Formulario de Información sobre el Licitante [El Licitante deberá completar este formulario de acuerdo con las instrucciones siguientes. No se aceptará ninguna alteración a este formulario ni se aceptarán substitutos.] Fecha: LPN No.: 1. Nombre jurídico del Licitante 2. Si se trata de una Asociación en Participación o Consorcio, nombre jurídico de cada miembro: 3. País 4. Año de registro del Licitante: 5. Dirección jurídica del Licitante 6. Información del representante autorizado del Licitante: Nombre: Dirección: Números de teléfono y facsímile: Dirección de correo electrónico: 7. Se adjuntan copias de los documentos originales de: [marcar la(s) casilla(s) de los documentos originales adjuntos] Estatutos de la Sociedad o Registro de la empresa indicada en el párrafo1 anterior, y de conformidad con las Subcláusulas 4.1 y 4.2 de las IAL. Si se trata de una Asociación en Participación o Consorcio, carta de intención de formar la Asociación en Participación o el Consorcio, o el Convenio de Asociación en Participación o del Consorcio, de conformidad con la Subcláusula 4.1 de las IAL. Formulario de la Oferta Fecha: LPN No. : A: Nosotros, los suscritos, declaramos que: (a) Hemos examinado y no hallamos objeción alguna a los documentos de licitación, incluso sus Circulares Nos. (b) Ofrecemos proveer los siguientes Servicios de conformidad con los Documentos de Licitación y de acuerdo a los solicitado en las especificaciones Técnicas; (c) El precio total de nuestra oferta esLOTE 1 LOTE 2 LOTE 3 (d) Nuestra oferta se mantendrá vigente por el período establecido en la Subcláusula 20.1 de las IAL, a partir de la fecha límite fijada para la presentación de las ofertas de conformidad con la Subcláusula 24.1 de las IAL. Esta oferta nos obligará y podrá ser aceptada en cualquier momento antes de la expiración de dicho período; (e) Los suscritos, incluyendo todos los subcontratistas o proveedores requeridos para ejecutar cualquier parte del Contrato, tenemos nacionalidad de países elegibles (f) No tenemos conflicto de intereses de conformidad con la Subcláusula 4.2 de las IAL; (g) Nuestra empresa, sus afiliados o subsidiarias, incluyendo todos los subcontratistas o proveedores para ejecutar cualquier parte del Contrato, no han sido declarados inelegibles por el Banco, bajo las leyes del país del Comprador o normativas oficiales, de conformidad con la Subcláusula 4.3 de las IAL; (h) Entendemos que esta oferta, junto con su debida aceptación por escrito incluida en la notificación de adjudicación, constituirán una obligación contractual entre nosotros, hasta que el Contrato formal haya sido perfeccionado por las partes. (i) Entendemos que ustedes no están obligados a aceptar la oferta evaluada más baja ni ninguna otra oferta que reciban. Firma: En calidad de Nombre: Debidamente autorizado para firmar la oferta por y en nombre de El día ________________ del mes ___________________ del año __________ Lista de Precios país del Comprador 1 LOTE 1 2 Monedas de conformidad con la Subcláusula IAL 15 3 Descripción de los Servicios Item 1- alojamiento c/ desayuno Item 2- desayuno p/no alojados Item 3- coffee break Item 4- almuerzo Item 5. cena Item 6- sala Fecha: L.P.N. No: 01/2015 4 $U $U $U $U $U $U 5 Cantidad Moneda de la oferta 6 Precio Unitarios Precio total por Item 1 7 8 Impuestos 1 1 1 1 1 1 Total Lote 1 2 Item 1- alojamiento c/ desayuno Item 2- desayuno p/no alojados Item 3- coffee break Item 4- almuerzo Item 5. cena Item 6- sala $U $U $U $U $U $U 1 1 1 1 1 1 Total Lote 2 3 Item1- alojamiento c/ desayuno Item 2- desayuno p/no alojados Item 3- coffee break Item 4- almuerzo Item 5. cena Item 6- sala $U $U $U $U $U $U 1 1 1 1 1 1 Total Lote 3 Precio Total con Impuestos