mo13 - solicitud licencia reformado o estado final de obra
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SERVICIO DE LICENCIAS SOLICITUD PARA MODIFICACIONES EN OBRAS CON LICENCIA CONCEDIDA: PROYECTO REFORMADO PROTECCIÓN DE DATOS: De conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos personales contenidos en el presente documento serán incluidos en un fichero de titularidad del AYUNTAMIENTO DE EL PUERTO DE SANTA MARÍA. Podrá ejercitar gratuitamente los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a la dirección Plaza Polvorista, 2, 11500 El Puerto de Santa María (Cádiz). VER GUÍA DE TRAMITACIÓN GT13 ANTES DE RELLENAR DATOS DEL SOLICITANTE D. o Dña. o Razón Social…………………………………………………………….., con NIF O CIF ………………………… y domicilio en …………………………………………………....……….., localidad……………………………………..……., provincia…………………………., código postal………..……., teléfono/s……………………..…………………….…….. nº fax ………………………………, dirección de correo electrónico ……………………………………………………….. Representado en su caso por: D. o Dña. ………………………………………………………………..…………………….., con NIF ………………..………… y domicilio en …………………………………………………....……….., localidad……………………………………..……., provincia…………………………., código postal………..……., teléfono/s……………………..…………………….…….. nº fax ………………………………, dirección de correo electrónico ……………………………………………………….. DATOS PARA NOTIFICACIONES El lugar y medio preferente a efectos de NOTIFICACIONES (art. 70 de la Ley 30/1992 de 26 de diciembre, modificada por la Ley 4/1999 de 13 de enero) es: Domicilio ………………………………………….……………….……….., localidad……………………...……………..……., provincia……………..…....……., código postal………..……., nº teléfono ………......……...nº fax………..……….…..., dirección de correo electrónico ………………………………………………………………………………………………… MEDIO PREFERIDO A EFECTO DE NOTIFICACIONES: CORREO POSTAL FAX DATOS DE LA LICENCIA CONCEDIDA EMPLAZAMIENTO………………………………………………………………………………………………………….…………. DESCRIPCION DE LA OBRA ………………………………………………..…………………………………………...……….…. FECHA DE CONCESIÓN DE LA LICENCIA ………………………………………………………………..……………………... NÚMERO DE EXPEDIENTE DE LICENCIA ………………………………………………………………………………………….. PRESUPUESTO DE EJECUCIÓN MATERIAL LIQUIDADO PARA LA CONCESIÓN DE LICENCIA ………………………..… DATOS DEL PROYECTO REFORMADO PRESUPUESTO DE EJECUCIÓN MATERIAL (SERÁ REVISADO DE OFICIO PARA AJUSTARLO A LOS PRECIOS ESTABLECIDOS EN ORDENANZA FISCAL 9) ……………………………….…………………………………………………..… ¿Se han ejecutado las obras contempladas en el Proyecto Reformado antes de la concesión de su licencia correspondiente? …………………………………………………………………………………………………………………… DOCUMENTACIÓN Se relaciona la documentación imprescindible para admitir la solicitud, con indicación de si ha sido aportada o queda pendiente su aportación: APORTADA PENDIENTE 1 copia LIQUIDACIÓN TASA LICENCIAS DE PROYECTO REFORMADO (% SEGÚN ORDENANZA FISCAL 9 DEL AÑO EN QUE SE PRESENTA ESTA SOLICITUD) 1 copia LIQUIDACIÓN ICIO POR LA DIFERENCIA DE PRESUPUESTOS, EN CASO DE AUMENTO DEL MISMO (ORDENANZA FISCAL 6 DEL AÑO EN QUE SE PRESENTA ESTA SOLICITUD) 2 copias PROYECTO REFORMADO SUSCRITO POR TÉCNICO COMPETENTE SEGÚN L.O.E., VISADO POR SU COLEGIO PROFESIONAL MO13 DIC2012 PAG 1/2 SERVICIO DE LICENCIAS SOLICITUD PARA MODIFICACIONES EN OBRAS CON LICENCIA CONCEDIDA: PROYECTO REFORMADO PROTECCIÓN DE DATOS: De conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos personales contenidos en el presente documento serán incluidos en un fichero de titularidad del AYUNTAMIENTO DE EL PUERTO DE SANTA MARÍA. Podrá ejercitar gratuitamente los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a la dirección Plaza Polvorista, 2, 11500 El Puerto de Santa María (Cádiz). VER GUÍA DE TRAMITACIÓN GT13 ANTES DE RELLENAR Otra documentación que se aporta: ……………………………………………………..…………………………………………………………………………….……… ……………………………………………………..…………………………………………………………………………….……… ……………………………………………………..…………………………………………………………………………….……… ……………………………………………………..…………………………………………………………………………….……… ……………………………………………………..…………………………………………………………………………….……… ……………………………………………………..…………………………………………………………………………….……… Por la presente se solicita la evaluación de la sustancialidad de las modificaciones descritas en el PROYECTO REFORMADO, así como la concesión de la licencia, en el caso de que las mismas se considerasen sustanciales. FECHA…………………………………………………………… FIRMA …………………………………………… OBSERVACIONES Sr. Alcalde Presidente del Excelentísimo Ayuntamiento de El Puerto de Santa María MO13 DIC2012 PAG 2/2
