hoja inscripcion campamento 2016
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AYUNTAMIENTO DE VILLAESCUSA. CONCEJALIA DE EDUCACIÓN, OCIO Y JUVENTUD CAMPAMENTO URBANO 2016 Del 1 al 31 de Julio y del 1 al 31 de Agosto INSCRIPCIÓN : Nombre y Apellidos……………………………………………………………………………… Dirección…………………………………………., N º……….Bloq. …….. Piso:…………….. Población……………………………………….. Cód. Postal………………………………… Edad : …………........ Teléfonos: ……………………………………................................... Correo electrónico : ...................................................................................................................... Alergias : SI NO Tipo de Alergia :............................................................................................................................ HORARIO: 10.00 h a 14.00 h NIÑ@S DE 3 A 16 AÑOS Firma ( padre , madre o tutor) :__________________________________________________ NOTA: Rellenar y entregar en las Oficinas Municipales del Ayuntamiento de Villaescusa, en horario de 09:00 h a 14:00 h junto con el recibo de ingreso en el número de cuenta ES3120482088073400002058 LIBERBANK-CAJACANTABRIA antes del 24 Junio’16 PERIODOS ELEGIDOS (señalar con “X”) UN MES DOS MESES 1 QUINCENA del al de UTILIZARA EL SERVICIO DE GUARDERIA ? SI/NO ALMUERZO EN EL COMEDOR ESCOLAR? SI/NO Autorización para que los monitores del CAMPAMENTO URBANO DE SI/NO VILLAESCUSA obtengan fotografías del niño/niña destinados, únicamente, a su utilización en la difusión de las actividades del Campamento
