PLAN DE SALUD LO BARNECHEA 2013

Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
PLAN DE SALUD LO BARNECHEA
2013-2016
Evaluación y Adecuación 2015
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Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
POBLACIÓN
№ Inscritos validados
Inscritos validados a Octubre por FONASA Período 2003 – 2013
Lo Barnechea
41000
40000
39000
38000
37000
36000
35000
34000
33000
32000
31000
30000
29000
28000
27000
39.808
28.396
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
LO BARNECHEA 28396
31117
31714
32729
33528
34248
35021
36042
36411
39808
38533
Fuente: DEGIS SSMO
La validación de FONASA, en el corte de octubre del año 2013, la cual define la población per
cápita para el año 2014, presentó algunas variaciones importantes a nivel del país, con comunas
muy por debajo y otras por sobre lo esperado habitualmente. En nuestra comuna aumentó por
sobre lo esperado, cerca de un 10%, siendo el promedio habitual de incremento entre un 1-2%. En
el corte de validación de FONASA de Octubre 2013, puede inferirse una recuperación de la curva
anterior en relación al aumento de inscritos. En 10 años, la comuna ha experimentado un
incremento de inscritos de un 35,7%.
Inscritos validados a Octubre por FONASA y distribución porcentual por rangos de edad
Período 2009 – 2013 Lo Barnechea
%
2009
2010
2011
2012
2013
0-9 años
14%
14%
14%
13%
13%
10-19 años
16%
15%
15%
14%
13%
20-64 años
62%
63%
63%
65%
64%
65 y mas
8%
8%
9%
8%
9%
Total
100%
100%
100%
100%
100%
Fuente: Dpto. de Salud en base a DEIS SSMO
En la tabla superior se observa la distribución porcentual por rango etareo de los inscritos
validados de cada año, de los últimos cinco años. Puede apreciarse cierta tendencia a la
estabilizacion de la población infanto adolescente e incremento en la población adulta y adulta
mayor.
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Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Relación Inscritos y Beneficiarios FONASA Lo Barnechea
Período 2005 – 2013
45000
40000
№ de inscritos
35000
39115
38533
35.021
31.714
32.601
30000
25000
25.536
20000
15000
10000
5000
0
2005
2006
Inscritos
2007
2008
Beneficiarios
2009
Lineal (Inscritos)
2010
2011
2012
2013
Lineal (Beneficiarios)
Fuente: FONASA
Se puede apreciar en los últimos tres años, una cobertura de inscritos en el CESFAM en relación a
los beneficiarios FONASA de la comuna, alrededor del 100%. Se debe tener en cuenta que no
todos los inscritos son habitantes de la comuna. Las cifras 2013 de beneficiarios FONASA es la del
año 2012, se usa de manera referencial mientras FONASA actualiza sus estadísticas.
Tramos de FONASA e Inscritos CESFAM Lo Barnechea - 2012
FONASA A
FONASA B
FONASA C
FONASA D
17%
37%
20%
26%
Fuente: FONASA
En cuanto a los tramos de FONASA, según inscritos en el CESFAM, para el año 2012 entre el tramo
A y B, suman un 54%. Estos dos tramos son los que tienen 100% gratuidad en todos los niveles de
atención.
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PROMOCIÓN - PARTICIPACIÓN SOCIAL - TRABAJO INTERSECTORIAL
La Promoción de la Salud está inserta en el Municipio como tal, específicamente en la
Dirección de Desarrollo Comunitario, liderado por integrantes de Salud pero el equipo completo es
intersectorial. Esta estrategia ha permitido el desarrollo de un plan de promoción a mediano plazo
con componentes locales sólidos, los que a su vez se insertan en las condicionantes que emanan
desde el nivel central.
Las actividades, según directrices de la SEREMI de Salud, se enmarcan en 3 entornos:
Educativo
Comunal
Laboral
Las condicionantes a desarrollar son la Alimentación Saludable, Ambiente Libre de Humo
de Tabaco, Actividad Física , en los entornos ya mencionados. Además cada uno de ellos involucra
el desarrollo de factores protectores sicosociales.
Actividades de Promoción de la Salud 2014
Entorno Comunal
Condicionante: Alimentación Saludable



Instalación de sala de lactancia dentro de algún establecimineto de salud.
Realizar hitos comunicacionales en el contexto de fechas conmemorativas de la
promocion de la salud.
Implementar un programa de huertos comunitarios, con hortalizas y hierbas medicinales
de la medicina mapuche para mujeres jefas de hogar , en coordinación con oganizaciones
sociales funcionales y territoriales.
Condicionante: Libre Humo del Tabaco

Entrega de mensajes educativos de Ambientes Libres de Humo de Tabaco a través de los
medios de comunicación como radio comunal, boletines locales.
Condicionante: Actividad Física

Elaboración y ejecucion de un plan de trabajo en conjunto intersectorial vinculdo a la
actividad física.
Entorno Educacional
Condicionante: Alimentación Saludable

Elaboración y ejecucion de plan de trabajo intersectorial vinculado a la alimentación
saludable en tres jardines infantiles ( EL Aromito, Faraleufu y Enanitos) y en el Colegio
Estados Americanos.
Condicionante: Actividad Física

Adquisición de implementos deportivos en un jardin infantil que tenga programas
permanentes.
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Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Condicionante: Libre Humo del Tabaco

Entrega de mensajes educativos de Ambientes Libres de Humo de Tabaco a través de los
medios de comunicación como radio comunal, boletines locales, dirigido a población
preescolar.
Condicionante: Factores protectores Sicosociales

Implementación de programa educativo y debate para adolescentes ,en torno a
Sexualidad responsable en colegio Estados Americanos y Complejo Educacional Eduardo
Cuevas ( intervención teatral).
Entorno Laboral
Condicionante: Alimentación Saludable

Implelentacion de plan educativo para la alimentcion saludable de trabajadores.
Condicionante: Actividad Física

Incorporar en la planificación local iniciativas de actividad física y autocuidado.
Condicionante: Libre Humo del Tabaco

Elaboración y difusión de la ley de tabaco.
Apoyo y participación de iniciativas comunitarias e intersectoriales:
Reuniones Unión Comunal de Juntas de Vecino
Reuniones quincenales Unión Comunal del Adulto Mayor
Reuniones mensuales Consejos de Desarrollo Local en Salud
Organización de Actividad Preventiva Cáncer de mamas
Las actividades mencionadas se encuentran plasmadas en el Plan de Promoción de la Salud
acordado con la SEREMI de Salud. La fecha muchas de las actividades aún se encuentran en
desarrollo y ejecución.

PROPUESTA 2015: Mantener los lineamientos locales en concordancia con la SEREMI de
Salud y las condicionantes a desarrollar.
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Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
GESTIÓN OIRS
Distribución de solicitudes ciudadanas CESFAM Lo Barnechea
Enero – Junio 2014
80%
70%
Porcentaje
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Reclamos
Felicitaciones
Sugerencias
Solicitud Ciudadana
Fuente: OIRS CESFAM Lo Barnechea
Las solicitudes ciudadanas se clasifican en consultas, solicitudes propiamente tal (principalmente
información), Sugerencias, Felicitaciones y Reclamos.
El presente informe de la Oficina de Informaciones, Reclamos y Sugerencias, en adelante OIRS,
tiene como objetivo dar a conocer las solicitudes ciudadanas realizadas por los usuarios y usuarias
externos de los cinco Centros de Responsabilidad, CESFAM, Centro Odontológico, S.A.P.U,
Laboratorio y Farmacia, entre los meses de enero y junio, permitiendo comparar, identificar y
reducir algunas brechas en los procesos, en el marco de generar mejoras continuas en nuestro
servicio.
