MATERIALES Y TÉCNICAS DE IMPRESIÓN

Materiales
y técnicas
de
impresión.
10 de noviembre
2014
En la actualidad las siliconas por adición (polivinilsiloxanos) es el
material para la toma de impresiones en prótesis fija más utilizado;
con la incorporación de nanotecnología en su fabricación se han
mejorado sus propiedades dando como resultado un material
confiable y preciso. (Dr. José Sicuso)
Generalidades
parte 1
MATERIALES Y TÉCNICAS DE IMPRESIÓN
Nanotécnologia aplicada
Es la técnologia que permite manejar átomos y moléculas colocandolos
de manera ordenada con el fin de crear una estructura definida. Esto
permite fabricar nuevos productos con caracteristicas innovativa..
Que significa en la práctica?
El uso de filler de dimensiones nanométricas (nanofiller) permite
conseguir un alto grado de dispersión del filler en el polímero; de esta
forma se logra una notable mejora de las propiedades del producto.
El nanofiller se presenta tridimensional (nanoparticula esferoidal). Su tama
tamaño 1 nanometro es
la billonésima parte de un metro (1x10-9)
Que ventajas tiene para los materiales de
impresiòn?
….una de las características más importantes que repercute en la
aplicación en el sector dental, es la capacidad de estas nano-partículas
nano
de crear una nano-estructura
estructura capaz de influir en un comportamiento
fundamental: la FLUIDEZ .
Comparacìon entre Light body: misma viscosidad, diferente
fluidez
Light body sin nano-partìculas
nano partìculas
nanoestructurado
Esto sucede porque cada partícula nanométrica, una vez estimulada
(presión), contribuye de la misma manera en las propiedades globales
de la nanoestructura. De esta forma se consigue una disposición
ordenada como si se tratara de una única molécula.
PRESIÓN
INYECCIÓN
Estructura de las nanomoleculas
Moleculas ordenada en nanoestructura
Comparando mismas viscosidades, el uso de la nanotecnologia aumenta
la fluidez. La capacidad del fluido de penetrar a traves de espacios muy
sutìl es elevada también por su hydrocompatibilidad. Consigue una
mejor capacidad
idad de reproducir detalles y entonces la precisiòn es
superior.
Por tanto los efectos de la nano-estructura
nano
tura pueden
resumirse como::
+ Fluidez cuando los espacios se reducen y afilan.
+ Capacidad de penetración hasta el límite del producto.
+ Empuje y por lo tanto mayor capacidad de desplazamiento de los
fluidos orales también por efecto de la hidrocompatibilidad.
+ EXACTITUD
Toma de impresión
Una de las fase mas críticas en el procedimento de la terapia protésica
es la toma de la impresión.
La impresión es el anillo de conexión entre el clínico y el protesista para
la transferencia de los datos del consultorio al laboratorio
Los materiales de impresión representan el medio físico específico para
este traspaso de datos
Los materiales de impresión pueden ser de diferente naturelza. Aquí
trataremos únicamente los elastómeros
Los Alginatos son materiales Mucoestáticos.
Los Elastómeros son materiales Mucodinámicos.
Toma de impresión
Los materiales no tienen su propia inteligencia, pero tienen que
responder a precisas reglas fisicas.
No existe el material de impresión ideal. Lo que deben ser
ideales son las condiciones para la toma de las impresiónes.
Un material mediocre bien manejado funcionará mejor que un
buen material mal utilizado .
Ninguna prótesis terminada puede ser más precisa que el
modelo sobre la cual esta construida.
Requisitos de una buena impresión
Leer con claridad.
Copiar todos los detalles de las preparaciones.
Ausencia de burbujas.
Continuidad entre las diferentes consistencias de materiales
(entre la masa y regular o fluida).
Debe ser bastante extendida, mas allà del limite de la
preparación.
Como tiene que ser el material
• Precisión en la reprodución de los detalles
•
Olor, sabor y aspecto agradables
•
Biocompatibilidad
•
Larga conservación
•
Facilidad de uso
•
Tiempo de fraguado adecuado
•
Consistencia apropiada
•
Excelente memoria elástica
•
Estabilidad dimensional
•
Resistencia al la distorsión/desgarro
•
Fluidez
•
Mojabilidad / Hidrofilia
•
Tixotropia
•
Constancia en los resultados
•
Compatibilidad con los materiales para la realización de modelos
•
Económicamente aceptable
Silicona ultra
fluida por
adición.
¿Que elementos concurren en la toma de una
impresión?
