Escala numérica dolor

GUÍA CLÍNICA Especifica nº 11
Servicio de Anestesiología HCV-UCM
ESCALA NUMÉRICA DEL DOLOR.
Ontario Veterinary College Scale
Autores
Delia Aguado, Javier Benito,
Gradación de dolor
0
Sin dolor
1
Probablemente
sin dolor
2
Molestia leve.
3
Dolor leve.
4
Dolor leve a
moderado.
5
Dolor moderado
6
Dolor moderado.
7
Dolor moderado
a agudo
8
Dolor agudo
9
Dolor agudo a
insoportable
10
Dolor
insoportable
Creación
Junio 2006
×
Modificación
Ø
-Comportamiento normal (corre, juega, salta, vital etc.).
-Comportamiento asociado (miedo, nerviosismo o ansiedad).
-Respuestas ante estímulos normales.
-Se acicalan y asean.
-Duerme confortablemente soñando.
-Apetito normal.
-Se sienta y deambula (anda y pasea) con normalidad.
-FC normal/ligeramente elevada debido a la excitación.
-Comportamiento normal. No tan clara como puntuación 0.
-FC y FR normales/ligeramente elevadas por la excitación.
-Comportamiento normal (corre, juega, salta, vital etc.).
-Comportamiento asociado (miedo, nerviosismo o ansiedad).
-Respuestas ante estímulos normales.
-Se acicalan y asean.
-Duerme confortablemente soñando.
-Apetito normal.
-Se sienta y deambula (anda y pasea) con normalidad.
-FC normal/ligeramente elevada debido a la excitación.
-Comportamiento normal. No tan clara como puntuación 0.
-FC y FR normales/ligeramente elevadas por la excitación.
-No están deprimidos.
-Duerme pero no sueña.
-Come.
-Palpación herida: resistencia sin otros signos de molestia.
-Cojea ligeramente pero sin otros signos de molestia.
-FR y FC normales/ligeramente aumentadas.
-Ligeramente deprimidos, no están a gusto.
-Puede temblar o tiritar.
-Interesado en la comida. Ingiere poco o de forma delicada.
-Protege la zona de incisión quirúrgica
-Abdomen ligeramente contraído.
-Cojea ligeramente de la extremidad afectada.
-FR/FC normales/aumentadas. Respiración más superficial.
-Ligeramente deprimidos. Lentitud al levantarse.
-No relajados. Sentados o tumbados en posición anormal.
-Extremidades estiradas (posición de rezo). Agachan la cola.
-No se enroscan. Tiemblan o tiritan ligeramente.
-Quejidos o lloros ocasionales.
-Interesados o no en comida. Pero ingieren 1-2 bocados.
-Resistencia palpación herida quirúrgica/zona traumatizada.
-Dolor en abdomen y cuello. Protección de la zona.
-Lamer o morder la herida.
-No apoya pata del miembro operado o peso sobre ella.
-FR/FC normales/aumentadas. Respiración más superficial.
-Reacio a moverse y deprimido. Cabeza agachada.
-Permanece tumbado sin moverse varias horas.
-Extremidades estiradas (posición de rezo).
-Puede temblar o tiritar.
-Vocalizar si se le intenta mover o nos acercamos.
-Sueño mínimo.
-Sin interés en comida.
-Intenta morder al acercarse herida quirúrgica/zona dolorosa.
-Contracción completa abdomen (pancreatitis, peritonitis...).
-No apoya pata del miembro operado o peso sobre ella.
-FC y FR normales/aumentadas.
-Posible midriasis.
-Igual puntuación 5.
-Vocaliza o aúlla frecuentemente sin provocación.
-FC y FR normales/ aumentadas. Refuerzo abdominal.
-Posible midriasis.
-Igual puntuación 6+ deprimido y falta de interacción con el medio.
-Orina o defeca (si tiene diarrea) sin intentar moverse
-Llora cuando se le mueve.
