Red de comunicaciones seguras. Solicitud de servicio

ÁREA DE PLANIFICACIÓN Y
NUEVAS TECNOLOGÍAS
Dirección
FORMULARIO DE SOLICITUD DE LÍNEA GRATUITA
RED PROVINCIAL DE COMUNICACIONES SEGURAS DE
BADAJOZ
AYUNTAMIENTO DE:
Nombre Alcalde/sa:
Dirección:
Teléfono contacto:
Fax:
Email:
DATOS PERSONA DE CONTACTO PARA INSTALACIÓN LÍNEA:
Nombre y Apellidos:
Cargo o puesto:
Dirección:
Teléfono contacto:
Fax:
Email:
UBICACIÓN DE LA LÍNEA
(En esta fase solo se prevé incorporar los servicios administrativos de la entidad)
Dirección:
Si existe algún fax, indicar
el número de fax
Si existiera alguna línea
ADSL, indicar el número de
la línea
Si hay algún teléfono cerca
que no sea una centralita,
indicar el número
IDENTIFICACIÓN DE LOS ORDENADORES A CONECTAR
(Bien sea por persona, por puesto, por identificación del equipo, …)
Ordenador
Ordenador
Ordenador
Ordenador
1:
2:
3:
4:
OBSERVACIONES
(Cualquier comentario, sugerencia o indicación de cualquier tipo -otras líneas existentes, caudal, …puede reflejarse aquí)
ENVIAR A:
Diputación de Badajoz
Área de Planificación y Nuevas Tecnologías
Att. María García Montero
Felipe Checa, 23
06071 - BADAJOZ
FIRMA Y SELLO DE ALCALDÍA