1 La cubeta.
2 El campo para la toma de impresión .
3 El material.
Las características fundamentales de la cubeta son:
• El material de fabricación
•
•
El tamaño adecuado
La adhesión Cubeta/Material
Cubeta estandard:
se encuentra con formas predefinidas y en diferentes materiales
Cubeta individual:
esta construida desarollando un modelo sobre una impresión del
paciente.
Condiciones para la toma de impresión
Es imposible obtener la impresión de una preparación si esta no es
completamente visible al clínico.
Si debemos introducir el material de impresión en el surco gingival, es
indispensable crear el espacio físico que permita fluir el material en
dicho espacio.
Condiciones para la toma de impresión.
•
Para que el material penetre por debajo del margen es necesario
recurrir a una retracción temporal de la encía.
•
Existen varias técnicas de retracción, siendo el hilo retractor la
menos traumática.
Para que el hilo retractor realice su función, debe colocarse más allá del
perfil de emergencia natural.
Hablando de retracción gingival entendemos dos tipos: vertical y
horizontal.
La vertical debe ser sobrestendida apicalmente al margen de la
preparación alrededor de 2-3 decimas de mm, para que el protesista
tenga una correcta lectura,hasta donde llega la preparación. La
retracción horizontal debe permitir obtener un adecuado espesor en la
zona marginal para que el material no se altere o desgarre al momento
de la estracción de la cubeta de la boca.
Las siliconas de adición son los materiales mas utilizados
porque presentan elevada estabilidad dimensional, buena
memoria elástica, hidrofilía y tixotropía.
Los materiales
hidrocompatibles ayudan a
reducir pérdida de detalles
en presencia de fluidos
orgánicos.
•
Clínicamente se reconoce que es prácticamente imposible obtener
dos impresiones iguales.
•
Hay que tener en cuenta que los materiales de impresión están
sujetos a la influencia de numerosas VARIABLES:
•
Temperatura.
•
Presencia de fluidos (sangre, saliva)
saliva).
•
Presión ejercida sobre la cubeta
cubeta.
•
Estress del paciente (micromovimentos).
•
Contracción y estabilidad del material de impresión.
impresión
Las principales técnicas de impresión pueden ser:
EN UN TIEMPO
con una sola consistencias del material.
con dos consistencias del material.
EN VARIOS TIEMPOS
con dos consistencias del material.
con tres consistencias del material.
Las convinaciones de estas técnicas pueden ser varias:
En un tiempo con un solo material:
Se utiliza cubeta individual con silicona de consistencia regular.
En un tiempo con dos consistencia
consistencias del material:
•
•
•
•
•
•
Con cubeta individual: silicona regular en la cubeta y se inyecta
silicona fluida en el surco y la preparación.
Con cubeta estandar: silicona masa en la cubeta se realiza
rea
un
canal sobre la masa y se completa con silicona regular, se aplica
silicona regular sobre el muñon
En varios tiempos :
Con cubeta individual y silicona regular, se retira, se recorta
espacios interproximales y se reimpresiona con consistencia fluida
o extrafluida.
Con cubeta estandar se realiza una impresión preliminar con
silicona masa para individualizar la cubeta, se recorta,se
reimpresiona con silicona de consistencia regular; tambien puede
aplicarse en este acto silicona fluida o extra fluida
fluida en el surco.
Con cubeta estandar y masa, se recorta, reimpresión con regular,
se recorta y ultima reimpresión con fluida o extrafluida.
Importancia de los espacios interproximales áreas
retentivas:
Si no se ha eliminado los
espacios interproximales
no es posible la perfecta
reubicación de la primera
impresión.
El resultado final es la
reducción volumétrica y el
erróneo perfil de la
impresión.
Biomecánica: parte de la física que estudia las fuerzas
y su influencia sobre los estados de reposo o
movimiento aplicadas a un cuerpo biológico.
En el curso de una toma de impresión, el diente y los tejidos blandos se
recubren del material presente en la cubeta.
Se trata de un sistema biomecánico compuesto de:
Dientes y tejidos blandos.
Material de impresión.
Cubeta.
Cada vez que realizamos una impresión, el sistema está
sujeto a dos tipos de fuerzas:
La primera en dirección a la inserción de la cubeta. Por efecto de esta
fuerza el material es empujado desde la cara oclusal hacia los margenes
La segunda, como consecuencia de la primera, se trasmite lateralmente
desde las paredes internas de la cubeta hacia el centro.
Si el sistema no está equilibrado (tamaño de cubeta, técnica y
materiales idóneos) y por efecto de la fuerza aplicada verticalmente por
el operador, se genera una compresión lateral que tiende a “cerrar” el
surco gingival.
