Seguro Falabella Accidentes

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SEGURO DE EMERGENCIAS
CERTIFICADO DE SEGURO N° XXXX
POLIZA No: xxxxxxx
CÓDIGO SBS: AE2036100126 Adecuado a la Ley N° 29946 y sus normas reglamentarias
EMPRESA DE SEGUROS – LA COMPAÑIA
Nombre: ACE SEGUROS S.A
RUC: 20390625007
Dirección: Amador Merino Reyna 267 Piso 4 San Isidro, Lima
Teléfono: 417-5000; Fax 221 422-7174
Correo Electrónico: [email protected]
Página web: www.aceseguros.com
CONTRATANTE
Razón Social o Denominación Social:
Dirección:
Provincia:
Representante Legal:
Teléfono:
ASEGURADO
Apellido Paterno:
Nombres:
Lugar de Nacimiento:
Nacionalidad:
Domicilio (Calle/Nro./ Distrito/ Provincia/ Departamento):
Teléfono:
Centro Laboral:
Relación con el Contratante:
Ruc:
Distrito:
Departamento:
Objeto Social:
Correo electrónico
Apellido Materno:
Tipo y Número de Documento de Identidad:
Fecha de Nacimiento: dd/mm/aa
Profesión/ Ocupación:
Correo Electrónico:
Cargo:
BENEFICIARIO:
El CONTRATANTE es el beneficiario principal del seguro y recibirá un monto equivalente al Saldo Insoluto del
Crédito del ASEGURADO al momento de la ocurrencia del siniestro.
Una vez que las acreencias del CONTRATANTE hayan sido satisfechas (en su calidad de beneficiario principal) de
existir una diferencia positiva entre la Suma Asegurada y el Saldo Insoluto del Crédito del ASEGURADO al momento
de la ocurrencia del siniestro, esta diferencia le será entregada al ASEGURADO.
VIGENCIA
Vigencia del seguro: Anual, con renovación automática
Fecha de inicio: (dd/mm/aaaa)
Fecha de fin: Desde las 12 horas del dd/mm/aa hasta las 12 horas del dd/mm/aa, lo que ocurra primero, o cuando el
asegurado cancele el crédito.
PRIMA
La prima comercial única se obtiene de multiplicar la tasa comercial mensual XXX% por el monto inicial del crédito
desembolsado y por el número de meses de crédito.
TCEA: XX%
Lugar y forma de pago de la prima: al CONTADO pagada por el CONTRATANTE, quien lo incluirá en la cuota del
crédito que otorgó al ASEGURADO.
DEDUCIBLES/ FRANQUICIAS: No aplica
Descripción del Interés Asegurado:
COBERTURAS
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Hospitalización por Accidente
Internamiento en UCI a causa de Accidente
Invalidez Total y Permanente por Accidente
Invalidez Parcial y Permanente por Accidente
Fallecimiento Accidental del Cónyuge o Conviviente o del Hijo (a)
Infarto cardíaco
En los casos de internamiento La COMPAÑÍA pagará el Beneficio indicado en las Condiciones Particulares por cada
día de 24 horas continuas de internamiento en una Institución Hospitalaria, hasta el límite señalado por accidente, si
como consecuencia de ellas, haya sido necesaria la hospitalización del ASEGURADO debidamente certificada por
un médico, independientemente del gasto real en que haya incurrido el ASEGURADO.
Para los efectos de esta Póliza, se considera que cada día se inicia a la hora del internamiento y concluye a la
misma hora del día siguiente.
Asimismo, se considera que un mismo accidente que sobrepase el límite de días establecido de internamiento, no
dará derecho al beneficio más allá de dicho periodo, en caso de renovación de la Póliza.
Las coberturas provistas bajo esta Póliza serán efectivas las 24 horas del día, los 365 días del año.
Los riesgos cubiertos son mutuamente excluyentes; es decir, sólo uno de ellos será indemnizado por la COMPAÑÍA,
el que ocurra primero.
Sumas aseguradas:
La suma asegurada para cada cobertura es igual al Monto Inicial del Crédito, hasta un límite de xxxxx ó xxxxx por
cobertura por Asegurado.
