infosam nº21
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INFOCONTINGUTS Entrevista…………..…....…2 - Evelyn Huizing Actualitat……..……..…......7 - Publicació de la convocatòria de prova selectiva 2015 a places de formació sanitària especialitzada per 2016 d’infermeria (EIR). - L’impacto global de la demència. - Millores organitzatives al programa de suport de salut mental en l’atenció primària des del CSMA de l’Hospitalet Sud: consultoria online. - La Comissió Nacional d'Infermeria de Salut Mental té nou president. - Jornada Noves Tecnologies i Salut Mental: Propostes de Futur. Borsa de Treball Especialistes.......................12 Formació continuada…......13 - HORATIO Congress. - III Coloquio Internacional sobre Integración de la Atención de la Salud Física y la Salud Mental. - 2015 Dia Mundial de la Salut Mental: Valls. - Jornada CapiCor: Salut física en persones amb trastorns mentals severs. - VI Congrés Internacional de Bioètica: 'Fiolosofia i Salut Mental'. - XII Jornada de Psiquiatria TIC’S coneixement i transcendència - IV Congrés Català d’Infermeria de Salut Mental. Nº 21 - OCTUBRE 2015 EDITORIAL Octubre per se i el poder de les paraules. Encara que no hi caiguem, octubre per ell mateix, sense interacció amb res més, és ja un mes complicat. Com el seu propi nom indica "octo", pot portar-nos a la desmotivació, perquè etimològicament significava el vuitè mes del calendari romà fins l’any 153 a.c; quan en una brillant idea, l'inici de l’any es va traslladar de març a gener. Aquest fet és un bon exemple de com un nom propi es pot desmotivar, quan es canvia l’ordre en el calendari, la rutina pot més que el significat, de manera que es segueix utilitzant una paraula que porta dins la idea de "vuit" per nombrar un mes que ara és el desè. Cada cop que fem servir aquesta paraula, durant tot el mes, ens pot generar inconscientment amb tota la seva dinàmica, desmotivació. Ja que és un més que no ens ho posa fàcil, donat que les vacances ja es troben lluny, en l’horitzó; entrem en un període que és famós per generar molts replantejaments, inicis de cursos acadèmics, formatius i d’aprofundiment professional i que ja es troba amb el congrés català d’infermeria de salut mental en el punt de mira de la societat científica d’infermeria. (sí sí ja hi estem treballant). Creiem que es tracta d’un mes on hauríem de tenir un moment per parar-nos a escoltar la nostra professió, a plantejar-nos cap a quins camins volem endinsar-nos, que volem millorar, en que volem convertir-nos, com podem ajudar a la nostra professió una mica més, què podem aportar individualment perquè les persones amb les que treballem en el dia a dia tornin a ser elles mateixes i a dominar el timó que dirigeix les seves vides. Podem estar una mica desorientats per repetir per rutina coses que ja han perdut el seu sentit com l’ús de paraules que no compleixen la seva finalitat o que seguim fent servir sense plantejar-nos quin va ser el seu origen o amb quina finalitat les utilitzem. Paraules poderoses, que donen sentit a la nostra feina, como poden ser persona, independència, autonomia, cuidar, empodermament, escoltar, empatitzar, vincle, comunicació. Però sobretot que es per nosaltres la salut mental. Potser octubre és un bon moment per que ens plantegem recordar si les utilitzem amb tot el seu poder, connotacions i intencionalitat. Plantejar-nos si som sincers al fer-les servir? reflexionem sobre quin és el poder real de paraules com "recuperació"? el que pot arribar a sentir una persona al escoltar-la? ens plantegem que seria necessari fer perquè les persones recuperin les seves histories i més tard o més d’hora les seves vides? Potser ens plantegem tot el que es pot desencadenar en una persona que pateix un trastorn, i que pensa que res tornarà a ser igual? com elabora el seu discurs i la seva història que amb models com el que parlem més endavant "ajudem a les persones a recuperar les histories del seu problema mental, la seva angoixa i les seves dificultats, perquè així una altra vegada puguin fer-se propietàries (“dueñas”) de la seva experiència” i construeixi de nou una història i que les seves paraules també tornin a tenir el poder que necessiten. I ja sabem el que significa utilitzar paraules obsoletes i vintage que no guarden cap semblança amb el seu origen, i a més coneixent aquests nous models, paraules i estructures mentals potser ens podem reconvertir, transformar, i evolucionar; empoderantnos de nou amb un poder inusitat mitjançant les paraules, la professió i el respecte cap a la persona que ens escolta i necessita dels nostres replantejaments i les nostres actualitzacions professionals, només potser,..... JUNTA ASCISAM Evelyn Huizing Enfermera Especialista en Salud Mental. Asesora Técnica del Programa de Salud Mental. Dirección General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud, Servicio Andaluz de Salud. Coordinadora por parte del Servicio Andaluz de Salud: Proyecto EUREGENAS (European Regions Enforcing Actions Against Suicide). Miembro Comité Técnico Asesor de Manual de competencias del/de la enfermera/o de salud mental (ME 1 13 02) de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. Consejería de Salud. Miembro del grupo de trabajo Derechos Humanos y Salud Mental del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Coordinadora grupo de trabajo Recuperación y Cuidados de ANESM (Cátedra Francisco Ventosa de Salud Mental Comunitaria). Miembro del Consejo Editorial de Revista Presencia. Ha presentado diversos artículos científicos, relacionados con los cuidados enfermeros y la recuperación en salud mental. INFOSAM (I): Desde el Servicio Andaluz de Salud (SAS), de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía estáis trabajando de forma activa en el enfoque de la recuperación, prueba de ello son los diversos trabajos y documentos que habéis publicado y que se pueden encontrar en: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosacc.asp?pagina=gr_smental_derrecup_6 Nos podrías describir brevemente que acciones, des del enfoque de la recuperación, estáis llevando a cabo des del SAS en los servicios de salud mental? Evelyng Huizing (E.H.): En el marco del Plan Integral de Salud Mental de Andalucía llevamos trabajando desde hace varios años sobre el enfoque de recuperación. Para ello estamos en contacto con compañeros de otros