En un sistema no equilibrado, cuanto mayor sea la fuerza ejercida,
menor será la capacidad de penetración del material fluido en el margen
cervical.
Erróneo
Material de impresión fluido
Cubeta
Silicona masa
Para evitar el exceso de compresión debido a la fuerza lateral, el
borde de la cubeta debe mantenerse suficientemente espaciado
y la presión dinámica aplicada por el operador debe ser suave y
constante.
Correcto
Importancia de los canales de evacuación
Con un instrumento afilado se crean los canales de evacuación para el
material de consistencia regular o fluido.
Hasta el borde cervical de la
preparación.
Influencia de los canales de evacuación.
Sin canales.
Mayor espesor
Con canales
La silicona de consistencia masa no tiene la propiedad de
corrimiento necesaria como para ser utilizada como único
material de impresión.
Defecto típico
Interface crítica
entre las dos
consistencias de
materiales. En esta
zona es común la
falta de solución de
continuidad.
Perfecta fusión entre materiales.
LOS ERRORES MÁS FRECUENTES AL TOMAR
IMPRESIONES
Doble impresión con cubeta estandar:
•
Elección equivocada de la cubeta (tamaños y bordes).
•
Introducción de la cubeta en la boca con el material ya en fase de
endurecimiento.
•
Extracción de la cubeta con el material no completamente
polimerizado.
•
Areas con retenciones no eliminadas. No canales de evacuación.
•
Deformación debida a una exesiva presión y/o insuficiente rigidez
de la primera impresión.
•
Distribución no homogénea o insuficiente de los materiales.
•
Succión insuficiente de los fluidos orales (sangre / saliva).
•
Escasa adhesión de los materiales por inadecuada limpieza y
secado de los fluidos orales en la primera impresión.
• Preparaciones con bordes no definidos.
Tecnica de una fase (simultánea o monofásica) con
cubeta individual.
•
El Material ya está en la fase de endurecimiento durante la
introducción en la boca.
•
Cubeta individual no suficientemente rígida.
•
Material fluido no uniformemente distribuido alrededor de la
preparaciones .
•
Viscosidad de los materiales no afines (solo simultánea): excesiva
diferencia de viscosidad.
•
Insuficiente adhesión del material de impresión a la cubeta.
•
Succión insuficiente de los fluidos orales (sangre / saliva).
•
Preparaciones con bordes no definidos .
La cubeta ha sido introducida en la boca del paciente cuando el material
fluido de segunda impresión estaba en la fase de polimerización.
Deformación y desgarro de los espacios interproximales. La impresión
ha sido retirada de la boca cuando el material de impresión todavía no
habia terminado la polimerización .
Técnica de cubeta indivisual monofásica:
El fluido no ha sido inyectado correctamente alrededor de los implantes
y la cubeta ha sido introducida en la boca cuando el material de
impresión estaba en la fase de polimerización, perdiendo su fluidez.
fluidez O
falta de secado
o del área a impresionar.
impresionar
La cubeta no es de la medida correcta.
correcta. El material de impresión no ha
sido distribuído uniformemente. La cubeta ha sido introducida en la boca
cuando el material fluido estaba en la fase de polimerización.
polimerización
Formación de burbujas. La impresión ha sido retirada de la boca cuando
el material no había terminado el fraguado, y falta de adhesión entre las
dos consistencias de material.
Conclusiones
•
La impresión es el medio de comunicación y sirve como
transferencia de información entre la clínica y el
laboratorio.
•
Existen diversos materiales de impresión, pero no existe un
único material ideal.
•
En la toma de impresión concurren 3 elementos: La cubeta,
el campo y el material con su propia técnica
•
La técnica de impresión utilizada determinará la elección de
las diferentes consistencias de silicona.
•
El comportamiento del material responde a unas reglas
físicas determinadas (biomecánica
•
Es imprescindible disponer de un material fiable. La
constancia de resultados positivos se consigue a traves de
pautas de trabajo que evitan los errores más frecuentes.
•
Tanto en prótesis fija como en implanto-prótesis, los casos
clínicos deben ser evaluados sobre la base de las
preferencias profesionales del clínico. Sin embargo, no
debe olvidarse que es necesario planificar cada caso, sobre
todo en aquellos de rehabilitaciones complejas, en estrecha
colaboración de un equipo (cirujano, odontólogo y
protésico) y de un protocolo de trabajo preciso.
•
ODONPRO y el Dr. José Sicuso agradecen a la empresa ZHERMACK y GRIMBERG dental por
habernos facilitado el material para realizar este artículo.