fantasias de cura y alteridad

FANTASÍAS DE CURA Y ALTERIDAD.
Augusto Escribens
[email protected]
Sociedade Peruana de Psicoanalisis
Eje temático: 2 Detención y movimiento en el trabajo clínico: repetición y aperturas en el
vínculo transferencial
Resumen.
Las fantasías inconscientes de cura están siempre presentes en el encuentro
psicoanalítico, tanto en el analizado como en el analista. La convergencia de las
fantasías de cura en ambos es vista como positiva para el proceso analítico. Sin
embargo hay situaciones en las cuales dicha convergencia encubre la negación de
la alteridad.
Fantasías de cura.
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Fue Nunberg el primero en cuestionar los deseos de mejoría que llevan al paciente a
emprender un proceso analítico, llamando la atención sobre aquellas situaciones en que
éstos son contrarios a la dirección de la cura, por ejemplo cuando el deseo de mejoría es
“…esencialmente la antítesis de la cura en el sentido de la adaptación a la realidad, porque
el fin del deseo es restituir una posición libidinal infantil para volver a instaurar el
imperturbado yo ideal narcisista” (Nunberg, 1926 p. 77).
Más adelante, Abend (1979) menciona el interés especial que ciertos pacientes
tienen en cómo los psicoanalistas llevan a cabo sus curas, y crean teorías
personales acerca de ellas, planteando que éstas influencian sus actitudes y sus
conductas en el curso de sus tratamientos. Abend enfatiza la importancia de
conocer y entender tales fantasías inconscientes de cura para desentrañar los
elementos transferenciales ocultos en ellas, a la vez que clarificar el sentido de
muchas de las conductas de los pacientes. Goldberg (1991) introdujo,
posteriormente, la noción de las teorías de la patogénesis del paciente, en relación
con otras formaciones fantasmagóricas, tales como la autobiografía, el mito
personal, la fantasía de cura y la transferencia.
Tanto Abend como Goldberg restringen la exploración de las fantasías de cura a
las del paciente, aún cuando ambos mencionan que ciertos psicoanalistas podrían
aproximarse al trabajo clínico con teorías de patogénesis y cura provenientes de
las mismas fuentes que las de los pacientes. (Véase también Arlow, 1981, sobre
este punto).
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Mi aproximación a este tópico se puede resumir en las siguientes proposiciones:
1- Las fantasías inconscientes de cura están siempre presentes en el encuentro
psicoanalítico, tanto en el analizado como en el analista.
2- Alguna parte del proceso psicoanalítico tiene que ver con la negociación de
estas fantasías en la dirección de una transacción que permita que se realice la
tarea común a ambos participantes.
3- la mayoría del tiempo, en las situaciones clínicas normales, con pacientes que
tienen una patología no severa, y en las cuales el analista no se ve perturbado por
situaciones especiales que afecten su actitud hacia su trabajo, las fantasías de
cura de ambas partes permanecen inconscientes y no es necesario que se les
preste atención, básicamente porque son coincidentes, o porque son altamente
compatibles con aquellas actitudes que permiten que el proceso psicoanalítico se
desarrolle1.
Fantasías de cura concordantes y discordantes en analizado y analista.
En una situación concordante, el analizado muestra, en el núcleo de su patología,
una ausencia materna, y su fantasía de cura implica que invista a su analista de
las calidades de la madre que reparará la ausencia originaria. A su vez, el
psicoanalista, que comprende el caso como uno de patología de déficit y su rol
como el de acompañante de un proceso detenido en la infancia y reiniciado en el
1
Otro factor concurrente con las dos fantasías de cura es la relativa coincidencia
al aproximarse a aquello que solemos denominar realidad, aunque no quisiera
comprometerme a definirla. En todo caso parece evidente que un analista y un
paciente pueden tener fantasías de cura convergentes y armónicas, pero si no
comparten un mínimo de ajuste al principio de realidad, tal confluencia podría
fácilmente devenir en una folie a deux
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proceso analítico, podría estar atesorando en su fuero íntimo el sentirse como una
madre generosa cuya misión en la vida fuera compensar las fallas producidas por
las malas madres que abandonan a sus hijos En una confluencia de fantasías de
este tipo, es poco probable que surjan en el proceso conflictos mayores
provenientes de tensión alguna entre ellas, e incluso es improbable que devengan
conscientes más que episódicamente.
En otros casos, las fantasías inconscientes de cura pueden ser divergentes,
incompatibles y fuente potencial de conflicto severo, por ejemplo si ese mismo
psicoanalista se encuentra con un paciente para el cual el fin último del proceso
consiste, no en ser acompañado y alimentado por una madre reparadora, sino en
destruirla vengativamente2.
En lo visto hasta el presente en el tratamiento del tema, la convergencia y la
coincidencia de las fantasías de cura en ambos participantes, son vistas como
positivas para el proceso analítico, e incluso podríamos referirlas a la alianza
terapéutica.
¿Son siempre favorables al proceso las fantasías de cura concordantes?