EXCLUSIONES:
a) Enfermedades pre-existentes al inicio del seguro. Se entiende por pre-existencia cualquier condición de
alteración del estado de salud diagnosticada por un profesional médico colegiado, conocido por el
ASEGURADO o dependiente y no resuelta en el momento previo a la presentación de la declaración
jurada de salud o contratación del seguro.
b) Suicidio.
c) Guerra, invasión, hostilidades u operaciones bélicas con o sin declaración de guerra, guerra civil,
revolución, rebelión, insurrección, poder militar o usurpado, ley marcial, motín o conmoción civil.
d) El riesgo de aviación solo queda cubierto cuando el Asegurado, su cónyuge o su hijo viajen como
pasajeros en transporte aéreo de servicio público oficialmente autorizado.
e) Participación como conductor o acompañante en carreras o ensayos de velocidad o resistencias de
automóviles, motocicletas, lanchas a motor o avionetas.
f) Participación o intervención, directa o indirecta, en actos delictuosos.
g) Uso de armas atómicas, bacteriológicas o químicas.
h) Ataques o intromisiones en instalaciones o plantas de almacenamiento que conduzca a la liberación de
radioactividad o de sustancias bélicas atómicas, bacteriológicas o químicas. En particular, tampoco se
otorga cobertura cuando se realizan los ataques o intromisiones nombrados haciendo uso de la
tecnología de la información.
i) Eventos accidentales ocurridos a consecuencia de la liberación súbita de energía atómica, radiación
nuclear o contaminación radioactiva (controlada o no).
j) Epidemias.
Derecho de arrepentimiento:
El CONTRATANTE tiene derecho a arrepentirse del seguro. Ver especificaciones en el Resumen Informativo de la
Póliza que se entrega junto con este certificado de seguro.
Derecho del ASEGURADO a resolver el contrato sin expresión de causa:
El ASEGURADO tiene derecho a resolver el contrato sin expresión de causa, con un preaviso de 30 días a la
COMPAÑÍA, ver especificaciones en el Resumen Informativo de la Póliza.
Aceptación de cambio de condiciones contractuales, (durante la vigencia del contrato)
El CONTRATANTE tiene derecho de aceptar o no las modificaciones contractuales propuestas por la COMPAÑÍA
durante la vigencia del contrato de seguro. Ver especificaciones en el Resumen Informativo.
Medio y Plazo para el aviso del siniestro:
El Beneficiario deberá dar aviso de la ocurrencia del siniestro a la COMPAÑÍA por cualquiera de los medios de
comunicación pactados, en un plazo no mayor a treinta (30) días calendario desde el conocimiento del mismo o de
conocido el beneficio, o después de dicho plazo, tan pronto como sea posible, siempre y cuando el retraso obedezca
a motivos de fuerza mayor, caso fortuito o imposibilidad de hecho.
Procedimiento para solicitar la cobertura en caso de siniestro
El beneficiario deberá entregar los siguientes documentos posteriormente al aviso del siniestro, en las oficinas de la
COMPAÑÍA (en original o certificación de reproducción notarial -antes copia legalizada-). El Beneficiario podrá
presentar los documentos en cualquier momento, sin plazo límite específico pero antes del plazo de prescripción
establecido por la normatividad vigente:
Para todos los casos:
a)
Documento de identidad del ASEGURADO;
b)
Estado de Cuenta del Crédito al momento de ocurrencia del siniestro;
Para las coberturas de Hospitalización por Accidentes e Internamiento en UCI a causa de Accidente:
a)
Factura del hospital o clínica en donde el Asegurado fue internado o, para el caso de atención gratuita, un
certificado del establecimiento indicando dicha circunstancia y la fecha de la hospitalización y alta del
paciente;
b)
Certificado del médico tratante indicando la naturaleza de las lesiones y la causa del accidente, (si es que se
indicara);
Para las coberturas de Invalidez Total y Permanente por Accidente e Invalidez Parcial y Permanente por Accidente:
a)
Resultados de los exámenes realizados al ASEGURADO;
b)
Informe del médico tratante indicando el tipo de pérdida sufrida por el ASEGURADO y la causa del
accidente (si es que se indicara);
c)
Certificado médico con diagnóstico, en el cual se declare la condición de invalidez; emitido por el Instituto
Nacional de Rehabilitación del Ministerio de Salud o la entidad legal que lo reemplace.
Para la cobertura de Fallecimiento Accidental del Cónyuge o Conviviente o del Hijo(a):
a)
Partida o Acta de Defunción;
b)
Certificado Médico de Defunción completo;
c)
Atestado Policial completo o Parte Policial, en caso corresponda;
d)
Protocolo de Necropsia completo, en caso corresponda;
e)
Documento de Identidad del Cónyuge o Conviviente, de contar con el mismo; o Partida de Nacimiento
del Hijo(a).
f)
Documento que certifique la calidad de conviviente expedido por cualquiera de las formas señaladas en
las normas legales vigentes.
