Entre la incertidumbre y la esperanza: El futuro de la medicina maya Miguel A. Güémez Pineda Unidad de Ciencias Sociales, Centro de Investigaciones Regionales Dr. Hideyo Noguchi Universidad Autónoma de Yucatán Tres grandes Periodos de la historia Época Prehispánica (Hasta principios del siglo XVI) Periodo Colonial (1521-1821) Periodo contemporáneo (década de los 90s) Medicina tradicional o popular …los saberes y prácticas curativas ligados a una tradición ancestral producto del sincretismo entre la medicina indígena mesoamericana, la medicina española del siglo XVI y, en menor medida, la medicina negra que llegó con los esclavos, y que se ha seguido desarrollando en un proceso de aculturación con la medicina occidental y con otros modelos médicos alternativos (Zolla y Carrillo, 1998: 183). Médicos indígenas mayas para nombrar colectivamente a los distintos especialistas de la península yucateca que comparten elementos de identidad étnica común visibles y no visibles (como la lengua) y una cosmovisión de la salud, la enfermedad, el cuerpo, su funcionamiento, las técnicas de diagnóstico, tratamiento, curación y prevención de las enfermedades. DIOSA XCHEEL Deidades medicina de la F. Bernardino de Sahagún Fray Diego de Landa Tipología de los terapeutas tradicionales: (primer grupo) El primer grupo se caracteriza por tener un carácter más técnico, aparecen: la partera (x-aalansaj o xk’am champal) encargada de la atención del embarazo, parto, puerperio y del RN, de manera secundaria curan enfermedades comunes en la mujer y; el huesero (jk’ax baak) encargado de corregir lesiones en los huesos y ligamentos; -el yerbatero (jts’aak xíiw) que conoce y prescribe plantas medicinales y el sobador (jpáats’) quien recurre a una variedad de sobadas para el tratamiento de distintos desórdenes físicos. Tipología de los terapeutas tradicionales: (segundo grupo) el jmeen, sacerdote indígena quien, además de sus funciones terapéuticas, se encarga de rituales agrícolas como la ceremonia de petición de lluvia o ch’a’a cháak y la primicia de la milpa o waajil kool; el curandero (jts’aak yaj) que atiende diversos síndromes de filiación cultural como el mal de ojo, susto, malos aires; el espiritista que puede realizar curaciones a distancia y el hechicero (jpulyaj) quien además de provocar enfermedades, pueden curarlas. X-aalansajo’ob (Tzucacab, Yuc.) Partero (Tzucacab, Yuc. en la mayor parte de los grupos étnicos la atención del parto ha sido una actividad dominada por mujeres, también han existido hombres con fama de excelentes parteros o aj-alansajo’ob. Periodo colonial Hospitales de San Juan de Dios Mérida, Yucatán San Fco. de Campeche Santa Rita de Casia… protectora de las parturientas Parto en silla… influencia española Souza Novelo, N. y Paulino Magaña E. 1931 ¿Cuáles deben ser las medidas más adecuadas para proseguir la campaña contra el charlatanismo en sus diversas formas? Talleres Gráficos, Mérida, Yucatán, México, 1931. Figura principal del Hmeen Cursos de capacitación con enfoque biomédico Mesa de parto en la comisaría de Corral, Tzucacab 3. Época contemporánea: Aceptación parcial intentos de apropiación y subordinación de la MT Organización de Médicos Indígenas Mayas de la Península de Yucatán Miembros de la OMIMPY “Jacinto Pat”, Peto, Yuc. Consejos Regionales de la OMIMPY en Yucatán, 2004 Consejo Sede Yuum Balam Valladolid, Yuc. (Región Oriente) Jacinto Pat Peto, Yuc. (Región Sur) Nachi Cocom Yaxcabá, Yuc. (Región Centro-Sur) Sisil-ché Maxcanú, Yuc (Región Poniente) No. de socios 38 47 110 41 Centros de Desarrollo de la Medicina Indígena Maya Don Francisco Dzul, presidente de la OMIMPY hasta 2006. Métodos terapéuticos… Métodos terapéuticos… Curanderos: Psicoterapeutas populares El paciente busca ayuda bajo condiciones que se adaptan mejor a su entorno social y cultural Los servicios de salud no ofrecen atención a los padecimientos psicosomáticos Modelo Médico Alternativo Subordinado MEDICINA TRADICIONAL (curanderos, yerbateros, espiritistas, sobadores, parteras) HOMEOPATÍA ACUPUNTURA NATURISMO GRUPOS DE AUTOAYUDA (Al-Anon, Ala-Teen, Neuróticos Anónimos, etc.) MEDICINA NEW AGE (reiky, psicodanza, aromaterapia, cromoterapia, tai-chi, yoga, etc.) ESPIRITUALISMO, MISAS DE SANACIÓN Enfoque intercultural en salud Nib óolal / ¡Gracias! Dentro de la práctica médica tradicional Entre los grupos étnicos como los mayas yucatecos, los agentes causales de la enfermedad transitan a través de varios niveles explicativos: a) las causas naturales, b) las causas sociales, c) las causas calendáricas, y d) los agentes divinos. Aunque a menudo interactúan para explicar el origen de una enfermedad. Es