Liquidación Comprobante Tipo Número Monto sujeto a retención Porcentaje Importe retenido Liquidación Comprobante Tipo Número IMPORTE A DEPOSITAR Liquidación Comprobante Tipo Número Firma y sello del Tesorero y/o Habilitado Monto sujeto a retención Porcentaje Importe retenido Importe retenido Afirmo que los datos consignados son correctos y completos y que los mismos se avalan con documentación que obra en mi poder.- Fecha Liquidación Comprobante Tipo Número IMPORTE A DEPOSITAR Afirmo que los datos consignados son correctos y completos y que los mismos se avalan con documentación que obra en mi poder.- Fecha Porcentaje IMPORTE A DEPOSITAR Afirmo que los datos consignados son correctos y completos y que los mismos se avalan con documentación que obra en mi poder.- Fecha Monto sujeto a retención Firma y sello del Tesorero y/o Habilitado Firma y sello del Tesorero y/o Habilitado Monto sujeto a retención Porcentaje Importe retenido IMPORTE A DEPOSITAR Afirmo que los datos consignados son correctos y completos y que los mismos se avalan con documentación que obra en mi poder.- Fecha Firma y sello del Tesorero y/o Habilitado