Cabe destacar en este sentido que entre los Objetivos Sanitarios de la Década 2011-2020, el
Objetivo Específico 8, se vincula con la satisfacción usuaria, temática que cobra relevancia en el
Modelo de Atención Integral.
Con esta finalidad se presentaran algunas variables relacionadas con los tipos de solicitudes
ciudadanas realizadas según sexo, Centros de Responsabilidad y tiempos de respuesta.
Respecto al tipo de solicitud ciudadana según sexo, se observa en este periodo, que
mayoritariamente son las mujeres quienes las realizan, un 76% de un total de 10.684 solicitudes.
Distribución según tipo de reclamo CESFAM Lo Barnechea
Enero – Junio 2014
25
Nº de reclamos
20
15
10
22
18
11
10
7
7
5
0
0
Tipo de reclamo
Fuente: OIRS CESFAM Lo Barnechea
0
6
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
El 100% de los reclamos son respondidos en los plazos legales establecidos, lo cual además es una
meta de IAAPS.
PROPUESTA 2015: Mantener el 100% de la gestión de reclamos respondidos en el plazo legal de
15 días hábiles.
PREVENCIÓN
Número de Atenciones de Control de Salud 0 A 9 años
Lo Barnechea 2010 - 2014 proyectado
8000
7000
N° de Atenciones
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
Control Sano 0 - 9 años
2010
2011
2012
2013
2014pr
6670
7162
6686
6098
5288
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
El gráfico muestra el total de atenciones de control sano realizadas en el grupo de 0 a 9 años
(médico y enfermera). La mayor cantidad de atenciones corresponden a menores de 5 años que es
donde precisamente se concentran las acciones preventivas de supervisión del desarrollo integral
de los niños y niñas. En la edad escolar, las actividades son anuales y se programan con coberturas
más bajas. Este año se proyecta menos atenciones que los años anteriores, producto de que la
población infantil por un lado tiende a disminuir y problemas de registro que han sido corregidos.
RRHH
ACTIVIDAD
Enfermera Control Sano 0-9 años
Médico Control Sano RN y 1 mes
Cobertura
Variable
100%
Meta
anual
4124
910
Ene Sept 2014
% Cumplimiento
3205
761
78%
84%
Los controles sanos por enfermera y médico tienen buenos cumplimientos en el corte de
septiembre, según lo programado. Hasta los 2 años las actividades se programan con cobertura de
100%.
PROPUESTA 2015: Mantener las coberturas programáticas en menores de 2 años en un 100% y las
edades mayores según Orientaciones Programáticas MINSAL 2015.
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Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
8
Cobertura de aplicación de la Escala Evaluación del Desarrollo Sicomotor (EEDP)
Grupo de 12-23 meses Lo Barnechea 2006-2014*
700
120,0
600
100,0
N° de Atenciones
500
80,0
400
60,0
300
40,0
200
20,0
100
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Junio
Evaluación del DSM (12 - 23 meses)
405
370
430
473
470
470
463
416
179
Poblacion Bajo Control 12 - 23 meses
488
503
556
490
585
521
510
440
454
COBERTURA
83,0
73,6
77,3
96,5
80,3
90,2
90,8
94,5
39,4
0,0
Porcentaje
0
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
La escala de evaluación del desarrollo sicomotor (EEDP) de 12 a 23 meses no logra llegar a un
cumplimiento adecuado en relación a la población bajo control. Para el año 2014, la meta IAAPS es
de 91% de cobertura , según proyecciones 2014 estaríamos alcanzando un cumplimiento de 82%.
Cabe mencionar que el 100% de los asistentes a control sano, tienen su evaluación realizada, el
problema persiste en los inasistentes, queda la tarea de mejorar el rescate de inasistentes a
control sano.
PROPUESTA 2015: Mantener las coberturas programáticas de EEDP de los 18 meses en 90%
acorde a las Orientaciones Programáticas MINSAL 2015.
Lactancia materna exclusiva (LME) a los 6 meses de edad
Lo Barnechea 2008 – 2014*
Total lactantes 6 m con LME
Total de controles de lactantes de
6m
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014 pr.
155
287
281
336
201
227
141
299
540
463
425
418
440
342
53%
61%
79%
48%
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
52%
41%
52%
La meta de lactancia materna exclusiva (LME) es de 60% al sexto mes de vida. A septiembre del
año en curso, la LME es de un 41%, comprometiéndose la comuna con un 43% para el año
entrante.
PROPUESTA 2015: Aumentar en un 2% el número de lactantes con lactancia materna exclusiva al
6° mes, según las orientaciones programáticas MINSAL 2015.
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Programa Nacional de Inmunizaciones
Vacunas realizadas Enero a Septiembre 2014
Vacunas 2014
Dosis Enero a
Septiembre
TOXOIDE DT PROFILAXIS
756
VACUNA ANTIRRABICA
602
VACUNA ANTITETÁNICA
75
Vacuna dTpa
1167
VACUNA HEPATITIS B ADULTO
21
VACUNA NEUMOCOCICA 23 V
331
VACUNA NEUMOCOCICA 10 V
1072
VACUNA NIMENRIX
304
VACUNA PENTAVALENTE
1360
VACUNA POLIOMIELITIS ORAL
1359
VACUNA SRP (TRES VIRICA) MONODOSIS
380
VACUNA SRP (TRES VIRICA) MULTIDOSIS
3
VPH-Tetravalente
173
Total general
7603
La población objetivo de las vacunas incluye a todos los niños y niñas y las metas son comunales,
no por inscritos. La información se procesa a nivel del MINSAL y las coberturas son más bien
analizadas desde lo regional y como país
El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI), tiene como meta lograr coberturas mínimas de
95% en todas las edades.
PROPUESTA 2015: Contribuir al logro de coberturas de inmunizaciones adecuadas en todas las
edades, de 95%.
9
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
10
Cobertura de EMP grupo de 10 a 19 años
Lo Barnechea 2011-2014*
6000
5000
N° EMP
4000
3000
2000
1000
0
2011
2012
2014
proyectado
2013
EMP 10 -19 años
466
319
889
698
Inscritos de 10 -19 años
5712
5323
5508
5183
Cobertura
8,2%
6,0%
16,1%
13,5%
EMP 10 -19 años
Inscritos de 10 -19 años
Cobertura
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
El examen preventivo de salud del adolescente, es una actividad que se ha ido incorporando en el
que hacer de los equipos de salud, con el apoyo además de cumplimiento de metas asociadas al
Convenio Programa Control Joven Sano, lo que ha permitido una mejor coordinación con los
establecimientos educacionales municipales más motivados.
RRHH
Mixto
Mixto
ACTIVIDAD
EMP 10 - 19 años
EMP 10 - 14 años
Cobertura
5%
6%
Meta anual
585
143
Ene Sept 2014 % Cumplimiento
524
90%
273
191%
Existe sobrecumplimiento al corte, pero está dado por los exámenes de salud adicionales a los
programados, producto del Convenio Control Joven Sano.
PROPUESTA 2015: Mantener las coberturas programáticas en el subgrupo de 10 – 14 años en un
6% y de 15 a 19 años en un 5%.
Cobertura de EMP grupo de 20 a 64 años
Lo Barnechea 2006-2014*
25000
20000
15000
10000
5000
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
pr.
N° EMPA
1051
2046
2483
2216
2691
2662
2677
4122
4021
3803
3329
INSCRITOS
16159 18425 18633 19552 20274 20931 21652 21652 23034 25070 24818
COBERTURA
6,5
11,1
13,3
11,3
13,3
12,7
12,4
19,0
17,5
15,2
20,0
18,0
16,0
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
Porcentaje
N° de atenciones
30000
13,4
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
La cobertura de Examen de Medicina Preventiva en el grupo de 20 a 64 años proyectada a
diciembre 2014 es inferior al año anterior. Cabe mencionar que la diferencia de examen de salud
se debe más que nada a los EMP en hombres que este año han estado muy por debajo de lo
esperado.