-Quejidos espontáneos.
-FC y FR aumentadas. Posible hipertensión y midriasis.
-No están deprimidos.
-Duerme pero cortos periodos de tiempo.
-Come.
-Palpación herida: resistencia sin otros signos de molestia.
-Cojea ligeramente pero sin otros signos de molestia.
-FR y FC normales/ligeramente aumentadas.
-Posición de esfinge sentados durante largo tiempo.
-Protege la zona de incisión quirúrgica
-Abdomen ligeramente contraído.
-Cojea ligeramente de la extremidad afectada.
-FR/FC normales/aumentadas. Respiración más superficial.
-Igual puntuación 7. Vocalización más característica.
-No se percata de la presencia del cuidador.
-Se retuerce de dolor intermitentemente dentro de la jaula.
-Dolor traumático o neurológico: grita al acercarnos.
-Taquicardia y taquipnea. Esfuerzo abdominal aumentado.
-Hipertensión.
-Igual puntuación 8.
-Hiperestésico. Ataca o muerde si es recogido.
-Tiembla al tocar cerca herida quirúrgica/zona traumatizada.
-Taquicardia persistencia. Tratamiento analgésico inefectivo.
-Igual puntuación 9.
-Sonidos semiconscientes continuos (excepto en coma).
-Hiperestésicos e hiperalgésicos.
-Temblores y signos de dolor generales.
-FC y FR elevadas. Midriasis.
Bibliografía: Mathews KA. (1996). Can Vet J 37: 539-545.
-Ligeramente deprimidos.
-No relajados. Sentados o tumbados en posición anormal.
-No se enroscan. Tiemblan o tiritan ligeramente.
-No están interesados en la comida normalmente.
-Resistencia palpación herida quirúrgica/zona traumatizada.
-Dolor en abdomen y cuello. Protección de la zona.
-Lamer o morder la herida.
-No apoya pata del miembro operado o peso sobre ella.
-FR/FC normales/aumentadas. Respiración más superficial.
-Posible midriasis.
-Reacio a moverse y deprimido.
-Puede temblar o tiritar.
-Puede gruñir, bufar , intentar esconderse o escapar.
-Sueño mínimo.
-Sin interés en comida.
-Intenta morder al acercarse herida quirúrgica/zona dolorosa.
-Contracción completa abdomen.
-FC y FR normales/aumentadas.
-Posible midriasis.
-Igual puntuación 5.
-Inmovilidad largos periodos de tiempo.
-Igual puntuación 6.
-Muy deprimido y falta de interacción con el medio.
-Asustado e intentando esconderse.
-Gruñe o bufa cuando nos acercamos o se le mueve.
-Orina o defeca sin intentar moverse o fuera de caja/arena.
-FC y FR aumentadas. Posible hipertensión y midriasis.
-Igual puntuación 7. Vocalización más característica.
-No se percata de la presencia del cuidador.
-Se retuerce de dolor intermitentemente dentro de la jaula.
-Dolor traumático o neurológico: grita al acercarnos.
-Taquicardia y taquipnea. Esfuerzo abdominal aumentado.
-Hipertensión.
-Igual puntuación 8.
-Hiperestésico. Ataca o muerde si es recogido.
-Tiembla al tocar cerca herida quirúrgica/zona traumatizada.
-Taquicardia persistencia. Tratamiento analgésico inefectivo.
- Igual puntuación 9.
-Gritos penetrantes continuos (excepto en coma).
-Hiperestésicos e hiperalgésicos.
-Temblores y signos de dolor generales.
-FC y FR elevadas. Midriasis.
Anotaciones:
-
-
-
-
Para este sistema de puntuación el término deprimido significa que el perro o gato reacciona lentamente o son reacios
a la situación si lo comparamos con la respuesta que esperaríamos encontrar. Algunos perros y gatos puede aparecer
cansados. Los párpados pueden no estar completamente abiertos (entornados) y la cabeza pueden llevarla más baja de
lo normal.