países, fundamentalmente Inglaterra (Centre for Mental Health) y Escocia (Scottish Recovery Network y Penumbra) que llevan más tiempo trabajando e investigando sobre el enfoque de recuperación. En el año 2008 empezamos con la traducción de los documentos sobre recuperación del Centre for Mental Health de Inglaterra. (Los documentos están en el enlace que mencionas). Esta traducción nos ha permitido entender mejor en qué consiste la perspectiva de recuperación, y el cambio profundo que implica para nuestra manera de trabajar en los servicios de salud mental. Además se inició por esas mismas fechas una línea muy amplia de formación, en cooperación con la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) sobre recuperación, inicialmente presencial y actualmente virtual. Al tratarse de un cambio de paradigma, es muy importante tener una mirada diferente que la habitual en los servicios de la atención a la salud mental. Los usuarios, y sus familiares, no pueden avanzar en su empoderamiento y recuperación si no tienen un rol activo y voz propia en su proceso. Tenemos la gran suerte de tener un movimiento de usuarios de salud mental (la federación “En Primera Persona” -EPP) y de familiares (FEAFES- Andalucía) muy potente que trabajan conjuntamente con nosotros y tienen convenios con el SAS. La federación EPP, por ejemplo ha avanzado mucho en los últimos años en la ayuda mutua, valor clave en la recuperación, y ha formado a muchos de sus socios como “agentes de ayuda mutua” que están actualmente colaborando con nuestros servicios. Ellos participan también en la formación sobre recuperación a los profesionales de salud mental, y participan en el marco de la participación ciudadana con el SAS y la Consejería de Salud. Otras líneas de trabajo relacionadas con la recuperación son la lucha contra el estigma y el respeto por los derechos humanos. Existe una relación que puede resultar compleja, pero que es indivisible, entre trabajar para promover el enfoque de la recuperación, trabajar contra la discriminación y estigma, y garantizar el respeto de los derechos humanos en la atención que se presta. Por tanto, para mejorar los servicios de forma integradora, es necesario trabajar con enfoque de derechos humanos y con enfoque de recuperación, tomando en cuenta que el punto más frágil es el estigma. Conformamos un grupo de trabajo sobre derechos humanos y salud mental, en el cual estamos abordando diferentes líneas, ente otras la protección de los derechos humanos de las personas con trastorno mental en el marco de la Convención de Derechos de las Personas con Discapacidad de la ONU 2 INFO-SAM Quiero resaltar que la recuperación no consiste en que los profesionales “implican” a los usuarios y familiares y de esta manera les “recuperan”. Los usuarios y familiares se recuperan ellos mismos, pero los profesionales y el sistema de salud (y la sociedad en general) puede, y debe, crear las condiciones para que esto pueda ocurrir. Esto es exactamente la filosofía de la mencionada Convención de la ONU. A nivel de servicios sanitarios, antes que nada tenemos que cambiar nuestro estilo de “relación de ayuda”. De un estilo paternalista a un estilo empático –participativo, centrado en la persona y en sus experiencias, con una actitud facilitadora, y acompañando en la identificación de lo que quiere y cree que puede hacer la persona. (I):¿Que cambios han implicado la implementación del enfoque de la recuperación en los servicios de salud mental, tanto organizativos, como en la práctica enfermera? (E.H.): La implementación de este enfoque es muy compleja y hay que iniciar acciones a muchos niveles, de actitud, de competencias, en cuanto a la organización de los servicios etc. El Centre for Mental Health ha trabando mucho sobre la implementación y sus documentos están en el enlace de la pagina web del SAS y ha identificado 10 retos organizativos. Principalmente es un cambio de filosofía, ya que trabajar desde la perspectiva de recuperación significa impulsar los tratamientos y la atención en los servicios hacia los objetivos “de la vida”; un lugar para vivir donde sentirse seguro; tener posibilidades de ocio, educación y trabajo significativo; tener personas de apoyo; participación plena en las decisiones que afectan a la vida etc. Este enfoque da la vuelta por completo a las prioridades tradicionales de los servicios de salud mental. Lógicamente hay un grupo de profesionales (de diferentes disciplinas ya que la recuperación es un enfoque que no está ligado a una categoría profesional en concreto) más sensibilizado con este tema que está implusando este cambio de paradigma. Son profesionales que siempre han trabajado desde un enfoque holístico y humanista y entienden bien la importancia de la participación real de los pacientes/usuarios en su propio proceso, con intervenciones centradas en el paciente, la importancia de las decisiones compartidas, que transmiten esperanza en sus abordajes, que tienen en cuenta la promoción de la salud y las “partes sanas” de los pacientes, reconociendo el impacto del estigma y autoestigma etc. Son éstos profesionales que lideran desde dentro de los servicios los debates acerca de este paradigma. Pero es fundamental que haya una apuesta por este enfoque desde la propia organización, desde las estructuras de gestión y planificación. Todavía no se ha evaluado el impacto de todo lo que se ha hecho en los últimos años en la práctica diaria, y seguramente hay mucha diferencia entre servicios y áreas sanitarias, dependiendo del liderazgo y de priorización de objetivos a nivel local. Pero la participación real de los usuarios y familiares en los servicios en la organización, como agentes de ayuda mutua o en los órganos de participación ciudadana del SAS, es lo que quizás más está ayudando a cambiar la cultura de los servicios. Con respecto a enfermería, quiero resaltar que en los últimos años hemos trabajado mucho sobre la mejora del ambiente terapéutico, en el cual enfermería tiene un papel clave, especialmente en las unidades de corta y media estancia. También revisamos el protocolo de contención mecánica del SAS en este contexto, ya que está estrechamente relacionada con el ambiente en los servicios en nuestra opinión. En este proyecto participaron los usuarios y los familiares. También se ha formado a muchas enfermeras en la entrevista