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
RRHH
TENS
ACTIVIDAD
EMP 20 - 64 años
Hombres 20-44 años
Mujeres 45 - 64 años
Cobertura
25%
15%
21%
Ene Sept
2014
2497
471
728
Meta anual
6260
771
918
% Cumplimiento
40%
61%
79%
Los subgrupos mencionados (hombres de 20 -44 años y mujeres de 45- 64 años) son metas IAAPS,
con cumplimiento bajo lo esperado en el grupo de los hombres . Se implementaron estrategias
nuevas para lograr mejorar estos resultados a diciembre.
PROPUESTA 2015: Mantener las coberturas programáticas locales en el grupo de 20 – 64 años y
mantener las metas IAAPS para el 2015.
Cobertura de EMP grupo de 65 y más años
Lo Barnechea 2006-2014*
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014 pr.
1348
EFAM VIGENTES
975
1130
1210
1298
1159
1295
1266
1544
INSCRITOS > 65 AÑOS
2244
2375
2454
2611
2787
2787
3129
3380
3428
COBERTURA
43,4%
47,6%
49,3%
49,7%
41,6%
46,5%
40,5%
45,7%
39,3%
0,0%
Porcentaje
N° de atenciones
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
11
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
La cobertura de Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor, proyectada a diciembre 2014
es inferior al año anterior, pero estos datos tienden a mejorar los últimos meses del año en base a
actividades específicas. Generalmente en los meses de invierno no se logra realizar muchos EMP
del Adulto Mayor.
Se implementarán estrategias nuevas para lograr mejorar estos resultados a diciembre.
PROPUESTA 2015: Mantener las coberturas programáticas locales y de IAAPS en un 47% para los
adultos mayores.
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Cobertura de PAP CESFAM Lo Barnechea 2000 – 2014*
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
59,8%
50,3%
2000
2002
2004
2006
Lo Barnechea
2008
2010
2012
2014
(Septiembre)
SSMO
Fuente: DECOR SSMO – Unidad de Estadística LB
La baja cobertura de PAP es un problema de salud pública a nivel nacional considerando que la
meta es de un 80%. Se debe evaluar las estrategias implementadas y re direccionar acciones para
mejorar esta cifra. Este año al corte de Septiembre, la cobertura es la más baja observada en todo
el período.
La cobertura de PAP como Meta Sanitaria, es lograr un 59,8% a diciembre del 2014.
PROPUESTA 2015: Reducir un 10% la brecha de cobertura para alcanzar la meta de 80%.
Cobertura de Mamografía preventiva para Cáncer de Mama - 2014
La mamografía es el examen radiológico que ha probado ser de gran utilidad en el diagnóstico
precoz del cáncer de mama y de esta manera prevenir las muertes por esta causa específica.
N° de mamografías realizadas CESFAM Lo Barnechea enero – septiembre 2014
Mamografía
Porcentaje
< 35 AÑOS
4
0,5%
35 A 49 AÑOS
270
31,6%
50 – 59 AÑOS 60 A 64 AÑOS 65 Y + AÑOS
440
77
63
52%
9%
7%
TOTAL
854
100%
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
A la fecha de corte se han realizado 854 mamografías a mujeres inscritas, ya sea de tamizaje (50
años) o por sospecha de cáncer. Del total realizado a la fecha, se han pesquisado 3 sospechas de
cáncer de mama, siendo los tres casos en el rango de edad de 35 a 49 años.
En el rango etario de 50 – 59 años, en relación a las mujeres inscritas en dicho rango de edad, la
cobertura de mamografía es de un 12,1%.
PROPUESTA 2015: Incrementar cobertura de mamografía vigente en el grupo de 50 – 59 años, en
concordancia con las Orientaciones Programáticas 2015.
12
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
MORBILIDAD
Consultas de Morbilidad infanto adolescente y adultos CESFAM Lo Barnechea
Período 2005-2014*
50000
43.900
45000
N° de Consultas
40000
35000
30000
25000
29332
21.644
20222
20000
15000
21.562
10000
9110
5000
TOTAL
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
20 años y más
Lineal (TOTAL )
2014 pro.
0 - 19 años
2006
2005
2004
2003
2002
2001
0
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
La tasa de consulta general de morbilidad del CESFAM es de 0,75 para el año 2013 y de 0,76
proyectada para el 2014. A nivel de SSMO, la tasa de consulta por morbilidad a agosto 2013 es de
un 0,73. Este año en el grupo de 0 a 19 años, hubo menor disponibilidad de horas médicas
pediátricas, por dificultad en reemplazar licencias postnatales. Esto habitualmente se refleja en el
aumento de atenciones en la Urgencia día del CESFAM.
N ° de Consultas
Consultas de Morbilidad CESFAM y Urgencia día Lo Barnechea
Período 2005-2014*
50000
45000
40000
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
39.906
29332
23300
8.948
Urgencia Dia
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
La morbilidad proyectada es superior en el CESFAM que en la Urgencia Día.
2014 proy
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
Morbilidad Ces
13
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Consultas de Urgencia día y SAPU Lo Barnechea
Período 2005-2014*
80000
70000
60728
60461
N° atenciones
60000
50000
40000
37428
51.513
30000
20000
10000
23300
8.948
0
2002
2003
2004
2005
2006
Urgencia Dia
2007
2008
SAPU
2009
2010
2011
2012
2013
2014
proy
TOTAL
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Se aprecia la disminución de las consultas respecto al año anterior.
La tasa de consulta general para la atención de urgencia las 24 horas es de 1,68 para el año 2014.
El año 2013, el SSMO tiene una tasa de consulta de atenciones en urgencia APS total de 0,54.
Cabe mencionar que en el caso de atención de urgencias (al igual que en la tasa de consulta de
CESFAM) se ocupó como denominador los inscritos validados, sabiendo que en realidad los SAPU
atienden a todo beneficiario FONASA y particulares.
Consultas de Morbilidad CESFAM, Urgencia día y SAPU Lo Barnechea
Período 2005 – 2014 proyectado
110000
100000
90000
N° Atenciones
80000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014 proy.
Morbilidad CES
31259
32299
34255
28717
31710
32936
30068
29333
Urgencia Día
23162
23282
25798
27623
25244
24849
24130
23300
SAPU
45195
43316
46149
46709
41744
43269
41472
37428
TOTAL
99616
98897
106202
103049
98698
101054
95670
90061
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Las consultas por morbilidad aguda tienden a estabilizarse en el tiempo, con una leve alza el año
2009, año de pandemia de Influenza H1N1. SI las proyecciones se cumplen para este año 2014, el
total de atenciones de morbilidad sería menor que el año 2013.
14
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
PROPUESTA 2015: Programar la atención de morbilidad según lo esperado por tasa de consulta, y
atender al 100% de los menores de 5 años y mayores de 65 años antes de las 48 horas.
SALUD NUTRICIONAL
Estado Nutricional población bajo control menor de 6 años
Lo Barnechea 2004 – 2014 (Junio)
80,0%
70,0%
60,0%
Porcentaje
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
JUNIO
Riesgo DN
4,9%
4,7%
3,5%
3,9%
2,8%
3,0%
3,3%
3,9%
4,1%
3,2%
3,2%
Desnutrición
1,0%
4,0%
4,6%
5,0%
3,0%
2,0%
2,0%
0,6%
0,4%
0,4%
0,5%
Sobrepeso
13,7%
13,6%
15,0%
22,2%
22,8%
20,0%
22,2%
21,3%
23,1%
25,8%
25,8%
Obesidad
5,4%
6,5%
5,6%
7,7%
8,6%
9,0%
8,9%
7,5%
9,3%
9,2%
9,4%
Normal
76,5%
74,6%
74,9%
65,6%
65,5%
68,0%
65,7%
66,7%
63,1%
61,4%
61,2%
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Mantener la obesidad en cifras menores a 9,4% en el grupo de menores de 6 años es una Meta
Sanitaria, la cual se cumple al corte de Junio 2014, pero es cada vez más difícil de cumplir.
