Estertores crepitantes gruesos o húmedos. Edema agudo de pulmón

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Módulo 4
Sonidos del pulmón. Fundamentos técnicos
y ejemplos prácticos de auscultación pulmonar
Estertores crepitantes gruesos
o húmedos.
Edema agudo de pulmón
• Los estertores crepitantes gruesos o húmedos se oyen como crujidos. Son ruidos
breves, discontinuos, algo explosivos. En
comparación con los crepitantes finos son
más fuertes, de tono más bajo y más duraderos. También se han descrito como un
sonido burbujeante. Se puede simular este
sonido haciendo rodar mechones de pelo
entre los dedos cerca del oído.
• Se originan en los sacos alveolares, pero
se caracterizan por un tono más grave en
comparación con los estertores secos.
• Son debidos a depósito de líquido en los
alveolos. Dependiendo de la patología,
este líquido será un acúmulo de trasudado
(edema pulmonar cardiogénico) o de líquido alveolar, que puede ser purulento (neumonías) o sanguinolento (hemorragias pulmonares).
Imágenes y pistas de audio
Patrón intersticial septal. A). Vista en detalle del
pulmón derecho, en una radiografía posteroanterior de tórax de un paciente con edema intersticial por insuficiencia cardiaca izquierda. Muestra
engrosamiento y pérdida de definición del manojo broncovascular. Son visibles líneas de Kerley A
(flechas negras) y B (flechas blancas). B). Muestra
en corte, distendida, posmortem, de otro paciente
con edema intersticial. Revela el agrandamiento
del manojo broncovascular (flechas grises) y las
líneas de Kerley A (flechas negras) y B (flechas
blancas).
Patrón del edema pulmonar cardiogénico en «alas
de mariposa». La radiografía muestra consolidación parahiliar y medular de ambos pulmones, que
crea un aspecto en «alas de mariposa» o «murciélago», mientras que la porción cortical de ambos
pulmones está relativamente respetada. La consolidación es bastante homogénea y se asocia con
broncogramas aéreos bien definidos en ambos
lados.
Parte PRÁCTICA
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