Para la cobertura de Infarto Cardíaco:
a)
Resultados de los exámenes realizados al ASEGURADO;
b)
Factura del hospital o clínica en donde el Asegurado fue internado o, para el caso de atención gratuita, un
certificado del establecimiento hospitalario indicando dicha circunstancia y la naturaleza de la atención.
Lugares autorizados para solicitar la cobertura:
La COMPAÑÍA: Calle Amador Merino Reyna No. 267 Oficina 402 - San Isidro
El CONTRATANTE: (señalar dirección)
Medios habilitados por la COMPAÑÍA para presentar reclamos conforme lo dispone la Circular de Servicio de
Atención a los Usuarios:
El CONTRATANTE y/o ASEGURADO y/o BENEFICIARIO puede hacer consultas o presentar reclamos por los
servicios prestados de forma verbal o escrita, a través de los mecanismos que a continuación se detallan:
a. En forma verbal o por escrito (carta simple) en la oficina principal de la COMPAÑÍA ubicada en Calle Amador
Merino Reyna N° 267 Of. 402 – San Isidro. Telf. (51-1) 417-5000 Fax (51-1) 422-7174.
b. Escribiendo a: [email protected] o ingresando a nuestro formulario web de Atención de Consultas
y Reclamos que se encuentra en la siguiente dirección www.aceseguros.com opción “Contáctenos” – “Solicitud
Electrónica”.
c. Llamando a las Ejecutivas de Atención al Cliente al teléfono 417-5000, Anexos 5029 y 5035
En los tres mecanismos señalados, como requisito previo para atender el reclamo, se deberá presentar la siguiente
información:
 Nombre completo del usuario reclamante.
 Fecha de reclamo.
 Motivo de reclamo.
 Tipo de Seguro, Número de Póliza y Certificado de Seguro
 Detalle del reclamo
El reclamo será atendido en un plazo que no debe exceder los treinta (30) días contados a partir de la fecha de
recepción del mismo.
Horario de atención: Lunes a Viernes de 9:00 am a 6:00 pm.
Instancias habilitadas para reclamos y/o denuncias
 Defensoría del Asegurado Telefax: 01 446-9158
 Superintendencia de Banca, Seguros y Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones: Teléfono 630 9005,
 INDECOPI: Teléfono 224 7777,
IMPORTANTE
 La vigencia de la cobertura que otorga este Certificado de Seguro es la misma que la vigencia del crédito
solicitado, iniciándose en el momento en que el crédito haya sido desembolsado al Asegurado
 La información contenida en este Certificado de Seguro es a título parcial, la cual se complementa con la
información contenida en las Cláusulas Generales de Contratación Comunes a los Seguros de Accidentes
Personales, Condiciones Generales y Condiciones Particulares.
 El ASEGURADO tiene derecho a solicitar copia de la Póliza del Seguro Colectivo a ACE Seguros S.A., la cual
deberá ser entregada en un plazo máximo de quince (15) días calendarios contados desde la recepción de la
solicitud presentada por el ASEGURADO.
 Las comunicaciones cursadas por los contratantes, asegurados o beneficiarios al comercializador sobre aspectos
relacionados con el seguro contratado, tendrán los mismos efectos que si hubieran sido presentadas a la
empresa de seguros.
 Los pagos efectuados por los contratantes del seguro, o terceros encargados del pago, al comercializador se
considerarán abonados a la empresa de seguros.
 ACE Seguros S.A. se hace responsable frente al Asegurado de la cobertura contratada, y de todos los errores u
omisiones en que incurra el comercializador con motivo de la comercialización de la presente Póliza de seguros,
sin perjuicio de las responsabilidades y obligaciones que le corresponden. En el caso de bancaseguros se
aplicará lo previsto en el Reglamento de Transparencia de Información y Contratación con Usuarios del Sistema
Financiero, aprobado por la Resolución SBS N° 8181-2012 y sus normas modificatorias.
CARGAS
 El presente producto presenta obligaciones a cargo del usuario cuyo incumplimiento podría afectar el
pago de la indemnización o prestaciones a las que tendría derecho.
 Dentro de la vigencia del contrato de seguro, el CONTRATANTE y/o ASEGURADO se encuentra obligado
a informar a la COMPAÑÍA los hechos o circunstancias que agraven el riesgo asegurado
Fecha de emisión: XXXX
Firma del Funcionario autorizado de la COMPAÑIA
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