PROPUESTA 2015: Mantener la obesidad en menores de 5 años igual o menor al 9,4% a pesar de
que ya no sea meta sanitaria para el año.
Estado Nutricional población bajo control menor de 6 -9 años
Lo Barnechea 2004 – 2014 (Junio)
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
Porcentaje
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
JUNIO
Riesgo DN
2,0%
2,0%
3,7%
1,5%
2,2%
0,0%
2,0%
3,6%
2,8%
2,5%
2,0%
Desnutrición
1,0%
1,6%
2,3%
2,2%
2,6%
3,0%
1,2%
0,0%
0,3%
0,0%
0,0%
Sobrepeso
1,5%
15,8%
17,1%
16,3%
19,0%
19,0%
20,7%
22,6%
7,6%
24,5%
23,0%
Obesidad
8,5%
12,4%
15,7%
13,5%
14,1%
20,0%
15,3%
15,8%
3,9%
17,2%
18,3%
Normal
75,8%
69,9%
64,4%
67,8%
64,0%
59,0%
62,5%
58,1%
85,4%
55,8%
56,7%
Riesgo DN
Desnutrición
Sobrepeso
Obesidad
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Normal
15
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
En este grupo etario aumenta el porcentaje de obesidad en relación a la población pre escolar. Las
cifras a través de los años muestran una tendencia clara al aumento de la malnutrición por
exceso, a excepción del año 2012 en que hubo problemas de registro.
PROPUESTA 2015: Detener el aumento de malnutrición por exceso en el grupo etario de 6 -9 años
Estado Nutricional población bajo control menor de 10 -19 años
Lo Barnechea 2005 – 2013
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
En los adolescentes, también se aprecia un alto porcentaje de malnutrición por exceso,
concordante con la realidad nacional. Cabe mencionar que los registros aún son escasos
Estado Nutricional población bajo control menor de 20 -64 años
Lo Barnechea 2005 – 2013
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
El año 2013, se aprecia una mamtención de la población adulta con peso normal, pero también
mayor proporción de obesos.
16
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Estado Nutricional población bajo control 65 y más años
Lo Barnechea 2005 - 2013
50,0%
40,0%
Porcentaje
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Bajo Peso
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
8,3%
7,9%
9,5%
7,4%
1,0%
6,4%
8,8%
7,2%
10,1%
Sobrepeso 30,6% 30,1% 28,9% 31,4% 35,0% 29,6% 30,2% 30,0% 29,8%
Obesidad
21,4% 22,4% 23,2% 26,0% 29,0% 27,0% 27,8% 26,4% 24,9%
Normal
39,7% 39,6% 38,7% 35,1% 26,0% 37,0% 33,2% 36,4% 35,2%
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
En los adultos mayores también se observan cifras elevadas de malnutrición por exceso, llegando a
un 54,7% el año 2013, ligeramente inferior que el año anterior. También es posible apreciar un
10,1% de adultos mayores con bajo peso.
La obesidad está considerada un problema de salud pública que debe tener un abordaje integral y
desde varios actores más allá del ámbito de la salud, involucra políticas públicas y trabajo
intersectorial.
En los objetivos sanitarios de la década 2011 – 2020, está abordado como meta en el Objetivo
Estratégico 3, para lo cual se requiere de un alto grado de coordinación y de compromiso entre
todos.
A nivel comunal, se han incorporado en el Plan de Promoción Comunal de la Salud, todas las
condicionantes de la obesidad, las cuales se enfrentan intersectorialmente y para todas las
edades. Desde las acciones preventivas se han incorporado las consultas nutricionales de los niños
a las edades de 5 meses, 10 meses, 2,5 años y en el escolar, realizándose a septiembre 793
consultas preventivas lo que es un 40% de la población bajo control de dichas edades.
PROPUESTA 2015: Detener el aumento de malnutrición por exceso en todas las edades, con
énfasis en el menor de 6 años.
17
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
PROGRAMA DE LA MUJER: GESTANTES
Total de gestantes por rango etario
Lo Barnechea 2009 – 2014 (septiembre)
800
N° de embarazadas
700
600
500
400
300
200
100
0
2009
2010
2011
2012
2013
7
7
11
3
6
3
15-19 años
121
104
114
85
94
69
20-34 años
437
455
465
422
454
380
35-44 años
115
111
100
87
98
84
45-54 años
0
4
2
2
1
6
680
681
692
599
653
542
Menor 15 años
Total
2014 Sept.
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
En la comuna existe un 13,2% de embarazadas menor de 20 años al corte de septiembre, de las
cuales un 4% son menores de 15 años. Si se proyecta las gestantes a diciembre, tendriamos 722
gestantes en el año, un 10% mas que el año anterior, y seria la mayor cifra en muchos años. Esto a
afectado la atención por el profesional matrona, pues ha sido dificil ajustarse a esta demanda con
los RRHH existentes, se considera una matrona mas para el 2015.
Recién nacidos vivos según edad de la madre 2010
2010
País
RM
Lo Barnechea
Menor de
15
15 a 19
0,4%
0,3%
0,2%
15,2%
13,7%
7,2%
20 a 34
68,0%
68,2%
64,0%
35 y más
16,5%
17,8%
28,6%
Fuente: DEIS - MINSAL
Recién nacidos vivos según edad de la madre 2011
2011
País
RM
Lo Barnechea
Menor
de 15
0,4%
0,3%
0,3%
15 a 19
14,6%
13,1%
8,0%
Fuente: DEIS - MINSAL
20 a
34
68,3%
68,5%
62,2%
35 y más
16,7%
18,1%
29,5%
18
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
19
En relación a los nacidos vivos y la edad de la madre, las cifras de la comuna en relación al país,
son inferiores para las adolescentes y superiores para las madres de 35 y más años.
Sin duda el embarazo adolescente es un problema de salud pública importante no solo comunal
sino que a nivel país. Al respecto cabe mencionar que todas las embarazadas se encuentran
ingresadas al Sistema de Protección Integral a la primera Infancia, Chile Crece Contigo. Cerca de
un 40% delas embarazadas presentan factores de riesgo sicosociales y el 100% de ellas es
derivada a intervención por el equipo de salud.
PROPUESTA 2015: Disminuir el número de embarazos en adolescentes, según Orientaciones
MINSAL.
REGULACIÓN DE FECUNDIDAD
POBLACIÓN BAJO CONTROL REGULACION FECUNDIDAD JUNIO 2014
Menor
de 15
años
15 - 19 años
20 - 24 años
25 - 34 años
35 - 44 años
45 - 54 años
TOTAL
73
3.041
1.034
1.581
2.786
1.055
9.570
1%
15%
13%
18%
38%
16%
100%
N° mujeres
Porcentaje
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Al corte de junio 2014, se puede apreciar que el gran porcentaje de mujeres en control por
regulación de fecundidad, corresponden a mujeres en el rango de 35 – 44 años. Existe un 16% de
menores de 19 años que se encuentran en el programa, siendo un 1% menor de 15 años. En este
tema existe un problema de registro, que debiera estar subsanado para diciembre.
POBLACIÓN BAJO CONTROL REGULACION FECUNDIDAD Y COBERTURA - JUNIO 2014
N° mujeres
Inscritas
Cobertura
10- 14
años
15 - 19 años
20 - 24 años
25 - 34 años
35 - 44 años
73
3.041
1.034
1.581
2.786
1.055
9.570
1183
6%
1417
214%
1672
61%
3548
44%
3806
73%
4215
25%
15.841
60%
45 - 54 años TOTAL
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Se puede apreciar la cobertura según rango etareo de las mujeres inscritas, con una cobertura
global de 60%. Existe gran distorsión en el rango etareo de 15 a 19 años.Esta cobertura
disminuirá en diciembre al hacer la correción de datos.
