Solicitud de Registro de la candidatura independiente _____________, Zacatecas, a __ de ________ de ______. Consejo General del Instituto Electoral del Estado de Zacatecas Presente El que suscribe C. _______________________________, en mi carácter de aspirante a candidato independiente, solicito de este Consejo General, el registro al cargo de Presidente Municipal propietario, del Ayuntamiento de ________________ , Zacatecas. Lo anterior de conformidad con lo dispuesto por los artículos 18, fracción I, 124 y 125 de la Ley Electoral del Estado de Zacatecas; 13, numerales 3 y 4, y 14 del Reglamento de Candidaturas Independientes del Estado de Zacatecas. a) Requisitos establecidos por el artículo 124 de la Ley Electoral del Estado de Zacatecas. PRESIDENTE MUNICIPAL PROPIETARIO Apellidos paterno, materno y nombre completo Lugar y fecha de nacimiento Domicilio: Tiempo de Residencia: Ocupación: Clave de elector: Género b) Asimismo, se adjunta la documentación que se señala en el artículo 125 de la Ley Electoral del Estado de Zacatecas, y que consiste en la siguiente: I. Original del acta de nacimiento; II. Copia del anverso y reverso de la credencial para votar, para su cotejo con la original; III. Constancia de residencia expedida por el Secretario de Gobierno Municipal; y 1 Solicitud de Registro de la candidatura independiente IV. Escrito bajo protesta de decir verdad, de tener vigentes sus derechos político-electorales al momento de la solicitud de registro, y que no se encuentra en ninguno de los supuestos de carácter negativo previstos en los requisitos de elegibilidad del cargo para el cual se postula. Sin otro particular, reciba un cordial saludo. Atentamente C. ___________________________ Firma del aspirante a candidato independiente a Presidente Municipal propietario para el Ayuntamiento ____________. 2