2
Es importante tener en cuenta que estamos hablando acá de distorsiones en el
proceso de asignación de significados, que en algunos casos son concomitantes a
ciertas configuraciones patológicas conceptualizadas por Liberman (1962), como
aquellos pacientes que presentan perturbaciones en el eje de la significación del
análisis (distorsión a predominio semántico)
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Quizá al descubrir el valor heurístico del concepto de fantasía de cura, olvidamos
que cualquier fantasía puede utilizarse para encubrir algo más profundo de signo
opuesto.
Marcos es un paciente de esos que uno agradece hayan llegado a su consulta.
Siempre llegaba puntual a las sesiones, asociaba, traía sueños, escuchaba
atentamente las interpretaciones y relataba cómo éstas le habían permitido ver,
fuera de sesión, otros aspectos de su problemática, tanto actual como histórica.
Siempre se sentía agradecido por la manera en que yo lo estaba ayudando a
cambiar su vida, y no cesaba de hablar de su experiencia con personas de su
entorno, ni de recomendarles que ellos también se analizaran.
Como tanta bondad se me hacía sospechosa, en varias oportunidades le hice
interpretaciones
acerca
de
su
agresividad
reprimida.
Frente
a
estas
interpretaciones, se volvía agresivo y pasaba, luego, a elaborar su agresión.
Mientras tanto, a pesar de estar
intrigado por lo indesmayable de su alianza
conmigo, me rendía ante la evidencia de que, efectivamente, Marcos iba
adquiriendo paulatinamente un mayor conocimiento de su psiquismo y la iba
haciendo geométricamente mejor en su vida diaria. Y yo, sin duda, me sentía
satisfecho por sus logros analíticos, pero no podía dejar de sentir que no estaba
siendo para él una figura suficientemente diferente de él.
En una sesión me relató que había estado conversando con su padre, y que él
sentía mucho desagrado con la manera tan incompetente en que éste se ubicaba
siempre. En la siguiente sesión trajo un sueño:
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Mi padre estaba muy enfermo, y yo estaba al pie de su cama. Tenía una
enfermedad contagiosa, pero yo quería acercarme a él y decirle que lo quería.
Pero tampoco sabia si lo quería o no, o si quizá lo odiaba y le reprochaba haberse
enfermado, por sus propios descuidos. Entonces llegaba el médico y yo le pedía
que me ayudara a acercarme a mi padre, y él me dijo que para eso tenía que
ponerme una bata blanca y una máscara –como él- y yo no entendía por qué, si
no estaba en Cuidados Intensivos de ningún hospital
Le dije que yo era el médico del sueño y que él sentía que tenía que ser como yo,
hacerse igual a mí, para acercarse a su padre.
Me dijo, entonces, que el siempre había sentido, con mucho dolor, que su padre
era poco inteligente, poco dotado para la vida y terriblemente inculto y que eso lo
llenaba de vergüenza y rabia, y que le dolía sentir tanta rabia por su padre –que
era una novedad del análisis- porque lo quería mucho.
Lo que se hizo evidente, a partir de ese momento, fue que la fantasía inconsciente
de cura de Marcos (el que yo fuera un padre competente con el que él se pudiera
identificar) que coincidía con una actitud de paternazgo de mi parte, que apuntaba
a una fantasía de cura convergente con la de él, estaba sirviendo para encubrir los
sentimientos de desprecio y dolor frente a las limitaciones de su padre, y para
evitar la elaboración del duelo por éste.
A partir de ahí empecé a sentir a Marcos como alguien con más dimensiones,
como lo que hace la diferencia entre un dibujo plano y otro con perspectiva. Y es
que su fantasía de cura implicaba que él renunciara a su propia identidad
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volviéndose un espejo, una superficie plana que, por efecto de una ilusión óptica,
reflejaba los volúmenes de lo que tenía al frente. Esa convergencia de fantasías
de cura había estado al servicio de la inmóvil especularidad unidimensional que
sustituía la dinámica interacción de dos semejantes ubicados en la alteridad.
Pensé, entonces, en lo cerca que había estado yo de participar en una de esas
curas en las cuales el analizado deviene una suerte de clon del analista, en virtud
de las buenas maneras que llevan a la prolija concordancia de fantasías de cura.
Bibliografía
Abend, S. (1979) Unconscious fantasy and theories of cure. J. Amer. Psychoanal. Assn.,
27:579
Arlow, J. (1981) Theories of pathogenesis. Psychoanal. Q., 50:488
Goldberg, S. (1991) patients' theories of pathogenesis. Psychoanal. Q., 60:245
Liberman, d. (1962) La Comunicación en Terapéutica Psicoanalítica Buenos Aires:
Eudeba.
Nunberg, H (1926) The will to Recovery. Int. J. Psycho-Anal., 7:64-78
Prego-Silva, L. (1978) dialogue on 'depression and other painful affects'. Int. J.
Psycho-anal., 59:517
ALTERIDAD 01.03.06
CLÍNICA 03.01.01
CURA 03.02.06
FANTASÍA 01.05.05
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