básicas de un portal de pacientes. Sin embargo conceptualmente “Portal de Pacientes” viene de la mano de una colección de nuevas definiciones y conceptos relacionadas con la informática médica. “Un portal del paciente es un sitio Web seguro, a través del cual los pacientes pueden acceder a su registro personal de salud y obtener información de su registro electrónico medico”[1], es la definición que propone la California HealthCare Foundation, de esta definición se desprenden varios conceptos previos necesarios para el desarrollo de un portal de pacientes, entre ellos de la Historia Clínica digital. La historia Clínica “digital” es el elemento a través del cual se tiene acceso al registro de datos personales, estudios e intervenciones dentro de una institución de salud. Bajo esta estructura el portal seria la puerta de entrada que tiene el paciente a cada organismo de salud, antes durante y después de realizada su atención en el mismo. El hospital El Cruce HNK, desde su puesta en marcha trabaja bajo el formato de una historia clínica digital: SIGEHOS©NEWPORT. [5]. Esta aplicación Web fue el primer portal de pacientes implementado en un hospital público de Argentina [2] Como el nombre lo indica el portal es de los pacientes, los Pacientes 2.0, no son aquellos que usan internet, sino que son personas involucradas en su salud. No se trata de prescindir de la ayuda médica, se trata de pacientes apoderados del conocimiento de su estado de salud. El “portal” le brinda la posibilidad a los pacientes de cambiar su estado pasivo frente a la información de su salud, disponer de ella en su hogar, trabajo, y en cualquier momento, compartirla con sus familiares, médicos de cabecera u otros profesionales de la salud. El “Portal del Paciente” es un novedoso servicio que el Hospital Néstor Kirchner pone a disposición de todos los pacientes de la Red de nuestra Región, compuesta por ocho hospitales y cuatro Secretarías de Salud con aproximadamente ciento sesenta Centros de Atención Primaria de la Salud. Cubriendo las necesidades de más de dos millones de personas. A través de internet pueden consultar su historia clínica, con todas las garantías de seguridad y confidencialidad de sus datos. El portal La arquitectura del portal de pacientes del Hospital El Cruce NHK [3] se representa en la Figura 1. En líneas punteadas se indican los servicios a los que pueden acceder los pacientes. La línea continua indica el camino que deberán seguir los usuarios que deseen consultar su historia clínica. El acceso al portal es posible desde cualquier dispositivo con conexión a internet. Como lo muestra la Figura 1, la información clínica de los pacientes es tomada de forma directa desde la base de datos de la historia clínica digital SIGEHOS. Como se muestra en la figura 1 el portal está dividido en dos grandes secciones: Información General e Historia Clínica. Figura 3 Dentro de la sección Información clínica el paciente ve la información de: Figura 1. En líneas punteadas la navegación con usuario anónimo, en líneas continúas la navegación con usuario y contraseña. Información General Conformada de los siguiente links: Teléfonos Útiles, Derechos y Responsabilidades, Consejos, Como llegar, Actividades Culturales, Vida Sana, Vacunación contactos, Centros de Salud, Su opinión nos Importa, La red. (Figura 2). Cada uno de estos links contiene información actualizada y detallada de libre acceso a los usuarios no registrados que ingresen al portal. Datos personales, Consultorio externo, Internaciones, Prácticas, y Cambiar Clave. En el link “Practicas” el pacientes podrá ver el historial de prácticas (métodos complementarios de diagnostico) que se realizó en el hospital y los próximos a realizarse. Para cada práctica terminada tiene la opción de solicitar los resultados. En el link “Consultorio Externos” el paciente podrá ver el historial de consultas médicas que se haya realizado y consultar los próximos turnos. Figura 4. Vista dentro del sector “Información Clínica”. Registro de Usuarios: La solicitud del usuario y contraseña se realiza en el las instalaciones del hospital, cualquier administrativo del servicio de gestión de pacientes está habilitado y capacitado para generar la clave del paciente. Gracias a la integración entre el portal y la historia clínica el usuario y contraseña se habilita directamente desde el sistema SIGEHOS. El Equipo El equipo de trabajo que estuvo a cargo de la puesta en marcha del Portal del Paciente fue multidisciplinario. Es decir, fue una actividad en donde participaron trabajadores de distintas áreas del Hospital como: Gestión de Pacientes, Sistemas, Comunicación Social, y el equipo de desarrollo de SIGEHOS. Figura 2. Vista principal del portal Resultados Información Clínica A este link se ingresa mediante el icono central que se muestra en la Figura 2: “Información Clínica”. Una vez seleccionado, se solicita al paciente los datos de usuario y contraseña, acompañada de una indicación sonora para los pacientes con disminución visual Figura 3. A la fecha el sistema tiene en funcionamiento un año. En el transcurso de este periodo se ha realizado un proceso de capacitación a los pacientes de las ventajas que implican el uso del portal y una campaña de concientización acerca de su utilización y su óptimo aprovechamiento. El sistema cuenta con más de mil ingresos (Usuario y Contraseña), 400 usuarios registrados, y actualmente se está trabajando en nuevos esquemas de integración con sistemas de mensajería de texto y autoconfirmación de turnos. Conclusiones La herramienta tecnológica fue concebida bajo el lema “La información es tuya”, lo que implica que el sistema de salud trabaja para el paciente, evitándole la preocupación de hacer colas, buscar resultados de estudios y laboratorios. El usuario puede acceder on-line a su historia clínica, al contenido de las pruebas médicas disponibles digitalmente, descargar un informe con su historia clínica y consultar su próxima cita médica. El portal de pacientes representa una excelente herramienta que facilita y optimiza la gestión de la información por parte de los pacientes, teniendo acceso permanente a los registros clínicos. El Portal del Paciente ayuda a involucrar a los pacientes en su propia salud. Esta es una de las razones principales por la que nuestra organización dio acceso a los pacientes a sus registros médicos. La personalización del portal permite al hospital ser flexible, prestar una mejor atención y experiencia para los pacientes, mientras ahorran tiempo y dinero. En el mes de diciembre de 2013, los creadores del portal participaron de las VIII Jornadas Universitarias de Sistemas de Información en Salud Organizada por el Hospital Italiano de Buenos Aires. Participando en la Disertación: “Portales Personales de Salud: experiencias en ámbito público y privado”. El Portal del Paciente es una iniciativa inédita en un Hospital público de nuestro país. Se generó un interesante intercambio, con otros hospitales del ámbito privado que cuentan con experiencia en el desarrollo de estas herramientas. Referencias [1] Seth Emont. Measuring the Impact of Patient Portals. California HealthCare Foundation: 2011 [2] VIII Jornadas Universitarias de Sistemas de Información en Salud 4, 5 y 6 de diciembre 2013. Portales Personales de Salud: experiencias en ámbito público y privado [3] Portal Pacientes [http://pacientes.hospitalelcruce.org/]. [4] University of Chicago Press Staff. The Chicago Manual of Style. 15th ed. Chicago: University of Chicago Press, 2003. [5] Newport Sotfware [http://www.newportsoftware.com.ar/]