Cuestiones legales y éticas

Capítulo 2
Cuestiones legales y éticas
Un ‘First Responder’ está obligado de hacer muchas decisiones con relación al cuidado
de un paciente. Entendiendo las legalidades y éticas de una situación le ayudará en hacer
estas decisiones mejores.
Puede ser que ya tiene preocupaciones de algunas cuestiones legales o éticas. Por
ejemplo: ¿Debería parar un ‘First Responder’ fuera de turno para ayudar a las victimas de
un accidente de automóvil? ¿Debería dar información un ‘First Responder’ por teléfono
acerca de un paciente a un abogado? ¿Se puede tratar un niño con un brazo fracturado
aunque no hay un padre presente? ¿Qué es lo que debería de pasar cuando un paciente,
quien necesita cuidado de emergencia, se rechaza tratamiento?
Páginas 18-19
OBJETIVOS DEL ESTÁNDAR NACIONAL
El enfoque de este capítulo es en los objetivos del módulo 1, lectura 1-3, del ‘U.S.
DOT’s’ Currículo del Estándar Nacional del Primero en Responder y sirve para ayudarle
a lograr los objetivos específicos añadidos al curso por su sistema local de ‘EMS’.
Antes del finalizar este capítulo, usted será capaz de:
1-3.1 Definir el alcance de practica del ‘First Responder’. (página 19)
1-3.2 Discutir la importancia de ordenes (directivos avanzados) de no resucitar (‘DNR’)
y provisiones locales y del estado con referencia a la aplicación de ‘EMS’.
(páginas 23-25)
1-3.3 Definir al consentimiento y discute los métodos de obtener consentimiento.
(páginas 21-23)
1-3.4 Hayar la diferencia entre consentimiento de expresión y lo de insinuación.
(páginas 21-23)
1-3.5 Explicar el consentimiento de menores en provisión de tratamiento. (páginas 2223)
1-3.6 Discutir las implicaciones para el ‘First Responder’ cuando un paciente rechaza
transporte. (páginas 21-22)
1-3.7 Discutir los asuntos de abandonamiento, negligencia y ataque y, las implicaciones
al ‘First Responder’. (páginas 25-28)
1-3.8 Decir las condiciones necesarias para que un ‘EMT-Básico’ tenga la obligación
de actuar. (páginas 25-27)
1-3.9 Explicar la importancia, necesidad y jurídico de confidencialidad del paciente.
(página 28)
1-3.10 Hacer una lista de las acciones que deben ser tomados por un “First Responder’
para asistir en la preservación de un escenario de crimen. (páginas 29-31)
1-3.11 Decir las condiciones cuales requieren al ‘EMT-Básico’ de notificar al policía.
(páginas 28-29)
1-3.12 Discutir las cuestiones acerca los componentes fundamentales de documentación.
( página 31)
Siéntase bastante confortable para:
(por medio de cambiar actitudes, valores y creencias):
1-3.13 Explicar la razón para las necesidades, beneficios y utilización de los directivos
avanzados. (páginas 23-25)
1-3.14 Explicar la razón para el concepto de varios grados del ‘DNR’. (páginas 23-25)
TAREAS DE APRENDIZAJE
Leyes de Buen Samaritanos han sido desarrolladas en la mayoría de los estados para
alentar a las transeúntes de parar y asistir a alguien que necesita cuidado de emergencia.
Estas leyes disminuyan verse dispuesto a la responsabilidad civil.

Investigue si su estado tiene leyes de Buen Samaritano y a quien protejan y hasta
que punto.

Investigue cómo las leyes de Buen Samaritano le afectan a usted cuando está de
turno y cuando no está de turno.
Ordenes de no resucitar (‘DNR’) son diferente para cada estado. Es necesario que el
‘First Responder’ se familiarice con las ordenes ‘DNR’ legales par su región o estado y
las leyes y reglas que gobiernan a la implementación. Situaciones por los cuales hay
ordenes de ‘DNR’ escritos siempre son estresantes para ambos familiares del paciente y
personal de ‘EMS’.