motivacional, al ser una herramienta para enfocar los cuidados centrados en la persona, y muchas enfermeras han recibido la formación en recuperación. (I): Recientemente desde el SAS habéis traducido al castellano el manual “El Modelo Tidal. Salud Mental. Reivindicación y Recuperación” de Phil Barker y Poppy Buchanan-Barker”. Aunque en el II Congreso Catalán de Enfermería de Salud Mental, tuvimos en placer de contar con Niels Buus, introductor del modelo Tidal para las enfermeras danesas, y traductor y editar de este manual en danés. ¿Nos podrías hacer un breve resumen de en qué consiste el Modelo Tidal? ¿Cuál es su historia? (E.H.): El gran resto está en cómo llevar el enfoque de recuperación a la práctica diaria, y entender cómo nuestras intervenciones pueden facilitar (u obstaculizar) la recuperación de la persona. Pensamos que el manual de modelo Tidal Ç nos podría ayudar en este sentido. La iniciativa de la traducción surgió en un área de salud en concreto, en Jerez de la Frontera para ser más exacto, ya que querían explorar este modelo e incorporar intervenciones enfermeras basadas en la recuperación. Contactamos con los autores y nos concedieron la autorizaron para hacer la traducción al castellano. Acabamos de terminar la traducción y hemos difundido el manual entre los profesionales de salud mental del SAS, aparte de una difusión más amplia a nivel nacional. El modelo Tidal, o el modelo de la Marea, ha sido desarrollado por Phil Barker y Poppy Buchanan- Barker en la Universidad de Newcastle, Inglaterra entre los años 1995 y 1998. Este modelo está3 INFO-SAM de una difusión más amplia a nivel nacional. El modelo Tidal, o el modelo de la Marea, ha sido desarrollado por Phil Barker y Poppy Buchanan- Barker en la Universidad de Newcastle, Inglaterra entre los años 1995 y 1998. Este modelo está influenciado por conceptos como empoderamiento, los cuidados basados en las necesidades la posibilidad de aprender [Escriba una cita del documento o el resumen de un punto interesante. Puede situar el cuadro de texto en cualquier lugar del de las experiencias y por profesionales como Shoma Morita (Japón años 20), H. Peplau y L. Mosher (Casa Soteria) etc. documento. Use la ficha Herramientas de dibujo para cambiar el formato del cuadro de texto de la cita.] Actualmente hay unos 100 servicios basados en este modelo en el mundo. Este modelo ha sido desarrollado especialmente para enfermería, conjuntamente con usuarios y es aplicable en entornos agudos, dónde se inició el modelo, y ha sido evaluado en servicios públicos. El modelo subraya la importancia de las historias personales y la utilización de su propia voz, enfocado a la narrativa, más que a la conducta o enfermedad. Al utilizar su propio lenguaje, metáforas e historias personales, la persona expresa cosas que son realmente importantes para ella. El modelo identifica tres dimensiones de la persona: el Yo (seguridad emocional y física), el Mundo (ser comprendido y validar percepciones) y los Otros (apoyo para vivir una vida normal). Tidal se guía por 10 compromisos de la enfermera y define 20 competencias enfermeras. Asimismo desarrolla intervenciones en los tres dominios. En el dominio Yo, está el Plan de Seguridad Personal y la Valoración Monitorizada; en el dominio Mundo una Valoración Holística y las Sesiones de Uno a Uno y en el dominio de los Otros se proponen tres tipos de Intervenciones Grupales. En el manual se describen detalladamente estas intervenciones, ilustradas con muchos ejemplos y se proponen formatos de registros. (I): Existe evidencia sobre la adopción del modelo Tidal en otros países ¿El modelo Tidal se ha llevado a la práctica en España? Si no se ha llevado, ¿cómo se podría implementar? (E.H.): Como comentas, se está generando cada vez más evidencia sobre este modelo, tanto en estudios de corte cuantitativo, como de cualitativo, encontrado una reducción de automutilación, intentos de suicidio, agresión verbal y física, contención mecánica y aislamiento, necesidad de utilizar medicación de crisis, abuso y acoso sexual y acoso racial. En cuanto a los estudios cualitativos, han hallado enfermeras más esperanzadas y relaciones de poder más niveladas entre pacientes y profesionales y sensación de humanidad. Que yo sepa, no está implantado el modelo Tidal en España. Esto también deduzco del hecho de que no estaba traducido el manual. Pero entiendo que hay enfermeras en Cataluña interesadas en este modelo porque incluisteis el tema en vuestro II Congreso. Puede que haya experiencias locales en la aplicación de modelo en Cataluña. Tenemos un grupo de trabajo sobre recuperación y cuidados vinculado a la Asociación Nacional de Enfermería de Salud Mental (ANESM) y todos los miembros del grupo, de seis comunidades autónomas diferentes, estamos explorando en nuestros entornos las posibilidades de este modelo, tanto desde el ámbito asistencial, como de gestión y de docencia. Hay ejemplos de implantación del modelo en áreas de salud completo, por ejemplo en Ottawa, Canadá. Ellos han descrito el proceso de implantación en varios artículos que están disponible en la página web Tidal (http://www.tidalmodel.com/). Es posible que en los próximos años haya más avance de implantación de este modelo, o al menos las intervenciones de este modelo, en nuestro entorno. Pero para eso tiene que haber una apuesta clara desde la gestión, ya que implica actividades de formación y una estrategia de implementación. También considero que habrá que incluir formación sobre este modelo en la formación postgrado de la especialidad de enfermería de salud mental. Sinceramente pienso que el modelo Tidal es una oportunidad para enfermería de salud mental para cambiar su rol en el marco de una atención basado en el enfoque de recuperación. Pero creo también que tenemos que ver cómo adaptar este modelo a nuestro modelo de atención a la salud mental y a nuestra forma de trabajar. Hay por ejemplo bastante controversia acerca del uso del lenguaje profesional en el enfoque de recuperación ya que los pacientes/usuarios no se reconocen en el mismo. Pero en mi opinión también las taxonomias enfermeras nos pueden ayudar en el planteamiento de resultados y el desarrollo de intervenciones basadas en la recuperación. Esta perspectiva hace mucho énfasis en el uso del lenguaje común y la narrativa del paciente, pero creo que