PROPUESTA 2015:
El 100% de las adolescentes que solicitan regulación de fecundidad reciben consejería, acorde a las
orientaciones programáticas.
Acceso al 100% a regulación de fecundidad de las mujeres que lo solicitan.
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISILBES
Consultas médicas y otros profesionales pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT)
Lo Barnechea 2008 – 2014
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
proy
Médico
3164
4027
5607
5885
6516
5449
4949
Otros profesionales
2203
4871
5085
7900
5377
6671
6776
Total
5367
8898
10692
13785
11893
12120
11725
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
La proyección de consultas en levemente inferior que el año anterior en lo que a atención médica
se refiere. Se ha dado apoyo telefónico a los pacientes, por medio del servicio Mi Doctor, que ya
tiene mas de 3000 pacientes del programa de Salud Cardiovascular cubiertos.
N° de personas
Cobertura de pacientes con DM de 15 y más años
Lo Barnechea 2010 – 2014
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
58%
56%
54%
52%
50%
48%
46%
2010
2011
2012
2013
2014 Junio
PBC
1596
1616
1758
1890
2065
Estimados según prevalencia
3167
3296
3370
3737
3618
Cobertura
50%
49%
52%
51%
57%
44%
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Para el año 2010, cambian las prevalencias de Diabetes que se utilizan para el cálculo de
cobertura, por lo tanto no es comparable con los años anteriores.
Como IAAPS la meta para Lo Barnechea es de un 52,05% a diciembre. El corte de junio 2014
muestra un aumento importante de cobertura, pudiese deberse a la implementación de MI
Doctor, pero es algo prematuro aun de evaluar. Aunque exista una leve disminución de las
atenciones medicas de pacientes del PSCV, han mejorado las coberturas y compensaciones al
menos parcialmente, nuevamente la estrategia implementada de MI Doctor puede ser el factor.
PROPUESTA 2015: Aumentar la cobertura de DM en el grupo de 25 -64 años en un 2%. La meta
MINSAL propuesta es de un 20% de aumento de cobertura.
20
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
8000
74,0
7000
72,0
6000
70,0
68,0
5000
66,0
4000
64,0
3000
62,0
2000
60,0
1000
58,0
0
2010
2011
2012
2013
2014 Junio
PBC
4081
4079
4424
4199
4542
Estimados según prevalencia
5670
5919
6075
6713
6539
Cobertura
72,0
68,9
72,8
62,6
69,5
Porcentaje
N° de personas
Cobertura de pacientes con HTA de 15 y más años
Lo Barnechea 2010 -2014
56,0
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
La cobertura de Hipertensión Arterial tiene buen cumplimiento a Junio 2014.
La meta este año es llegar a fin de año con un 65,44% de cobertura según meta IAAPS, por lo tanto
estaría cumplida.
El análisis por separado de cobertura entre adulto (20 -64 años) y adulto mayor, es de 59% de
cobertura para el adulto y de 83% de cobertura para el adulto mayor.
PROPUESTA 2015: Aumentar la cobertura de HTA en el grupo de 20 -64 años en un 4%. La meta
MINSAL propuesta es de un 20% de aumento de cobertura.
Cobertura efectiva de pacientes con DM de 15 y más años
Lo Barnechea 2010- 2014 (Junio)
4000
3500
3000
N° personas
2500
2000
1500
1000
500
0
Hb glicosilada < 7
2010
2011
2012
2013
2014 Junio
568
717
780
782
971
Estimado según prevalencia
3167
3296
3370
3737
3618
Cobertura efectiva
17,9%
21,8%
23,1%
20,9%
26,8%
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB - DEIS
La cobertura efectiva evalúa la compensación de los pacientes en relación a la población esperada
con DM (en este caso) según prevalencia. Este indicador se introdujo el año 2012, modificando así
la medición de compensación. La meta sanitaria es de un 22% a diciembre 2014. Este año las cifras
son favorables, puede estar influyendo la estrategia de asistencia telefónica y de mensajeria de
texto implementado hace poco mas de un año.
21
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
PROPUESTA 2015: Como meta sanitaria se acepta la propuesta de mínimo 23% .
Cobertura efectiva de pacientes con HTA de 15 y más años
Lo Barnechea 2010 – 2014 (Junio)
8000
7000
6000
N° personas
5000
4000
3000
2000
1000
0
2010
2011
2012
2013
2014 Junio
PA menor 140/90
2752
2979
3305
3309
3185
Pobl. Estimada
5670
5919
6075
6713
6539
Cobertura
48,5%
50,3%
54,4%
49,3%
48,7%
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB - DEIS
La cobertura efectiva de HTA también se introdujo como nuevo indicador y meta sanitaria para el
año 2013. La Meta para nuestra comuna este año es de 54,4%, siendo el corte a junio inferior a
esto, esperamos acercarnos lo más posible a la meta al corte de diciembre.
PROPUESTA 2015: Mantener la cobertura efectiva de HTA en la población de 15 años y más en un
50% como mínimo, siendo la meta MINSAL la misma.
ENFERMEDADES TRANSMIIBLES
Tuberculosis
N° de baciloscopías realizadas Lo Barnechea 2006-2014 (sept)
600
500
400
300
200
100
0
№ de Baciloscopías
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
sept
462
430
418
537
310
314
453
429
381
Fuente: datos locales Encargada de Epidemiología LB
22
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Índice de Pesquisa TBC Lo Barnechea 2010 – 2014 (sept)
2010
13,86
2011
13,85
2012
19,89
2013
21,10
2014 sept
25,00
Fuente: datos locales Encargada de Epidemiología LB
La cantidad de baciloscopías (BK) realizadas en los últimos años muestra una tendencia al
aumento, pero las cifras son bajas. La meta de salud pública es llegar a una tasa de 50
baciloscopías por 1000 consultas de adulto. Con las cifras actuales a Septiembre 2014, la tasa local
de BK es de 25 x 1000, por debajo de la meta. A pesar de esto, se logra el 5% de aumento de
pesquisa.
PROPUESTA 2015: Aumentar el índice de pesquisa en un 5 % en relación al año anterior.
RESOLUTIVIDAD LOCAL
N° de interconsultas Cesfam Lo Barnechea a la Red Asistencial SSMO
2007 – 2014*
6000
N ° de Interconsultas
5000
4000
3000
2000
1000
0
2013
2014
proyectado
2007
2008
2009
2010
2011
2012
0 - 14 años
1284
1454
1490
1632
1060
1012
899
681
15 años y más
3845
4006
3923
2498
3237
3205
2027
2246
Total
5129
5460
5413
4130
4297
4217
2926
2927
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB - DEIS
Tomando en consideración las cifras proyectadas 2014, la resolutividad local sería de un 90%
usando como denominador las consultas médicas de morbilidad, salud mental y consultas de
pacientes con enfermedades crónicas.
PROPUESTA 2015: Mantener la resolutividad local en 90% o más.
23
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
SALUD BUCAL
La cartera de prestaciones de salud oral en la comuna abarca todo el ciclo vital y es
abordada íntegramente por los odontólogos. Se inicia con la atención del binomio madre
– hijo a los 6 meses de edad del lactante y se extiende hasta el adulto mayor.
