A. Nombre del Formato: Encabezado General REGISTRO DEL CLIENTE PARA SERVICIOS DE EDUCACIÓN CONTINUA CA-PO-003-02/R0;020514 VI-PO-005-03/R0;100614 B. Código/Revisión;Fecha: Datos para los Registros (Evidencia): D. Fecha de elaboración: C. Página E. Periodo al que aplica: 1 de 1 (1) Fecha: La siguiente información tiene como finalidad mantener actualizada la base de datos de los clientes a los cuales se les ofrecieron cursos/talleres/consultorías/diplomados de educación continua por parte del TESCHI. Nota: Esta información es de carácter confidencial. Datos personales: (2) (3) Apellido paterno (4) Apellido materno Nombre (s) Domicilio: (5) (6) Calle y número Colonia (7) (8) (9) Entidad Ciudad/Estado C. P. (10) (11) (12) Teléfono de casa Teléfono celular Correo electrónico Actualmente trabajas: (13) Si No Área Puesto (14) (15) Datos de la empresa/institución: Nombre de la empresa ó institución (16) Nombre del jefe inmediato (17) Tipo de Empresa (18) Pública ( ) Privada ( ) Sector (19) Industria ( ) Comercio ( ) Servicio ( ) Tamaño (20) Pequeña ( ) Mediana ( ) Grande ( ) Antigüedad (21) _____ años Domicilio (22) (23) Calle y número Colonia (24) (25) (26) Entidad Ciudad/Estado C. P. (27) (28) (29) Teléfono de oficina Fax Correo electrónico de oficina Comentarios y/o sugerencias: (30) __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ ¿Por qué medio se enteró del servicio? (31) Teléfono Publicidad impresa Internet Correo electrónico Otro Especificar ___ ___ ___ ___ ___ Estudiante: (32) (___________________________) Carrera Egresado: (33) (___________________________) Carrera Si No Si No Encabezado General A. Nombre del Formato: INSTRUCTIVO DE LLENADO CA-PO-003-02/R0;020514 CA-PO-003-03/R0;100414 B. Código/Revisión;Fecha: Datos para los Registros (evidencia): D. Fecha de elaboración: C. Página E. Periodo al que aplica: 1 de 1 Duración del VI-PO-005/R0;100614 Datos del Formato a Llenar. 1.Nombre: REGISTRO DEL CLIENTE PARA SERVICIOS DE EDUCACIÓN CONTINUA 2.Código 3. Revisión;Fecha: VI-PO-005-03 4.Documentos de Referencia R0;100614 5.Lugar de Almacenamiento Área de Educación Continua VI-PO-005 6. Tiempo mínimo de conservación. 1 año. Referencia 8.Información Requerida 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Colocar la fecha en la se llevará a cabo el servicio. Colocar el apellido paterno del participante que recibirá el servicio. Colocar el apellido materno del participante que recibirá el servicio. Colocar el nombre del participante que recibirá el servicio. Colocar el domicilio del participante que recibirá el servicio, colocando calle y número. Colocar la colonia del domicilio del participante que recibirá el servicio. Colocar la entidad federativa del domicilio del participante que recibirá el servicio. Colocar a que ciudad o estado pertenece el participante que recibirá el servicio. Colocar el Código Postal del participante que recibirá el servicio. Colocar el teléfono local del participante que recibirá el servicio. Colocar el teléfono celular del participante que recibirá el servicio. Colocar el correo electrónico del participante que recibirá el servicio. Colocar si el participante que recibirá el servicio, actualmente labora. En caso de que el participante labore actualmente, colocar en que área se desempeña. En caso de que el participante labore actualmente, colocar en que puesto se desempeña. En caso de que el participante actualmente labore, colocar los datos de la empresa o institución. En caso de que el participante actualmente labore, colocar el nombre del jefe inmediato. En caso de que el participante actualmente labore, colocar si el tipo de empresa es pública o privada. En caso de que el participante actualmente labore, colocar si el sector es: industria, comercio o servicio. En caso de que el participante actualmente labore, colocar si el tamaño de su empresa o institución es: Pequeña, Mediana o Grande. En caso de que el participante actualmente labore, colocar con cuantos años de antigüedad cuenta su empresa o institución. En caso de que el participante actualmente labore, colocar el domicilio empezando por calle y número. En caso de que el participante actualmente labore, colocar la colonia de su empresa o institución. En caso de que el participante actualmente labore, colocar la entidad federativa de su empresa o institución. En caso de que el participante actualmente labore, colocar la ciudad o estado de su empresa o institución. En caso de que el participante actualmente labore, colocar el código postal de su empresa o institución. En caso de que el participante actualmente labore, colocar el teléfono de oficina de su empresa o institución. En caso de que el participante actualmente labore, colocar el fax de su empresa o institución En caso de que el participante actualmente labore, colocar el correo electrónico de oficina de su empresa o institución En caso de tener comentarios y/o sugerencias respecto al servicio, colocarlas en este apartado. Colocar por qué medio se enteró del servicio que recibirá. Colocar si el participante que recibirá el servicio es estudiante y de qué carrera. Colocar si el participante que recibirá el servicio es egresado y de qué carrera. 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Control De Cambios 9. No. Página 12. Elaboró: Firma. 10.Referencia 11.Descripción del cambio 13. Aprobó Firma. Encabezado General A. Nombre del Formato: INSTRUCTIVO DE LLENADO CA-PO-003-02/R0;020514 CA-PO-003-03/R0;100414 B. Código/Revisión;Fecha: Datos para los Registros (evidencia): D. Fecha de elaboración: C. Página E. Periodo al que aplica: 1 Datos del Formato a Llenar. 1.Nombre: REGISTRO DEL CLIENTE PARA SERVICIOS DE EDUCACIÓN CONTINUA 2.Código 3. Revisión;Fecha: VI-PO-005-03 R0;100614 5.Lugar de Almacenamiento Área de Educación Continua de Duración del VI-PO-005/R0;100614 4.Documentos de Referencia VI-PO-005 6. Tiempo mínimo de conservación. 1 año. 1