tenemos que buscar una manera de compaginar estos dos lenguajes. (I): ¿Qué opinión tienen las enfermeras de salud mental en España sobre la prestación de los cuidados desde la perspectiva del modelo de recuperación? (E.H.): Nos parecía importante conocer la opinión de las enfermeras de España sobre la perspectiva de recuperación por lo que en el año 2013-2014 hicimos un estudio al respecto. El título de este estudio es: Opinión de las enfermeras de salud mental de España sobre la prestación de cuidados a pacientes con trastorno mental basada en el enfoque de 4recuperación. INFO-SAMEl equipo de investigación fue el grupo de trabajo de recuperación y cuidados de la ANESM y el protocolo fue publicado en la Biblioteca las Casas. Actualmente estamos elaborando el artículo con los resultados para la revista salud mental de España sobre la prestación de cuidados a pacientes con trastorno mental basada en el enfoque de recuperación. El equipo de investigación fue el grupo de trabajo de recuperación y cuidados de la ANESM y el protocolo fue publicado en la Biblioteca las Casas. Actualmente estamos elaborando el artículo con los resultados para la revista Presencia. Nuestro objetivo fue conocer la opinión de las enfermeras de España sobre recuperación en relación con edad y sexo, formación en salud mental, años de experiencia laboral, trayectoria laboral en salud mental, conocimiento previo y/o formación en recuperación y Comunidad Autónoma. Todo esto con la finalidad de desarrollar recomendaciones para la implantación de cuidados de enfermería desde el enfoque de recuperación. En cuanto a la metodología: fue un estudio descriptivo, usando la técnica de bola de nieve y muestreo por cuotas. El instrumento que usamos fue la Recovery Self Assessment- Registred Nurse (RSA-RN) (“Autoevalución de recuperación”, versión para “enfermeras diplomadas”). Este instrumento refleja en su conjunto una práctica basada en el enfoque de recuperación. Es un instrumento de autoevaluación para los servicios que trabajan desde el enfoque de recuperación, para conocer puntos fuertes y debilidades. Conseguimos llegar a una muestra de 503 enfermeras. El Recovery Self Assessment (RSA) es un instrumento con diferentes versiones que se utilizan para conocer en qué grado se adapta un servicio de salud mental al paradigma de recuperación. Queríamos ver por dónde “respiraban” las enfermeras con respecto a este nuevo paradigma en salud mental y por esto modificamos las 36 preguntas a una formulación condicional, utilizando “debería”. Es decir, pedimos que indicasen en qué grado estaban de acuerdo en que los ítems deberían reflejar las actividades, valores y prácticas de su servicio. Y buscamos la correlación de esta opinión con los variables socio-demográficos. El cuestionario RSA - RN tiene cinco subescalas: Objetivos en la vida; Participación activa de usuarios; Diversidad en opciones de tratamiento; Elección y Servicios personalizados. Podríamos concluir que en general hay una actitud muy positiva por parte de las enfermeras hacia el enfoque de recuperación con una media de todo el cuestionario RSA-RN de 4,2 sobre 5. No hay un “perfil” de enfermeras con una opinión más positiva hacia la recuperación y no hay diferencia en tener la especialidad. El único variable que sí marcaba una diferencia significativa es la de tener formación vía EIR. Hay una puntuación mayor en todas las subescalas. Creemos que esta puntuación es más alta entre los y las EIR por la visión más amplia que tienen de la red de salud mental; por la rotación y por el otro rol en los equipos de trabajo (al estar en formación). Las EIR disponen de más tiempo y espacio de reflexión fuera del servicio y del trabajo diario, con los otros compañeros, con los docentes de la especialidad y los otros EIR, MIR y PIR. Pero si comparamos las EIR con las enfermeras de Andalucía no se observan apenas diferencias, siendo la media de las escala RSAR-N completa un 4,38 para ambos grupos. Lo resultados positivos en general también se podrían explicar porque de forma histórica, la relación entre la enfermera y siempre ha estado centrada en la persona, y las intervenciones basadas en un enfoque holístico, caracterizado por el calor hum empatía, que son valores centrales del modelo de recuperación. Pero también pensamos que hay una necesidad de formación y sensibilización sobre la importancia de participación activ usuarios en los servicios. Y sobre la importancia de enfocar nuestro trabajo sobre las partes sanas del usuario y ayudarle a explo roles (servicios de “salud” mental vs. servicios de “enfermedad” mental) y de facilitar la participación real de los usuarios d instituciones, poniendo en valor la ayuda mutua. (I): El modelo Tidal da mucha importancia a la comunicación ¿Nos podrías explicar algunas de las características que consideras más importantes y que cambiaría en la forma de comunicar? (E.H.): Quizás la mejor manera de explicar como cambiaría Tidal nuestra comunicación es a través de los 10 compromisos, o principios clave. En este marco se desarrollaron además 20 competencias Tidal específicas, dos por cada compromiso, para facilitar la evaluación o la auditoría de la práctica del Modelo Tidal Estas son los diez comprimisos: 1. El valor de la voz: La historia de cada persona sobre su sufrimiento mental, o los problemas de vivir ligados al sufrimiento mental, son el principio y el final del encuentro completo de ayuda. La historia de la persona no abarca sólo el sufrimiento de la persona, sino también la esperanza de su resolución. 2. Respetar el lenguaje: La persona ha desarrollado una manera especial y única de contar su vida, y así presenta a otros lo que ella misma ha vivido. INFO-SAM 5 3. Convertirse en aprendiz: La persona es la experta en la historia de su propia vida. El profesional aprende de la persona sobre “qué es lo que se necesita hacer” o “qué funciona” 4. El uso de las herramientas disponibles: La historia de la persona contiene ejemplos de “lo que ha funcionado” o de “lo que podría funcionar” para esa persona. Estas son las herramientas principales necesarias para desbloquear o construir la historia de la recuperación. 5. La habilidad de dar un paso más allá: El profesional y la persona trabajan juntos para construir una apreciación de lo que se necesita hacer “ahora”. El primer paso es revelar el poder del cambio y apuntar hacia la meta final. 