Altas Integrales gestantes y grupos de edad
Lo Barnechea 2007 – 2013*
7000
N° de Altas Integrales
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Gestantes
316
328
375
457
456
440
416
2014 proy
508
< 20 años
6036
6664
6651
4972
5209
5131
5280
5345
20 a 64 años
1074
1181
1729
2463
2388
2335
1998
2101
65 años y más
246
257
344
332
386
340
316
358
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Las proyecciones para el 2014 dan cifras ligeramente superiores al año anterior en todos los
grupos. Cabe mencionar que a pesar de esto, no hay lista de espera para el ingreso a tratamiento
en ninguna edad.
N° de atenciones de urgencias dentales Lo Barnechea 2010 – 2014*
10000
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
Urgencias
2010
2011
2012
2013
2014 proy
9434
7779
7867
7361
7220
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Las urgencias dentales disminuyeron a partir del año 2010, año en que se inicia la atención de
población adulta. En Promedio, del total de atenciones de urgencia realizadas, un 9 % son GES, al
corte de septiembre 2014.
24
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
N° de prótesis dentales Lo Barnechea Enero – Septiembre 2014
Grupo Objetivo
60 años (GES)
Adulto Mayor
Gestantes
SERNAM
Casos sociales
Total
N° total prótesis
128
185
21
21
14
369
Fuente: Registro local Servicios Odontológicos
Si bien la prótesis dental está como prestación preferente para el adulto mayor y GES, se puede
apreciar en la tabla que otros grupos vulnerables también acceden a este servicio, según análisis
caso a caso. Es una prestación de larga trayectoria y un gran beneficio que esta comuna otorga a
los inscritos, pues de lo contrario engrosarían la larga lista de espera de aprox 500 personas que
esperan su prótesis.
Dentimóvil Lo Barnechea
Nº de Atenciones Dentimóvil Lo Barnechea
2013
2014 proyectado
446
518
Fuente: registros locales
Este es el segundo año de esta estrategia municipal que busca acercar la atención odonotlógica al
las familas mas alejadas, o en situacion de vulnerailidad social. Ademas se ocupa de las acciones
preventivas en jardines y colegios. Se proyecta un leve aumento de las atenciones respecto al año
anterior.
Otras acciones
Se realizan acciones de Ortodoncia Preventiva e Interceptiva, que buscan interrumpir la progresión
de anomalías dentomaxilares en forma precoz, con intervenciones paulatinas durante el período
de crecimiento, con el fin de disminuir las necesidades de un futuro tratamiento en la dentición
permanente y realizar una derivación oportuna al ortodoncista del nivel secundario.
PROPUESTA 2015:
Mantener las coberturas de altas integrales para las diferentes edades del ciclo vital, según
Orientaciones Programáticas 2015 y las coberturas locales propias.
Reforzar la estrategia preventiva de caries en menores de 6 años y a los 12 años en concordancia
con el Objetivo Específico N°2 de los Objetivos Sanitarios 2011-2020.
Atención al 100% de las urgencias dentales que son GES.
Aumentar un 20% las atenciones de la Dentimóvil.
25
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
26
SALUD MENTAL
Total de Atenciones por médico y psicólogo por problemas de salud mental CESFAM
Lo Barnechea 2009 -2014*
10000
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
AÑO 2009
AÑO 2010
AÑO 2011
AÑO 2012
2013
2014 proy.
MÉDICO
1350
2335
2511
3074
3702
3345
PSICÓLOGO/A
1727
3439
3924
3764
3916
3489
1673
1711
1474
1305
8108
8549
9092
8139
INGRESOS
TOTAL
3077
5774
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Para este año, se aprecia una disminución tanto en los ingresos como consultas de salud
mental.Cabe mencionar que a nivel de Salud Integral APS, no existe lista de espera para el ingreso
de pacientes a tratamiento.
Población bajo control de salud mental CESFAM- CORTE A JUNIO 2014
0 - 9 años
10 - 14 años
15 - 19 años
20 - 24 años
25 - 64 años
65 años y
más
Total
PBC
1051
869
700
546
3517
471
7154
%
14%
12%
9%
7%
49%
6%
100%
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB - DEIS
Actualmente se encuentran en tratamiento 7154 personas por algún problema de salud mental,
siendo el 56% personas en edad adulta, 35% infanto adolescente y un 6% adulto mayor.
De las enfermedades más frecuentes, un 36% corresponden a trastornos ansiosos, un 33% a
depresión y 12% por Déficit Atencional.
PROPUESTA 2015: Ingresar a tratamiento al 100% de las personas con diagnóstico de patologías
de salud mental incorporadas en GES.
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
REHABILITACIÓN
La rehabilitación cobra cada vez mayor relevancia dada la realidad epidemiológica actual, tanto
aquella que se requiere en pacientes con dolor agudo como aquella que abarca la prevención de
dependencia en los adultos mayores o el enfrentamiento de la discapacidad.
Según estadísticas entregadas por el SSMO, el CESFAM tiene un total de 4.052 personas con
discapacidad, de las cuales 56% son leves, 25% moderadas y un 19% corresponden a
discapacidades severas.
PACIENTES EN CONTROL EN EL PROGRAMA
SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN TRAUMATICO
SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN NO
TRAUMATICO
ARTROSIS LEVE Y MODERADA DE RODILLA Y CADERA
OTROS
2327
635
27%
1311
412
191
56%
18%
8%
En general, los pacientes que se atienden en el programa son por síndromes dolorosos de origen
no traumático con un 56%.
N° de Atenciones sala de Rehabilitación por kinesiólogo Lo Barnechea 2011 – 2014*
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
N° de Atenciones por kinesiologo
2011
2012
2013
2014 proy
5112
5640
9599
6902
Las atenciones de kinesiólogo por rehabilitación, han ido en aumento, se debe revisar los registros
del año 2013.
Estamos en etapa de análisis en mayor profundidad en lo que a rehabilitación se refiere, con la
mirada de red.
PROPUESTA 2015: Elaborar un proyecto local de rehabilitación con base comunitaria.
27
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
N° de pacientes con dependencia severa CESFAM
Lo Barnechea 2010 -2014 (JUNIO)
Postrados
2010
138
2011
146
2012
108
2013
153
2014 Junio
138
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Del total de pacientes postrados, en promedio, el 28% corresponde a pacientes oncológicos. A la
fecha se han realizado 754 visitas con fines de tratamiento a este grupo objetivo.
PROPUESTA 2015: Atención Integral al 100% de pacientes postrados según protocolos del
MINSAL-
28
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
29
Unidad de Apoyo: Farmacia
Número de prescripciones anuales Lo Barnechea 2007 – 2014*
500000
450000
400000
N ° Prescripciones
350000
300000
250000
200000
150000
100000
50000
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014 proy.
CRONICOS
119357
137265
145642
205310
245371
251800
248741
263767
MORBILIDAD GENERAL
175131
169567
182834
187993
187246
97558
96834
100741
TOTAL
294.488
306.832
328.476
393.303
432.617
349.358
345.575
364.508
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Se mantiene la tendencia al aumento de prescripciones, en el caso de las recetas de crónicos,
tiene congruencia con el aumento de cobertura logrado.
Número de recetas de pacientes crónicos y de morbilidad
Lo Barnechea 2007 – 2014*
250000
200000
N° Recetas
150000
100000
50000
0
2007
2008
2009
CRONICOS
37974
47065
MORBILIDAD GENERAL
97074
94504
135.048
141.569
TOTAL
2010
2011
2012
2013
2014
proy.
111816
47380
66035
108811
110368
112034
97085
111102
119857
82687
82651
77468
144.465
177.137
228.668
193.055
194.685
189.284
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
Se ve una disminución de las recetas, con marcada notoriedad en las que corresponden a
morbilidad, siendo menor el total proyectado para este año.
Al analizar las prescripciones en relación a las recetas, se puede ver que para el 2007 hay 3,14
prescripciones por receta en pacientes crónicos y el 2014 proyectado esta relación es de 2,19.
En cuanto a morbilidad el año 2007 fue de 1,80 prescripciones por receta y el 2014 proyectado es de
1,17.
