carta compromiso para anticuerpos - Sigma

CARTA COMPROMISO
Confidencial
Página 1
15/11/2015
SERVICIO NACIONAL DE SANIDAD, INOCUIDAD Y CALIDAD AGROALIMENTARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE INSPECCIÓN ZOOSANITARIA
OFICINA DE INSPECCIÓN DE SANIDAD AGROPECUARIA
EN LA ADUANA DEL AEROPUERTO INTERNACIONAL DE TOLUCA
PRESENTE
Por medio de la presente me dirijo a usted para declarar bajo protesta de decir verdad que el producto con
número de catálogo _____OM3______ en presentación __OM4_____, será adquirido a Sigma-Aldrich Química, S.
de
RL.
de
C.V.,
en
la
cantidad
de
___OM5_____
piezas,
para
ser
usado
en
el
proyecto:__________OM6________________con número de registro:___OM7_________________, cuyo objetivo
primordial es _____________________OM8_____________________________________________
USO:
______________________________________________________________________________________________
__________________________________OM9________________________________________
El producto será utilizado en el laboratorio: _________OM10________________________________ ubicado en
(dirección) ___________________________________________OM11______________________________
fungiendo como responsable del laboratorio:________________OM12_________________________________
¿El producto será destinado para consumo humano?
Si
Especifique: _________________________________________
No
¿El producto será empleado como reactivo para diagnóstico, de uso veterinario?
Si
Especifique: _________________________________________
No
¿El producto será usado en investigación in vitro?
Si
No
Especifique: ________________________________________
Aprovecho la presente para hacer de su conocimiento que el producto en cuestión será
usado dentro de las instalaciones de la institución únicamente para investigación in vitro bajo
estrictas medidas de bioseguridad y que al ser desechado con cualquier otro material con el que
haya tenido contacto, se someterá a esterilización en autoclave, lo cual quedará registrado en la
bitácora del proyecto de investigación correspondiente del laboratorio.
Sin otro particular por el momento, quedo a su disposición para cualquier dato adicional.
Nombre del usuario final (OM13 responsable titular del proyecto):________________OM14_____________________
Departamento: __________________OM15_________________
Teléfono:_______________________OM16_________________
E-mail:_________________________OM17_________________
Firma:_________________________OM18________________
(Anexar a la presente copia de identificación oficial y credencial de la institución del usuario final y del responsable del
laboratorio que los acredite como tales)
No. de orden de compra de Sigma-Aldrich:
“ESTA CARTA DEBE SER ENVIADA EN ORIGINAL, EN HOJA MEMBRETADA DE LA
INSTITUCIÓN CON FIRMA AUTÓGRAFA Y SIN OMITIR RESPONDER ALGUNA PREGUNTA”
La información vertida en este documento es susceptible de ser confirmada mediante auditoria por parte de la autoridad
CARTA COMPROMISO
Confidencial
Página 1
15/11/2015
SERVICIO NACIONAL DE SANIDAD, INOCUIDAD Y CALIDAD AGROALIMENTARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE INSPECCIÓN ZOOSANITARIA
OFICINA DE INSPECCIÓN DE SANIDAD AGROPECUARIA
EN LA ADUANA DEL AEROPUERTO INTERNACIONAL DE TOLUCA
PRESENTE
Por medio de la presente me dirijo a usted para declarar bajo protesta de decir verdad que el producto con
numero de catálogo SAB1300468 en presentación _100UG_, será adquirido a Sigma-Aldrich Química, S. de RL.
de C.V., en la cantidad de _2_piezas, para ser usado en el proyecto: CARACTERIZACION IN VITRO DE CELULAS
HEPATICAS AFECTADAS POR DIABETES MELLITUS EN MODELOS MURINOS con número de registro:
CONACYT 123456, cuyo objetivo primordial es IDENTIFICAR LOS EFECTOS DE LA DIABETES EN LA
ACTIVIDAD ENZIMATICA DE LA GUANILATO CICLASA.
USO:
____INMUNOFLUORESCENCIA DE CELULAS EN CULTIVO____________________________________________
El producto será utilizado en el laboratorio: __FARMACOLOGIA_________________________________ ubicado en
(dirección) LINUS PAULING # 2013 COL MARIO MOLINA CP 90210 MEXICO D.F. _______________
fungiendo como responsable del laboratorio: __DR JUAN HERNANDEZ HERNANDEZ ________________________
¿El producto será destinado para consumo humano?
Si
Especifique: _________________________________________
No
¿El producto será empleado como reactivo para diagnóstico, de uso veterinario?
Si
Especifique: _________________________________________
No
¿ El producto será usado en investigación in vitro?
Si
No
Especifique: ________________________________________
Aprovecho la presente para hacer de su conocimiento que el producto en cuestión será
usado dentro de las instalaciones de la institución únicamente para investigación in vitro bajo
estrictas medidas de bioseguridad y que al ser desechado con cualquier otro material con el que
haya tenido contacto, se someterá a esterilización en autoclave, lo cual quedará registrado en la
bitácora del proyecto de investigación correspondiente del laboratorio.
Sin otro particular por el momento, quedo a su disposición para cualquier dato adicional.
Nombre del usuario final (responsable titular del proyecto): DR JUAN HERNANDEZ HERNANDEZ
Departamento: BIOQUIMICA
Teléfono: 55 1234 5678
E-mail: [email protected]
Firma:
(Anexar a la presente copia de identificación oficial y credencial de la institución del usuario final y del responsable del
laboratorio que los acredite como tales)
No. de orden de compra de Sigma-Aldrich:
La información vertida en este documento es susceptible de ser confirmada mediante auditoria por parte de la autoridad
Página 2 de 2