6. El regalo del tiempo: El tiempo que el profesional y la persona pasan juntos es la primera piedra del proceso de cambio. 7. El desarrollo de una curiosidad auténtica: La persona está escribiendo una historia de vida, pero no es un libro abierto. Los profesionales necesitan desarrollar maneras de expresar auténtico interés en la historia para poder entender mejor al narrador. 8. Saber que el cambio es constante: El principio clave del Modelo Tidal es que el cambio es inevitable porque el cambio es constante. La tarea del profesional es desarrollar la toma de conciencia de cómo ese cambio está ocurriendo y cómo podría usarse ese conocimiento para guiar a la persona lejos del peligro y del sufrimiento, y retomar el rumbo de la reivindicación y la recuperación. 9. La revelación de la sabiduría personal: La persona ha desarrollado un poderoso depósito de sabiduría personal al describir su propia historia. Una de las tareas clave del profesional es ayudar a la revelación de esa sabiduría. 10. Sé transparente: La relación está basada en la confianza mutua. (I): Según el modelo Tidal se debería procurar usar los recursos menos restrictivos para ayudar a la persona a resolver sus dificultades. ¿Qué cambios se producirían adoptando este tipo de modelo? (E.H.): Creo que esto siempre debe ser nuestro punto de partida, usar los recursos menos restrictivos para ayudar a la persona a resolver sus dificultades. Por eso, por ejemplo es tan importante trabajar sobre el ambiente terapéutico si queremos prevenir las contenciones mecánicas, que es la medida más restrictiva. Me refiero a tener en cuenta dimensiones como el diseño del espacio físico, la dinámica de funcionamiento en las unidades (organización, oferta de actividades, implicación activa de pacientes y familiares, continuidad asistencial y de cuidados etc.), el ambiente relacional en la unidad y el trabajo en equipo y el clima laboral. Tidal encaja con estos planteamientos. Además, cuando lees la documentación de este modelo, se “respira” mucho respeto hacia el usuario, por su sabiduría y por su propio poder. Se nota mucha la aproximación filosófica de este modelo. Esto fue algo que hemos intentado reflejar también en la traducción lógicamente, pero que no ha sido siempre fácil, ya que estamos acostumbrados a otro tipo de lenguaje en los documentos técnicos. Tidal identifica el cuidado como algo muy importante en el apoyo hacia la recuperación y añade su propio aspecto que es “cuidar con” (care with) las personas, a las formas más tradicionales de cuidar, que son “cuidar de” (care for) y “preocuparse por” (en el sentido de sentirse cuidado por alguien) (care about). (I): Le gustaría añadir alguna cuestión que considere importante o que no hayamos abordado. (E.H.): Recomendaría a las enfermeras a leer el manual Tidal con atención, “estudiarlo” y debatir sobre sus contenidos. Creo que es un modelo con mucha profundidad y es necesario reflexionar sobre el mismo. Podríamos empezar a pilotar experiencias con las intervenciones Tidal, por ejemplo los tres grupos Tidal. Por otro lado sería muy interesante promover que los y las EIR se formasen en Inglaterra o Escocia en servicios que trabajan con este modelo, en su periodo de rotación libre, para que nos ayuden a profundizar en el mismo y en la formación. Además creo que tenemos que seguir formándonos en herramientas para llevar a cabo intervenciones enfermeras más complejas, por ejemplo en dinámica de grupos, en comunicación centrada en el paciente y en decisiones compartidas. Pero también en debatir las posibilidades de este modelo en el equipo multidisciplinar. Y sería importante seguir traduciendo los materiales de Tidal (http://www.tidal-model.com/) al castellano, para hacerlos más accesibles. Se puede acceder a más información a través de la web: www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/saludmental 6 INFO-SAM PUBLICACIÓ DE LA CONVOCATÒRIA DE LA PROVA SELECTIVA 2015 A LES PLACES DE FORMACIÓ SANITÀRIA ESPECIALITZADA PER 2016 D’INFERMERIA (EIR) En aquesta convocatòria s’han ofertat 959 places, de las quals 955 corresponen al sector públic i 4 al sector privat. Un total de 374 sén de Infermeria Obstètrico-Ginecològica; 181 per Infermeria de Salut Mental; hainfermeria publicat al del BOETreball; la Ordre107 SSI/1892/2015, per Pediàtrica; la que s’ aprova l’oferta de placesFamiliar per infermeria que són i968, de 19 S’per per Infermeria 267 per Infermeria i Comunitària, 11 per las quals 68 podran ser cobertes pel torn de persones amb discapacitat. Queden repartides de la següent manera: Infermeria Geriàtrica. Enguay, la prova incorporava nota de tall per tercera vegada. La mitja dels 10 millors exàmens és de 445,3 i Infermeria Obstètric-Ginecològica (Matrona) 366 la nota de tall 155. Infermeria de Salut Mental 183 A l’acte d’assignació de places els 200 primers en adjudicar-se una plaça van triar majoritàriament per Infermeria del Treball 14 l’especialitat d’Infermeria Obstètrico-Ginecològica, en concret 115. La següent disciplina més demandada ha Infermeria Pediàtrica 112 estat la dInfermeria Pediàtrica, que ha estat l’opció de 18 dels 200 primers, seguida d’Infermeria de Salut Infermeria Familiar i Comunitària Mental (11), Infermeria del Treball (tres) i Infermeria Geriàtrica (un). 278 Infermeria Geriàtrica 15 Madrid i Andalusia son les dos comunitats predilectes dels EIR. La primera rebrà a 50 dels 200 millors i la Total 968 segona, a 46. Es va interrompre el torn general després de triar el numero d’ordre 942 i es va obrir el torn de El calendari de las proves selectives és el següent: discapacitats triant 45 places, 1 plaça de Geriatria, 8 places de Família i 36 places de Salut Mental. - Termini de presentació de sol·licituds: Del dia 21 de setembre al 30 de setembre de 2015, ambos inclusius. Es va tornar a l’ordre general finalitzant al 981 a l’esgotar-se les places. - Exhibició de las relacions provisionals d’ admesos : A partir del dia 16 de novembre de 2015. - Exhibició de les relacions definitives d’ admesos: A partir del dia 5 de gener de 2016. - Data de l’ exercici: Dissabte, dia 6 de febrer de 2016. Els nous residents s’incorporaran el proper 20 i 21 de Maig al seus respectius llocs assignats. Des-de Exhibició l’ASCISAM els plantilles hi donemdelarespostes benvinguda a aquets