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
PROPUESTA 2015: Mantener 100% disponibilidad de fármacos según el arsenal APS y local, con
especial énfasis en los medicamentos GES.
Unidad de Apoyo: Laboratorio
Número de exámenes de Laboratorio
Lo Barnechea 2007 – 2014*
140.000
N° de Exámenes
120.000
100.000
80.000
60.000
40.000
20.000
0
Total Exámenes
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
proy.
83.350
83.009
103.064
111.485
91.152
100.709
106.086
122.029
125.485
Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB
La mayor demanda de exámenes de laboratorio está dada por aquellos de los protocolos del
Programa de Salud Cardiovascular. Se realiza el 100% de los exámenes solicitados.
PROPUESTA 2015: Realizar el 100% de los exámenes solicitados, con énfasis en Salud
Cardiovascular.
30
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
31
CAPACITACIÓN 2015
De un total de 23 cursos realizados en el año 2014, se han realizado 15 cursos, cumpliéndose a la
fecha el 65% del plan. El 35% restante no hubo oferente para realizar lo solicitado.
El plan de capacitación 2015 fue elaborado en base a los requerimientos de los funcionarios
(aplicación de encuesta) y por las directrices emanadas del Consejo Técnico del Departamento de
Salud.
PROGRAMA ANUAL DE CAPACITACIÓN DEPARTAMENTO DE SALUD - DIRECCIÓN DE SSTT MLB 2015
LE
Lineam iento Estratégico
ACTIVIDAD
Modelo de atención integral de salud familiar y
comunitaria
Curso de Probidad, Transparencia y Ética Pública
Curso de cuidados paa el Adulto Mayor, con
LE 1
Fortalecer Modelo de enfasis en postrado terminal
Atención en Salud
Instrumento de evaluación familiar y visita
domiciliaria
evaluacion y manejo integral de patologia de
hombro
LE 2
Consolidar el Modelo
Gestión integral de la capacitación
de Gestión en Red
LE 3
Fortalecer el Sistema
GES
LE 4
Mejorar la Calidad de
Atención y Trato al
Usuario
LE 5
Generar Estrategias de
Desarrollo
Organizacional para el
Mejoramiento de Calidad
de Vida Funcionaria
Curso de Bronco neumopatías
Curso Patologías prevalentes en APS
LE 9
Reconocer y establecer la gestion de capacitacion
como una herramienta estrategica de la organización
Actualización patologías respiratorias: IRA -ERA y
Patologías GES
Actualizar conocimientos de las patologias de mayor
incidencia en APS
Mejorar el trato al usuario
Clima Laboral y manejo del Strees
Adquirir estrategias que perfiman enfrentar de manera
optima el strees a nivel organización y personal.
Aplicación de la inteligencia emocional
idenificar entender y manejar las emociones
correctamente para facilitar las relaciones con el
usuario interno y externo
Conocer aspectos relevantes de la Salud ocupacional
para fortalecer el desarrollo de las orientaciones para
la planificacion y programacion en red
Actualizar técnicas de toma, manipulación y
Incorporar
Actualización en técnicas de laboratorio
procesamiento de muestras.
Tecnologías de
Curso de manejo de sistemas computacionales a Adquirir conocimientos nuevos o actualización de los
Informacion y
sistemas computacionales
Comunicaciones (TICs) nivel de usuario:básico, intermedio, avanzado,otros
Curso de Gestión de Bodega e inventarios
LE 7
actualizar conocimientos en tecnicas de reahabiitacion
de esta patologia de diagnostico frecuente
Ley de derechos y deberes de los pacientes
Curso de Salud Ocupacional en APS
LE 6
OBJETIVOS
Conocer los aspectos básicos del Modelo de Salud
Familiar
Conocer las prinicpales leyes que rigen la APS
municipal e identificar sus principales aspectos en
probidad
Adquirir conociminetos y destrezas para el manejo de
situaciones estresantes en el cuidado de estos
pacientes, tanto para el equipo de salud como para el
cuidador
actualizar los conocimientos de los distintos
integrantes del equipo de salud en VDI
Desarrollar la Gestión
Administrativa, Física
y Financiera
Mejorar el Manejo y
Prevención de las
Contingencias,
Emergencias y
Catástrofes
estatuto administrativo de atención primaria
Curso de Gestión Logística enfocado a la
Mantención de equipamiento e instalaciones.
Actualización en técnicas de SAPU
ACLS
ATLS
Adquirir conocimientos nuevos o actualización en
gestión de bodega
actualizacion de nuevas normas y preodeciemitos
administrativos para APS
Adquirir conocimientos para la elaboracion y ejecución
de la mantención preventiva del equipamiento e
instalaciones
Parto extrahospitalario, reaninacion PHTLS, Trauma,
Fractura e inmovilizacion, PHART, PHPLS,
Electrocardiograma, Manejo de material contaminado
Capacitar al personal médico en tecnicas de
reanimación avanzada.
tecnicas de maj¡nejo inicial del trauma y tratamiento en
el lugar del accidente
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
32
PRESUPUESTO DE SALUD 2015
INGRESOS
Transferencias del Ministerio de Salud
Ítem
115.05.03.006
Presupuesto
2012
1.612.173.421
Presupuesto
2013
1.919.051.952
Presupuesto
2014
Proyecto
Presupuesto
2015
1.989.515.320
2.051.149.970
Variación
3,00%
Detalle:
Comprende los ingresos por concepto de financiamiento:
- Per cápita, recursos según el número de inscritos validados en el Centro de Salud de la Comuna
de Lo Barnechea,
- Ingresos recibidos para el Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU)
- Ingresos para el Programa de Control de Enfermedades Respiratorias del Adulto e Infantiles, con
el fin de cumplir los requerimientos de atención. (ERA)
Se considera:
De acuerdo a tendencia, se considera un aumento de 0,05% de crecimiento en inscritos validados,
en relación al año 2014
Retiro voluntario del personal, cuotas por anticipo del per-cápita
Descripción de los ingresos
Transferencias del Ministerio de Salud
2012
2013
2014
2015
S.A.P.U.
Asignación desempeño difícil
SAPU
157.736.712
165.109.982
164.629.812
169.568.712
38.055.865
42.626.475
41.441.592
51.947.880
Programa ERA
Atención Primaria Ley 19.387
Art 49 (per cápita)
13.429.128
15.361.627
15.297.948
15.756.828
1.402.951.716
1.695.953.868
1.768.145.968
1.838.142.146
Anticipo Retiro Voluntario
-
Otros
Total
39.121.272
14.855.676
1.612.173.421
1.919.051.952
1.989.515.320
2.051.149.970
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Proyección Inscritos 2015
Inscritos proyección año 2015
Usuarios totales
Adulto mayor - adicional
valor per cápita
total
38.726
3.894
150.799.044
3.288
724
2.380.512
Total monto per cápita mensual
153.179.556
Evolución Inscritos Validados 2008-2015
AÑO
INSCRITOS
2008
34.248
2009
34.248
2010
35.021
2011
36.153
2012
36.411
2013
39.808
2014
38.533
38.726
2015
INSCRITOS
42.000
40.000
38.000
36.000
INSCRITOS
34.000
32.000
30.000
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Consideraciones:
El proceso de validación de inscritos, efectuados por FONASA, se efectúa en el mes de
Octubre (último corte), entregando en el mes de Diciembre los resultados a cada
municipio, con este dato oficial, más la variación otorgada al monto per cápita, se
determinada el monto mensual de la transferencia, que permanece inalterable durante
todo el año calendario que rige.