decir, se mueven dentro de un marco de referencia de gran complejidad. Las causas naturales Aquellos factores enfermantes que afectan al estado fisiológico de los individuos (las condiciones climáticas: el viento, el sol, la luna, el frío, etc., o bien, la ingesta o calidad de los alimentos. También pueden incluirse los accidentes y lesiones músculo esqueléticas. Las causas sociales están relacionadas con las transgresiones a las normas colectivas, que se traducen en la aparición de ciertos padecimientos: una conducta personal que afecta la vida cotidiana. Por ejemplo el incumplimiento de un contrato matrimonial, una trasgresión sexual,negarse a cumplir con ciertos cargos religiosos, etc. Las causas calendáricas (o del tiempo) establecen como marco explicativo de la morbilidad la que producen determinados periodos de tiempo y sus combinaciones en relación con sus diferentes escalas, lo mismo que la [dis]posición de los astros. También determinados días de la semana pueden resultar peligrosos. Agentes divinos La voluntad de los dioses, y de diversos seres sobrenaturales, también pueden afectar la salud: faltas cometidas por los hombres –que causan el enojo divino– Entre ellas el incumplimiento de ofrendas prometidas o algún acto perjudicial hacia un lugar sagrado. Omisiones de un ritual El sistema frío-calor En conjunto, las diversas causas de la enfermedad también se codifican mediante la taxonomía del sistema frío-calor. Los estados del cuerpo humano y sus componentes, el ciclo de vida y la reproducción, los fenómenos naturales, los colores y los periodos temporales transitan por la gradiente del sistema frío-calor y constituye un amplio código para explicar y caracterizar la fenomenología médica indígena. Síndromes de Filiación Cultural "...aquellos complejos mórbidos que son percibidos, clasificados y tratados conforme a claves culturales propias del grupo y en los que es evidente la apelación a procedimientos de eficacia simbólica para lograr la recuperación del enfermo. El susto es según este criterio, uno de los ejemplos de 'construcción teórica' de una enfermedad que vincula estructuras orgánicas, del psiquismo inconsciente, sociales e ideológicas, y en las que tanto la estrategia como las formas de comportamiento del enfermo, del terapeuta y del grupo, reconocen la pertinencia de todas y cada una de las estructuras" (Zolla, 1988:45). Ejemplos de SCD’s Pasmo (verde y negro) Ojeadura o Mal de ojo Susto o ja’asal óol Caída de mollera o ts’amal yaal Empacho Mal aire/viento (k’ak’aas iik’) Cirro (tipte’) Hechizo o brujería Etc. Etimología de salud: tooj óolal Los términos básicos que hoy día se emplean en maya para denominar el estado de [buena salud] es tooj óolal (de tooj = recto, derecho y óolal = voluntad, ganas, propósito, disposición. Así, la expresión Tooj in wóol “Estoy bien, de salud” se emplea para describir a alguien que experimenta un “estado de buen ánimo, de vigor, de estabilidad física y emocional”. Síndromes Culturalmente Delimitados Los terapeutas tradicionales tratan Síndromes Culturalmente Delimitados (SCD) como caída de mollera, mal de ojo, p’ulbaj, cirro, mal viento o malos aires, susto, que desde luego no están en los libros de medicina. En estas y otras enfermedades (algunas no „tradicionales‟), no sólo conciben sino también previenen, diagnostican, plantean el tratamiento y hacen el pronóstico de las enfermedades, de acuerdo con claves profundas de la cultura del grupo. Susto Procedimiento terapéutico: realizar una “limpia” o “santiguada” al enfermo con yerbas u otros elementos, acompañándose de ciertos rezos. Hay curanderos que recomiendan que deben ser los martes o viernes. También se puede administrar tés de distintas yerbas. Parteras capacitadas en Yucatán, 2001 Total de parteras: 775 SECTOR SALUD IMSS 267 34.4% IMSSSolidaridad 222 28.6% SSa 286 37.0% Interacción de Modelos Médicos Alopático Hegemónico Alternativo Subordinado MMH Constituye una construcción teórica que posibilita entender la racionalidad biomédica y el funcionamiento de la ideología técnica dominante en el saber médico MMAS En este modelo se integran las prácticas médicas reconocidas como “tradicionales” [y otras] como la acupuntura, quiropráctica, espiritismo, etc. que constituyen alternativas institucionales que el MMH ha tendido a estigmatizar pero que en los hechos tiende a subordinar ideológicamente MMA Supone la realización de una serie de actividades orientadas a asegurar la reproducción biológica y social a partir de la unidad doméstico/familiar. Integran alimentación, limpieza e higiene, curación y prevención de las enfermedades. Autoatención Automedicación