noudel període que inicien. de les correctes: A partir dia 15 de febrer de 2016. - Termini de reclamacions a les plantilles de respostes correctes: Dies 16, 17 y 18 de febrer de 2016. - Reunió de las Comissions Qualificadores para resoldre les reclamacions presentades: Dia 1 de març de 2016. - Exhibició de les relacions provisionals de resultats: A partir del dia de 8 de Març de 2016. - Exhibició de les relacions definitives de resultats: A partir del dia 30 de març de 2016. - Actes d’ assignació de places: A partir del dia 14 de abril de 2016. - Termini possessori per l’ incorporació: Dies 26 y 27 de maig de 2016, ambos inclusius. Finalment recordar que s’incrementa el número de preguntes de l’examen d’Infermeria a 225 preguntes més 10 de reserva, igualant-lo a la resta de titulacions. Per això, s’incrementarà la durada de la prova a cinc hores i les preguntes tindran quatre possibilitats de resposta, enlloc de cinc. INFO-SAM 7 L’IMPACTE GLOBAL DE LA DEMÈNCIA [Escriba una cita del documento o el resumen de un punto interesante. Puede situar el cuadro de texto en cualquier lugar del L’Informe Mundial sobre la Demència 2015: 'L’Impacte Global de la Demència: Un anàlisis sobre prevalença, documento. Use la ficha Herramientas de dibujo para cambiar el formato del cuadro de texto de la cita.] incidència, cost i tendències', indica que en l’actualitat al voltant de 46,8 milions de persones al món estan afectats per la malaltia, cada 3,2 segons una nova persona la desenvolupa i aquests números quasi es duplicaran cada 20 anys, arribant a 131,5 milions al 2050. Les dades de l’informe reflecteixen un increment en l’ impacte de la malaltia a països de ingressos baixos i mitjos, degut principalment a l’envelliment de la població. Al 2050 gairebé la meitat de les persones amb demència al món viuran a Àsia. L’informe mostra com el cost social i econòmic de la demència ascendeix a 818 mil milions de dolors americans, i s’espera que aquesta xifra arribi al bilió en els propers tres anys, s’ha incrementat un 35% respecte l’informe mundial del 2010, si la demència fos un país seria la divuitena economia més gran del món. Alzheimer´s Disease International (ADI), fa una crida a tots els grups d’interès per crear un pla de treball que es centri en ajudar a desenvolupar programes per conscienciar i fomentar el diagnòstic precoç i les cures, també insta als responsables polítics de tot el món a que abordin aquests tema amb una perspectiva més amplia, una de las recomanacions principals de l’informe insta a un increment significatiu de las inversions en investigacions relacionades amb les cures, tractament i prevenció de la demència. El Professor Martin Prince explica: “Ara sabem que l’Informe Mundial sobre la Demència 2009 van subestimar l’abast d’aquesta epidèmia entre un 12-13%, ja que el cost està creixent més ràpid que el número de persones afectades”. Marc Wortmann, director executiu de ADI, comenta: “L’ increment del cost global de la demència suposarà una seriosa amenaça pels sistemes de salut i socials de tot el món. Las xifres que desprèn l’estudi demostren que existeix una necessitat urgent de que els governs desenvolupin lleis e implementin polítiques per garantir una millor qualitat de vida per aquelles persones que viuen amb demència avui, i que desenvoluparan demència en el futur”. José Francisco Tomás, director executiu Mèdic de Sanitas, afegeix que: “Les conclusions de l’informe també remarquen l’importància dels centres de treball como llocs clau per combatre la demència. Amb gairebé la meitat de la població mundial en edat de treballar i tenint en compte que les persones cada vegada treballen durant més anys, les empreses tenen la responsabilitat d’ actuar perquè l’impacte d’aquestes actuacions podria ser enorme”. 86 INFO-SAM MILLORES ORGANITZATIVES AL PROGRAMA DE SUPORT DE SALUT MENTAL EN L’ATENCIÓ PRIMÀRIA DES DEL CSMA DE L’HOSPITALET SUD: CONSULTORIA ONLINE les proves EIR El Programa de suport de salut mental en l’atenció primària pretén orientar casos àgilment, atenent els pacients a la pròpia àrea bàsica de salut (ABS) amb una devolució informada als professionals de medicina d’atenció primària o bé derivant el pacient al centre de salut mental d’adults (CSMA). Aquest programa pretén, a més, capacitar mitjançant activitats formatives els professionals per a la prevenció, el tractament i el seguiment de patologies psiquiàtriques menors. Tenint en compte el context socioeconòmic actual, d’augment de la demanda d’assistència en salut mental i de limitació dels recursos, sorgeix la necessitat d’innovar en mesures per enfocar i dirigir els fluxos assistencials. Durant l’any 2012, i escollint un sector del CSMA de Santa Eulàlia - l’Hospitalet Sud, es va implantar la consultoria online com a complement a la consultoria presencial de les ABS. L’optimització de la gestió de casos va permetre la descongestió de les llistes d’espera en salut mental, passant de 49 a 6 dies. La consultoria on-line enforteix el Programa de suport de salut mental en l’atenció primària, accelera l’accessibilitat al professional de psiquiatria, promou el flux dinàmic del pacient entre CSMA i ABS i enfoca els esforços a la detecció precoç, intentant controlar empitjoraments clínics propis de l’evolució temporal dels trastorns que ocasionen visites d’urgències i ingressos hospitalaris potencialment evitables. L’experiència es troba estesa en altres especialitats com la dermatologia, i pot tenir impactes beneficiosos pels usuaris, dintre dels equips de cada organització i en altres nivells assistencials, moltes vegades col·lapsats per la sobresaturació de l’atenció primària. Aquesta experiència forma part de l’Observatori d’Innovació en Gestió de la Sanitat a Catalunya. Podeu trobar més informació a: http//oigs.gencat.cat LA COMISSIÓ NACIONAL D'INFERMERIA DE SALUT MENTAL TÉ NOU PRESIDENT Julián Carretero Román ha estat nomenat president de la Comissió Nacional d’Infermeria de Salut Mental. És Diplomat en Infermeria i especialista en Salut Mental. Supervisor de Recursos Humans, Gestió y Desenvolupament de Professionals d’Infermeria, ha desenvolupat la seva carrera a l’hospital madrileny Infanta Leonor. Coordinarà l’elaboració del programa formatiu de la especialitat, juntament amb l’establiment dels criteris d’ avaluació dels especialistes en formació, proposar la creació