Los perros pueden continuar moviendo la cola en respuesta a la palpación, caricias u órdenes recibidas incluso aunque
estén experimentando un dolor de moderado a agudo. Los gatos pueden continuar ronroneando aunque estén
experimentando un dolor de moderado a agudo. Así que mover la cola o ronronear no deben ser interpretados como
ausencia de dolor.
Algunos perros machos pueden prolapsar su pene cuando presentan dolor de moderado a agudo.
Los gatos típicamente se mantienen en silencio y parados aunque pueden gruñir ocasionalmente cuando presentan un
dolor leve a moderado; retorciéndose y gritando cuando el dolor es agudo.
Temblar en esta escala hace referencia a la palabra “shivering” como sensación de frío, a menudo indicando el
comienzo de una infección y el desarrollo de fiebre. Tiritar hace referencia a la palabra inglesa “shake” como reflejo
ante una situación de frío, temor o nerviosismo.
¿Qué hacer según la puntuación?
Tratamiento Analgésico Sugerido.
0
- No es necesario tratar.
Sin dolor
1
Probablemente
sin dolor
- No es necesario tratar.
- Si procede de dolor 2-3 valorar en una hora y pensar en continuar administrando un AINE.
- Reevaluar en una hora y dar analgésico si la situación empeora.
- Administrar un AINE cuando se prevea un aumento de la inflamación en las horas posteriores.
Molestia leve.
- Se aconseja siempre en puntuaciones mayores de 3 analgesia de rescate o de intervención (opiáceo).
- Si el paciente viene de un dolor 4-5: continuar con un opiáceo agonista puro + AINE.
3
- Si el paciente está evolucionado a dolor 4: AINE.
Dolor leve.
- Evolucionando a dolor 5: opiáceo agonista parcial + AINE.
- Se necesita analgesia.
4
- Si el paciente viene de un dolor 5-6: continuar con opiáceo agonista puro + AINE.
Dolor leve a
- Si el paciente está evolucionando a un dolor 5: opiáceo agonista parcial + AINE
moderado.
- Pacientes con afectación de tejidos blandos, quirúrgicos o problemas médicos: opiáceo agonista parcial +
5
AINE (si no están contraindicados).
Dolor moderado - Pacientes con problemas ortopédicos: opiáceo agonista puro + AINE (si no estás contraindicados).
- Aconsejable dar opiáceo agonista parcial y a los 20 minutos pasar a terapia con agonistas puros a altas
6
dosis si el dolor persiste o evoluciona a dolor 7.
Dolor moderado. - Administrar en combinación con un AINE (si no está contraindicado su uso).
- Administrar opiáceo agonista puro en combinación con AINE (si no está contraindicado su uso).
7
Dolor moderado
a agudo
- Administrar opiáceo agonista puro a altas dosis o plantarse una infusión continua.
8
- Administrar en combinación con AINE (si no está contraindicado su uso).
Dolor agudo
- Implementar altas dosis de opiáceos agonistas puros en infusión continua hasta efecto.
9
- Este grado de dolor puede provocar la muerte.
Dolor agudo a
- Considerar la combinación conjunta con anestésicos locales y analgésicos vía epidural.
insoportable
- Plantearse anestesiar al animal hasta que se encuentre la causa del dolor.
- Implementar infusión continua de opiáceos combinados de analgésicos vía epidural y anestésicos locales.
10
- Este grado de dolor puede producir la muerte.
Dolor
- Anestesiar el paciente hasta que se encuentre y se trate la causa del dolor.
insoportable
2
Bibliografía.Mathews KA. (1996). Nonsteroidal anti-inflamatory analgesics in pain management in dogs and cats. Can Vet J 37: 539-545.
Redondo JI, Rubio M, Carrillo JM, Sopena J, Soler C, Serra I. Diagnóstico del dolor. (2005). Argos 65: 35-39.