33
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Aporte Municipal
Ítem
2012
115.05.03.101
2.095.000.000
2013
2014
1.875.000.000
2015
2.901.955.000
Variación
2.141.043.912
-35,54%
Detalle:
Comprende los ingresos por concepto de transferencia municipal al Presupuesto de
Salud, con el objetivo de dar cobertura a los gastos, conjuntamente con los ingresos
recibidos por el Servicio de Salud Metropolitano Oriente.
Transferencia Municipal
3.500.000.000
3.000.000.000
2.500.000.000
2.000.000.000
1.500.000.000
1.000.000.000
500.000.000
0
2012
2013
2014
2015
Distribución Total de Ingresos 2015
Total Deudores Presupuestarios
4.798.025.843
Del Servicio de Salud (per cápita – Sapu )
2.051.149.970
De Otras Entidades Públicas (asignación desempeño)
De Servicios Incorporados a su Gestión (aporte municipal)
480.831.961
2.141.043.912
C x C Ingresos de Operación
11.500.000
Recuperaciones y Reembolsos por Licencias Médicas
93.500.000
Otros
20.000.000
2%
43%
45%
10%
Del Servicio de Salud (per cápita
– Sapu )
De Otras Entidades Públicas
(asignación desempeño)
De Servicios Incorporados a su
Gestión (aporte municipal)
C x C Ingresos de Operación (copago usuario Isapre)
Recuperaciones y Reembolsos
por Licencias Médicas
34
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
PRESUPESTO DE SALUD 2015
GASTOS
Total Acreedores Presupuestarios
4.798.025.843
21
CxP Gasto en personal
3.436.720.812
22
C x P Bienes y Servicios de Consumo
1.360.758.821
29
C x P Adquisición de Activos no Financieros
546.210
28%
72%
CxP Gasto en personal
C x P Bienes y Servicios de Consumo
Gastos en Personal
Ítem
215.21
Presupuesto
2012
Presupuesto
2013
2.972.871.027
3.155.803.962
Presupuesto
2014
Proyecto Presupuesto
2015
3.499.385.176
3.436.720.812
Variación
-1,79%
Detalle:
Corresponde a los gastos en remuneración, aportes patronales, aportes del empleador y otros
gastos relativos al personal, tanto planta, contrata y honorarios, que cumplen funciones en el
área de salud municipal, su aumento se justifica por:
-Incremento de 9 cargos, para dar cobertura al número de inscritos de la comuna.
-Dar continuidad a los programas que dispone el Ministerio de Salud, a través del Servicio de
Salud Metropolitano Oriente.
-Variación para cubrir crecimiento de la carrera funcionaria.
-Pago de asignación de mérito, de acuerdo a la Ley 19.378, estatuto de atención primaria de
salud.
35
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Descripción de los gastos presupuestarios
C x P Gastos en Personal
2012
Personal de Planta
Personal a Contrata
Otras Remuneraciones
Total
2013
2014
2015
1.919.209.330
2.168.731.481
2.349.307.833
2.356.223.238
1.051.003.739
972.070.468
893.969.331
884.153.621
2.655.946
15.000.000
256.108.012
196.343.953
2.972.871.027
3.155.803.962
3.499.385.176
3.436.720.812
Gastos por Bienes y Servicios de Consumo y Activos No Financieros
Ítem
22 CxP Bienes y
Servicios de Consumo
29 CxP Adquisición de
Activos No Financieros
Presupuesto
2012
Presupuesto
2013
Presupuesto
vigente 2014
Presupuesto
2015
1.477.664.187
1.715.343.910
1.771.728.917
1.360.758.821
39.479.386
14.932.239
109.746.210
546.210
1.517.143.573
1.730.276.149
1.881.475.127
1.361.305.031
Variación
-38%
Detalle:
Corresponde al gasto por concepto de adquisición de bienes y servicios, mantenimiento, mobiliario y
enseres, necesarios para el funcionamiento de las dependencias del área de salud. Incluye los gastos por
productos farmacéuticos, materiales quirúrgicos, servicios de exámenes radiológicos, útiles dentales y
prótesis, lentes, entre otros.
Distribución Porcentual del
Total de Gastos en Bienes y
35%
65%
Gastos Administrativos
Gastos Clinicos
36
Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud
Distribución Porcentual del Gasto en Bienes y Servicios Administrativos
Textiles vestuario y
calzado
Comb. y Lubricantes
1%
2% 0%
9%
8%
Materiales de uso y
Consumo
Servicios Básicos
5%
8%
Mant. y Reparaciones
15%
Publicidad y Difusión
38%
Servicios Generales
13%
Arriendos
1%
Servicios financieros
Otros Gastos
Adquisición de Activos
No Financieros
Distribución Porcentual del Gasto en Bienes y Servicios Clínicos
Productos
Farmaceuticos
Insumos de Laboratorio
Básico
23%
3%
3%
4%
2%
4%
Materiales y Utiles
Quirurgicos
56%
Materiales y Utiles de
Aseo
Materiales y Utiles
Dentales
5%
Prótesis Oftalmologicas
Adulto Mayor
Prótesis Dentales
Serv. Técnicos y prof.
.
37
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38
DOTACION DE SALUD 2015
El siguiente cuadro representa la dotación fijada propuesta y aprobada por el SSMO para el
20145, según resolución N°1473 del 29 de Octubre 2014.
DOTACIÓN LO BARNECHEA 2015
Categoría Nª Cargos Horas semanales
A
89
1859
B
48
1738
C
18
792
D
63
2750
E
45
1980
F
27
1188
Total
290
10307
PLANILLA DOTACION LO BARNECHEA COMPARATIVO 2014-2015
DOTACIÓN 2014
CATEGORÍ
A
A
B
C
D
E
F
N° CARGOS
HRS. SEM
MEDICOS
61
1320
ODONTOLOGOS
26
506
Q FARMACEUT
2
33
ENFERMERA
14
550
CATEGORÍA
A
N° CARGOS HRS. SEM
MEDICOS
61
1320
ODONTOLOGOS
26
506
Q FARMACEUT
2
33
ENFERMERA
13
484
MATRONA
5
220
MATRONA
5
220
NUTRICIONISTA
3
121
NUTRICIONISTA
3
121
A SOCIAL
5
176
A SOCIAL
6
209
KINESIOLOGO
5
176
KINESIOLOGO
6
220
SICOLOGO
6
99
SICOLOGO
5
99
T MEDICO
OTROS*
2
5
88
187
T MEDICO
OTROS*
3
7
132
253
B
TENS
11
484
TENS
12
528
T INFORMATICO
1
44
T ESTADISTICO
1
44
C
OBSERVACIONES
Sin cambios
Aumento de horas de la
categoría en 2,75 jornadas. Dos
cargos en Otros* para apoyo a
la gestión y 0,75 jornada de
A.social para apoyo a los
sectores del CESFAM.Cambios
de cargos entre profesionales
de la categoría que no son
clínicos sino de apoyo a la
gestión como Calidad, IAAS,
Aumento de 2 jornadas en la
categoría, por cambio de
categoría D a C.
CONTADOR
1
44
CONTADOR
1
44
SECRETARIA
3
132
SECRETARIA
4
176
A.PARAMEDICO
41
1804
A.PARAMEDICO
42
1848
A.DENTAL
17
726
A.DENTAL
17
726
T.SOCIAL
4
176
T.SOCIAL
4
176
Aumento de 1 jornada para dar
cumplimiento a iniciativas
locales en APS:
ADMINISTRATIV
O
43
1892
ADMINISTRATIV
O
45
1980
Aumento de 2 jornadas para
registros y atención de público
AUX. SERVICIO
4
176
AUX. SERVICIO
4
176
CHOFER
14
616
CHOFER
15
660
CAMILLERO
TOTAL
DOTACIÓN 2015
8
352
281
9922
D
E
F
CAMILLERO
TOTAL
8
352
290
10307
Aumento de 1 jornada chofer
para dar cumplimiento a
iniciativas locales