de àrees de capacitació específiques, fixar criteris per l’ avaluació de les unitats docents i formatives i participar en el disseny dels plans integrals. Tot i això amb la finalitat d’assessorar al Ministeri, representant als professionals del sector en el Consell Nacional d’Especialitats en Ciències de la Salut. INFO-SAM 9 JORNADA NOVES TECNOLOGIES I SALUT MENTAL: PROPOSTES DE FUTUR Èxit de participació en la 2ª edició de la jornada Noves Tecnologies i Salut Mental: Propostes de Futur, organitzada pel CatSalut, el Mobile World Capital Barcelona i el Clúster de Salut Mental de Catalunya Els reptes de futur de les TIC i la salut mental, a debat · La tecnologia ofereix grans possibilitats per millorar la pràctica professional i l'atenció al pacient amb patologies mentals. · S'han presentat 33 projectes tecnològics engegats per empreses, universitats i startups. · De la jornada ha sorgit la iniciativa de redactar un llibre blanc del sector i organitzar un congrés. Exposar com poden donar resposta les TIC a les noves necessitats en l'àmbit de la salut mental ha estat el principal objectiu de la segona edició de la jornada Noves Tecnologies i Salut Mental: Propostes de Futur. Aquest punt de trobada, organitzat a Barcelona pel Clúster de Salut Mental de Catalunya, el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya i el Mobile World Capital, també ha servit per donar a conèixer més de 30 projectes tecnològics desenvolupats en el sector de la salut a més de 120 professionals. La jornada ha començat amb la benvinguda Roser Fernández, secretària general del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, ha assenyalat que les noves polítiques de salut s'han d'adaptar a diversos canvis. Per exemple, "el perfil de la demanda de salut de les persones ha canviat perquè cada vegada hi ha més gent gran". Així mateix s'ha transformat el model assistencial atès que "han canviat els models d'atenció, en el que cada vegada hi ha més recursos alternatius a l'hospitalització. I, sobretot, perquè segons l'OMS els sistemes sanitaris també han de promoure la prevenció i acompanyar el pacient i les famílies més enllà de l'atenció sanitària directe". Acte seguit, Joan Cornet, director de mHealth Competence Center al Mobile World Capital Barcelona (MWCB), ha afirmat que la tecnologia digital "té un repte impressionat, que és connectar. De fet, no importa la tecnologia, el que importa és com connectem el pacient i el professional. La tecnologia no cura, però pot ajudar el pacient i a transformar el sistema de salut". Per finalitzar la inauguració de l'acte, Joan Orrit, president del Clúster de Salut Mental de Catalunya, qui ha destacat la importància de l'aplicació de les noves tecnologies en l'àmbit de la salut mental. A més d'explicar què és exactament el clúster, Orrit ha enumerat els valors que sustenten l'associació empresarial tot destacant la "confiança amb les institucions i entre els professionals". Per finalitzar, Orrit ha informat que el clúster ha aprovat un pla estratègic que els permetrà "créixer internacionalment". 10 INFO-SAM La primera part de la jornada ha inclòs, per un costat, la presentació de 33 projectes tecnològics implementats en l'àmbit de la salut, com ara diverses plataformes web d'eHealth, apps i solucions de realitat virtual, entre d'altres. A més a més, s'han exposat dues ponències. La primera ha anat a càrrec de Cari Almazán, de l'Agència d'Avaluació i Qualitat Sanitàries de Catalunya (AQuAS). Almazán ha explicat les dimensions actuals que s'estan utilitzant en l'avaluació de tecnologies mHealth, algunes de les quals són tecnològiques, mèdiques, econòmiques, organitzatives, socials, ètiques i legals. No obstant, Almazán ha anunciat que ja s'està treballant en un nou sistema d'avaluació de tecnologies mHealth a iniciativa de l'AQuAS i el MWCB. La primera reunió i la creació del grup de treball es va dur a terme el passat 8 setembre. Abans de la pausa per dinar, Adrià Batlle, del Mobile World Capital Barcelona, ha exposat els trets més significatius de la metodologia learn startup, que detalla les fases a seguir per fer possible la creació d'startups. A continuació, la segona part de la jornada ha començat amb una conferència de Victoria Betton, mHealth Habitat, NHS, social media & mental health PhD researcher. Betton ha donat a conèixer al públic l'experiència del Regne Unit vers l'aplicació de les tecnologies digitals i les xarxes socials en la salut mental. La trobada ha acabat amb una taula rodona i debat obert que ha posat sobre la taula preguntes com, per exemple, saber quines són les dificultats per implementar tecnologies als serveis de la xarxa de salut mental. Així mateix, s'ha qüestionat com poden ajudar les noves tecnologies a les intervencions socials i sanitàries. Els participants han estat Miquel Casas (Hospital Universitari Vall d'Hebron), Jordi Cid (IAS Girona) i Antoni Serrano (Parc Sanitari Sant Joan de Déu). Finalment, de la taula rodona n'han sorgit dues iniciatives. La primera és organitzar pròximament un congrés que posi en contacte tota la comunitat del sector de la salut mental amb empreses, startups, inversors privats i usuaris. La segona, realitzar un llibre blanc que tipifiqui un model d'actuació acordat entre els professionals, empreses, universitats etc per presentar-ho a l'administració l'any 2021. Per tenir més informació podeu contactar a: [email protected] +34 697 408 760 (Pablo Monfort) INFO-SAM 11 Com ja sabeu des de l’ASCISAM fa temps que treballem perquè l’Especialitat d’Infermeria de Salut Mental sigui reconeguda en tots els àmbits i especialment en el laboral. La nostra defensa està fonamentada en què els ciutadans es mereixen una assistència de qualitat, uns professionals formats, i uns equipaments dotats dels mateixos capaços de donar l’oportunitat de posar en pràctica els coneixements adquirits. El nostre posicionament sobretot va dirigit a aconseguir l'optimització dels recursos invertits en la formació d'infermeres especialistes, i a la vegada aprofitar el coneixement adquirit per aquestes infermeres per oferir una millor qualitat assistencial i desenvolupament de la professió. Estem farcits d’arguments perquè això sigui finalment una realitat i ens hem proposat afegir un altre gra de sorra en la consecució d’aquesta fita, creant una borsa de treball per infermeres especialistes