Familiarícese con las formas y pólizas relacionadas a los ordenes de ‘DNR’ en su
estado o jurisdicción.
OBLIGACIONES LEGALES
ALCANSE DE PRÁCTICA
ESTANDAR DE CUIDADO
Página 20
RESPONSABILIDADES ÉTICAS
Página 21
CONSENTIMIENTO
COMPETENCIA
RECHAZO DE CUIDADO
Página 22
CONSENTIMIENTO EXPRESADO
Página 23
CONSENTIMIENTO IMPLICADO
ORDENES DE NO RESUCITAR (‘DNR’)
Página 25
NEGLIGENCIA
Página 27
ABANDONAMIENTO
Página 28
CONFIDENTIALIDAD
EVENTOS QUE HAY QUE REPORTAR
Página 28
SITUACIONES ESPECIALES
DONADORES DE ÓRGANOS
APARATOS DE INDENTIFICACIÓN MÉDICO
ESCENARIOS DE CRIMEN
Página 31
DOCUMENTACÍON
Página 32
Repaso del capítulo
RESUMEN
‘First Responders’ tienen que aprender y mantener sus habilidades y conocimiento a un
nivel donde pueden proveer cuidado al paciente al estándar de cuidado esperado. En
muchos estados, leyes específicas han sido escritas permitiendo que usted provea cuidado
de emergencia a los pacientes sin miedo de acción legal civil de éxito tomado contra
usted. Bajo las leyes de Buen Samaritano, usted puede ser protegido de responsabilidad.
Así es que, pueda ser que usted esté protegido si actúa de buena fe, sin compensación, a
un estándar de cuidado (‘standard of care’) a su nivel de entrenamiento a lo mejor de
su habilidad.
Un paciente puede rechazar su cuidado. Usted debe tener consentimiento expresado
(‘expressed consent’) de un paciente adulto, responsivo y competente antes que puede
proveer cuidado. Este consentimiento es usualmente de palabra. Debe ser un
consentimiento informado (‘informed consent’) donde el paciente sabe su nivel de
entrenamiento y lo que usted le va a hacer. En casos donde el paciente no puede dar
consentimiento, usted puede dar tratamiento bajo la ley de consentimiento implicado.
(‘implied consent’) También se aplica consentimiento implicado a niños, pacientes
inquietos emocionalmente o, mentalmente y pacientes retardados cuando sus padres o
tutores legales no estén presentes.
Un ‘First Responder’ puede ser culpable de negligencia (‘negligence’) si se puede
estabilizar que tuvo obligación legal de proveer cuidado, no proveo el cuidado al estándar
aceptable y, este cuidado inapropiado causó daño (herida) al paciente. Cuando usted para
a proveer cuidado, usted es responsable por el paciente hasta que alguien con más
entrenamiento se toma cargo. Si empieza de cuidar a un paciente y luego sale del
escenario, usted puede ser acusado de abandonamiento. (‘abandonment’)
Tenga en mente que los pacientes tienen derecho a la privacidad, así que usted tiene
que respetar la confidencialidad del paciente. Tambien acuérdese que su cuidado por
donadores de órganos no debe ser diferente del cuidado dado a cualquier otro paciente,
que aparatos de identificación médico puesto o llevado por el paciente puede proveer
información médico importante, y que usted debe tratar de preservar evidencia cuando
está cuidando a un paciente en un escenario de crimen.
Documentación es parte del proceso de cuidar al paciente. ¡Mantenga anotaciones!
RECUERDE Y CONSIDERE
Cada vez que usted responde a una llamada, usted se hará frente con algun aspecto de
cuestiones legales o éticas. Puede ser tan simple como asegurando que el paciente está
dispuesto de aceptar su ayuda o tan complicado como un paciente con enfermedad
terminal quien rechaza cuidado. Puede ser que usted tendría que decidir de parar y
ayudar o no cuando está fuera del turno. Pueda preocuparse de ser demandado.

Hacerse seguro que tiene conocimiento de los requisitos legales y que se siente
confortable con las decisiones éticas para disminuir su estrés en estas situaciones.
INVESTIGUE...
Conocimiento es su mejor protección. Cada estado promulga leyes que protegen a los
ciudadanos, pero las leyes del estado varían. Esté seguro que usted está familiarizado con
las leyes de su estado que dirigen las acciones de ‘First Responders’. Averigüé con la
oficina legal de su departamento o, con sus oficios de supervisión de los detalles legales
de consentimiento y cuidado de los pacientes.

Investigue que tipos de formularios de consentimiento y cuidado del paciente
(‘run sheet’) son utilizados en su jurisdicción.

Obtenga y repase un ejemplo de una orden de ‘DNR’ de la biblioteca o de un
abogado. Investigue si las pulseras de ‘DNR’ son utilizadas en su jurisdicción.

Aprende los diferentes tipos de evidencia y maneras que usted puede ayudar en
preservarles en un escenario de crimen.