MAPA - Unidad de Hipertensión y Riesgo Vascular Zona Norte

Unidad de Hipertensión y
Riesgo Vascular Zona Norte
TÉCNICA
La Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA) es un método preciso, no
invasivo por el que se pueden obtener múltiples mediciones de la PA de un sujeto en
un periodo dado y con un mínimo de intervención en las actividades diaria del
paciente.
Permite conocer los valores de la presión sanguínea, la definición de los promedios de
las variaciones circadianas, sus cambios diurnos, la localización de períodos de
aparición más frecuente de valores altos de la presión arterial y contribuye al
diagnóstico del “fenómeno de la bata blanca”.
! Se debe usar un tensiómetro digital validado
! El monitor debe de programarse para que las medidas se realicen con un
intervalo de 20-25 minutos durante el periodo diurno y cada 30-40 minutos
durante el nocturno, estos intervalos pueden modificarse en función de las
características del paciente.
! La unidad portátil de medición de la tensión arterial mide y registra la tensión
arterial a intervalos de tiempo predeterminados por su médico. Está
compuesto por un manguito de medición y un receptor que estarán colocados
de una forma cómoda antes de abandonar el centro de salud. Se colocara
evitando el contacto del manguito con la piel directamente. Colocaremos el
manguito en el brazo no dominante.
! El sensor que mide la presión coincide aproximadamente con el tubo negro
que sale del manguito y este deberá estar siempre sobre la flexura del codo
para que pueda realizar la medición correctamente, deberá comprobar que
este bien colocado a lo largo de la prueba. Se evitara flexionar el brazo
durante la medición.
! Para que los resultados sean fidedignos, es importante que el día de la prueba
realice sus actividades habituales.
! Justo antes de comenzar la medición por el aparato, este emitirá un pitido y
posteriormente comenzará la medición. En caso que la medida sea errónea, el
aparato emitirá nuevamente un pitido, volviéndose a repetir la medición en un
minuto.
1
Unidad de Hipertensión y
Riesgo Vascular Zona Norte
! Siempre que le sea posible usted deberá:
o No mover el brazo donde tiene colocado el manguito.
o Mantener el brazo relajado y mientras toma la medicación.
o Si se puede, colocar el brazo a la altura del corazón, por ejemplo
sentándose en una silla y apoyando el brazo sobre una mesa
o Tras la medición se recomienda levantar el brazo y mover los dedos de
la mano.
! Si la medicación fuese incorrecta el aparato la repetirá al minuto, en esta
situación será recomendable apuntar la hora a la que sucedió para poder
justificarlo.
! Para obtener una mayor información del monitor es importante
o anotar la hora a la que se toma los medicamentos,
o la hora a la que se va a la cama (si se echa la siesta también deberá
indicarlo)
o la hora a la que se levanta,
o los acontecimiento importantes que le ocurran durante el registro (si es
que hay alguno)
! Si usted tiene síntomas en algún momento del día deberá presionar el botón
azul de inicio de medición manual, para que quede así registrado y el médico
interprete los resultados según la clínica que presenta en ese momento,
aunque es preferible NO manipular el aparato.
! Evite que se moje el monitor o que sufra golpes.
Consideraremos que el registro es válido si hemos obtenido al menos un 80 % de las
medidas programadas y al menos 14 mediciones válidas.
Presión arterial media del periodo escogido (24h). HTA se define con los siguientes
valores:
Valoración de normalidad de TA en MAPA
TA sistolica
TA diastolica
MAPA (media
diurna)
y/o
≥ 85mm Hg
≥ 135 mm Hg
MAPA (media
nocturna)
≥120 mm Hg
y/o
≥ 70 mm Hg
MAPA (media
24 horas )
≥ 120 mm Hg
y/o
≥ 80 mm Hg
2
Unidad de Hipertensión y
Riesgo Vascular Zona Norte
Valoración del patrón nocturno:
Se considera normal la reducción de los valores de la TA sistólica y diastólica entre un
10%-20% respecto a la actividad. Asi se define:
! Patron Dipper, la PA durante el sueño disminuya de 10 a 20% en relación con
la diurna.
! Patron no Dipper: la PA durante el sueño disminuye menos del 10% en
relación con la diurna.
! Patron no Dipper reverso o riser: la PA nocturna es más elevada que la
diurna
! Patron Dipper extremo o acentuado: la PA durante el sueño es mayor del
20% lo que equivale a hipotension nocturna
Descenso >10%
10-20%
DIPPER
>20 %
DIPPER EXTREMO
Descenso <10%
0-10%
NO DIPPER
Valores superior
al periodo de
actividad
RISSER
3