de Salut Mental. Mitjançant el nostre web, http://www.ascisam.cat/ podeu fer arribar les vostres sol·licituds, omplint un petit qüestionari de tan sols 5 camps. L’ASCISAM garanteix l'absoluta confidencialitat de les vostres dades. Únicament seran conegudes pel web màster, i la persona responsable de la borsa de treball. Les organitzacions que així ho desitgin faran arribar a l'ASCISAM la seva oferta de treball amb els requisits que considerin oportuns. L’ASCISAM remetrà exclusivament als professionals inscrits a la borsa de treball aquesta oferta. Volem subratllar que l'ASCISAM només adopta el paper de facilitador, en tot el procés. Donada la situació actual d’escassetat de recursos i oportunitats, esperem que això sigui una ajuda més per tots els que, en algun moment, vàreu decidir apostar perquè la vostra trajectòria professional estigués encaminada a la Salut Mental. Fes-te soci de la ASCISAM Fes-te soci de la ASCISAM Fes-te soci de la ASCISAM Fes-te soci de la ASCISAM Fes-te soci de la ASCISAM Fes-te soci de la ASCISAM Fes-te soci de la ASCISAM Fes-te soci de la ASCISAM Fes-te soci de la ASCISAM Fes-te soci de la ASCISAM Fes-te soci de la ASCISAM Fes-te soci de la ASCISAM Fes-te soci de la ASCISAM Fes-te soci de la ASCISAM La vostra col·laboració per augmentar el número de socis de l’Associació Catalana d’Infermeria de Salut Mental (ASCISAM) és bàsica, per poder tenir una associació forta necessitem ser el màxim número de professionals associats. Si ja ets soci et proposem que proposis ser soci a algun/a company/a. La quota anual de 35€. Amb això us oferim: - Informació/col·laboració amb el Congrés Català d’Infermeria de Salut Mental, que participa un any amb el COIB i l’altre és Organitzador principal. - Ser l’Associació Científica que representa a les Infermeres de Salut Mental i els seus interessos a Catalunya. - Col·laboració amb altres entitats en la organització d’actes. - L’INFOSAM amb 4 números anuals. (Esperem les teves col·laboracions). - Un mínim de dues activitats anuals. - Formació continuada. - Informació actualitzada del que està succeint en el món de la Salut Mental. - T’animem a participar en tots els grups de treball existents a l’ASCISAM. - Estem treballant en altres activitats de caràcter científic i tècnic que properament farem públiques. En el web de l’ASCISAM http://www.ascisam.cat/ pots sol·licitar la informació que necessitis, també trobaràs tota la informació necessària per fer-te soci. Una altra via és enviant les teves dades de (nom i cognoms, adreça postal, núm. de compte bancari, lloc de treball, mail de contacte i telèfon particular) a [email protected] Moltes gràcies a tots per la vostra col·laboració. 12 INFO-SAM Per a més informació podeu consultar la pàgina web: http://www.horatio-web.eu/ Per a més informació podeu consultar la pàgina web: http://somapsy.org/es/coloquio-somapsy/ 10 INFO-SAM INFO-SAM 13 La celebració del Dia Mundial de la Salut Mental es farà el proper dissabte 10 d’octubre, coincidint amb la celebració internacional que promou l’Organització Mundial de la Salut (OMS). Enguany, el lema internacional del Dia Mundial és “Dignitat en salut mental“, i serà el mateix que es defensará el 10 d’octubre a Valls, localitat que acollirà la celebració. La Plaça del Patí acollirà la celebració matinal, i la Sala El Kursaal el dinar i activitats posteriors. El Dia Mundial de la Salut Mental 2015 de Valls és una iniciativa de la Federació Salut Mental Catalunya i de l’Associació Porta Oberta. Persones amb Malaltia Mental i Familiars. Com sempre serà una ocasió perquè les entitats federades, però també les persones, professionals i entitats de l’àmbit de la salut mental, així com la ciutadania en general, es trobin en un ambient lúdic i festiu per fer visible la salut mental i la lluita per la defensa dels drets de les persones i famílies amb problemes de salut mental. La celebració tindrà com a eix central l‘acció visual que girarà entorn al concepte de viu la dignitat, i farà una representació entre teatral i vivencial sobre els diferents aspectes que volem dignificar en la vida de les persones i famílies que convieun cada dia amb un problema de salut mental. L’acció comptarà, com sempre, amb la participació de les persones de les nostres associacions que assisteixin al Dia Mundial. L’acció visual tractarà aspectes com el dret a l’habitatge i la feina, la família i els amics, la inclusió a la comunitat. Programa 10-11h: Arribada a la Plaça del Pati 10-12 h: Participació a l’acció “Dignitat en salut mental” 12.00 h: Benvinguda a càrrec de l’actor Ricard Farré, encarregat de conduir la celebració del Dia Mundial Repic de les campanes de Sant Joan per la salut mental Lectura del manifest a càrrec del periodista Roger de Gràcia 12.10 h: Parlaments institucionals a càrrec de l’alcalde de Valls, la vicepresidenta del Govern, el conseller de Salut, el president de la Federació SMC i la presidenta de Porta Oberta 12:45 h: Tancament de l’acció “Dignitat en salut mental” a càrrec de les autoritats i pilars de la Colla Vella Xiquets de Valls i la Colla Jove Xiquets de Valls 13.00 h: Cercavila amb animació fins al Kursaal amb els Gegants i grallers del Calçot, els Gegants de la Riba, el Ball de Bastons de Montblanc i el Ball de Bastons de Valls 13.45 h: Dinar al recinte del Kursaal (menú de 7 euros,https://docs.google.com/forms/d/184CxxkDSpjWRQa3JSymXOsaPzSixQTvC7U7pY_4zM-c/viewform) Entreteniment amb el Mago José María 15.30 h: Lliurament de premis Mental Health Friendly 15.45 h: Dansa amb la ballarina Estela i l’actuació del Cor Divisi i la coral infantil Cors Alegres 16.15 h: Final festa Per a més informació http://www.salutmental.org/que-fem/sensibilitzacio-social/dia-mundialsalut-mental/diamundail2015valls/ 14 INFO-SAM INFO-SAM 15 16 INFO-SAM INFO-SAM 17 18 INFO-SAM IV CONGRÉS Us hi esperem!!! CATALÀ Seu de l’ASCISAM: C/ Pujades 350 Correu: [email protected] D’INFERMERIA DE SALUT CONSELL DE REDACCIÓ Miriam Broncano Bolzoni Lourdes Márquez Mora Maria Montoro Ruiz Miquel Ragull MENTAL Agraïm la seva col·laboració: Pablo Monfort Animem als associats a participar enviant opinions sobre temes d’actualitat, o proposant al consell de redacció notícies relacionades amb la salut mental. [email protected] Gràcies per la vostra col·laboració. Segueix les nostres novetats a: www.ascisam.com @ASCISAM ASCISAM
